Шинирование зубов после снятия брекетов

Шинирование зубов

Воспалительные процессы в тканях пародонта приводят к ослаблению всего связочного аппарата, разрушению кости, из-за чего зубы начинают шататься 1 . Шинирование зубов – это один из вспомогательных методов лечения пародонтита и пародонтоза, цель которого – зафиксировать подвижные зубы, объединив их в одну группу со здоровыми.

В чем разница между нормальной и патологической подвижностью?

Корни зубов «располагаются» в ряду в специальных «ячейках» – альвеолах. Их надежно соединяет периодонт – прослойка из соединительных тканей, коллагеновых волокон, нервов, сосудов и различных клеток. Периодонт позволяет зубам микроскопически смещаться в разных направлениях и тем самым гасит жевательное давление (в среднем до 50 кг, а иногда и до 100 кг!). Периодонт входит в комплекс тканей пародонта, куда также относятся десны, весь связочный аппарат, цемент, окружающая зубные корни костная ткань.

Такая подвижность зубов естественна и физиологична. Но если соединение между альвеолой, периодонтальной связкой и корнем нарушается, то зубы начинают двигаться сверх нормы. И эта подвижность уже считается патологической.

Здоровые зубы «амортизируют» в лунках совершенно незаметно для самого человека. Но и патологическая подвижность в самом начале тоже может быть неявной – ее сложно обнаружить, пытаясь качать зуб языком или пальцем. А вот если раскачивание зуба очевидно даже для вас, то это тревожный знак – проблема прогрессирует, и к стоматологу нужно обращаться как можно скорее.

На первой стадии, когда зубы подвижны до 1 мм, шансы на сохранение высокие. Аналогично, как и на второй, когда зубы двигаются только в двух направлениях – вперед-назад и вправо-влево. А вот на третьей стадии, когда они дополнительно смещаются даже вертикально и буквально прокручиваются в лунке, стабилизировать их невозможно.

Поможем найти и устранить причину патологической подвижности. Сохраните свои зубы на долгие годы – начните с бесплатной консультации и диагностики.

Почему зубы становятся подвижными: основные причины

Самая распространенная причина – это пародонтит. Болезнь разрушает весь опорно-удерживающий комплекс: десну, поверхность корня, связки и костную ткань. Подробнее о том, к каким неприятным последствиям приводит воспаление, читайте в отдельной подробной статье о видах пародонтита.

Есть и другие факторы: травмы, патологии прикуса, системные заболевания. Например, при сахарном диабете, остеопорозе или гормональных сбоях ухудшается питание тканей, и они ослабевают. Даже слишком высокая пломба или искусственная коронка могут вызвать локальное расшатывание: изменяется давление на зуб – а значит, перегружаются и страдают ткани вокруг него.

Это интересно! Не всякая нагрузка «плохая». Жевательное давление стимулирует правильную микроциркуляцию в тканях пародонта – благодаря этому клетки насыщаются кислородом и микроэлементами. Но при условии, что зубы и десны здоровы.

«Я даже не ожидал, что будет настолько хорошо и комфортно в бюгельных протезах. Первый раз сталкиваюсь с протезированием, и то, что врач сотворил, это прекрасно. Жую, как своими собственными зубами практически любые продукты. Никаких проблем нет. Все вкусовые ощущения сохранились. Дикция какая была, такая и осталась!»

  • комплексное лечение пародонтита
  • фиксация и сохранение подвижных зубов
  • восстановление до 80% поврежденных тканей
  • полноценное питание без дискомфорта и боли

Зачем проводить шинирование зубов

Если ткани пародонта повреждены, то жевательная нагрузка только ухудшает ситуацию – ткани вокруг зуба и так ослаблены, им нужен покой, чтобы восстановиться (для этого, разумеется, используются дополнительные средства в виде аппликаций, гелей, препаратов, ускоряющих рост собственных клеток организма). А раскачивание корней еще больше травмирует воспаленные участки над и под десной.

Поэтому расшатанные зубы нужно стабилизировать, то есть обездвижить специальными ортопедическими аппаратами – шинами. Процедура, по сути, похожа на наложение гипса – обездвиживает ткани, чтобы они хорошо заживали на фоне основного лечения. Мы специально выделили эту фразу, потому что она важная. Если просто поставить шину на подвижные зубы, толку не будет совершенно никакого – она выпадет вместе с подвижными зубами, потому что воспалительный процесс будет только прогрессировать.

Читайте также:  Что такое Прикус ортогнатический в стоматологии?

Кроме того, шинирование может потребоваться перед имплантацией зубов в комплексе с проведением пародонтологического лечения. Например, если проводится одиночная или частичная имплантация, но при этом в ряду произошли изменения и появилась подвижность. Или если проводится имплантация зубов только одной челюсти, а на второй зубы «разъехались» – в такой ситуации также требуется шинирование с одновременным проведением терапевтического лечения для предотвращения развития дальнейшей подвижности этих зубов, а также для восстановления правильных прикусных взаимоотношений.

Показания и противопоказания к процедуре

Шинирование, фактически, не имеет противопоказаний. Даже наличие аллергических реакций легко решается выбором соответствующих материалов. Единственное ограничение – это целесообразность проведения процедуры. Если зубы имеют сильную подвижность и лечить пародонтит нет смысла (проще провести удаление с последующей заменой на импланты), то шинирование не проводится.

Как проводится шинирование

Первым делом перед шинированием санируют полость рта: убирают мягкий и твердый налет с помощью пятиступенчатой профессиональной гигиены полости рта, лечат кариес и пульпит, снимают острое воспаление слизистых.

ВАЖНО! Налет и камень под деснами вычищают на отдельной процедуре – кюретаж десен. Но на запущенных стадиях пародонтита, если зубы предварительно не укрепить шиной, это может быть опасно. Они часто держатся только на обильном затвердевшем налете, и если его убрать, то зубы выпадут из лунок. Поэтому шинирование проводится ПЕРЕД открытым кюретажем.

При шинировании подвижные и часть здоровых зубов соединяются в одну группу – последние дают улучшенную опору. Для этого используются несколько видов устройств. Подавляющее большинство из них выглядят как прочная нить.

Она может размещаться как сверху на внутренней поверхности зубов (в качестве временного варианта и при легкой степени подвижности), так и помещаться в специальной бороздочке, сделанной бором в зубной эмали и покрытой сверху пломбировочным материалом (рекомендуется при 2-3 степени подвижности). Второй вариант более предпочтителен для долговременного ношения 2 , поскольку в данной ситуации нить держится лучше и совершенно не ощущается, ведь поверхность зуба тщательно полируется. Тем не менее, сегодня применяется редко, поскольку стоматологи стремятся к максимальной сохранности живых тканей зуба.

Определим степень подвижности, найдем и комплексно устраним ее точные причины, чтобы спасти вашу улыбку и вернуть возможность полноценно питаться.

Виды шин: какие материалы используются для шинирования

По сути, шины представлены только двумя вариантами. Это шина (тонкая нить, которая крепится изнутри зубного ряда), а также шинирующий бюгельный протез. Далее – уже вариации, исходя из материалов.

Эстетичное шинирование стекловолокном или керамикой

Это самый оптимальный вариант шинирования. Как с точки зрения комфорта (удобства) и эффективности, так и с точки зрения эстетики. Такая лента прочная, полупрозрачная и имеет белый цвет. То есть даже при наличии межзубных промежутков (которые появляются, когда подвижные зубы «разъезжаются» по ряду), будет малозаметной.

Такую ленту можно фиксировать как в «бороздочку» внутри, так и сверху, не повреждая эмаль, а лишь слегка обрабатывая для улучшенного сцепления с материалом. Фиксация проводится при помощи пломбировочного светоотверждаемого композита.

Современные эстетичные наноматериалы

Помимо стекловолокна сегодня также используются более совершенные эстетичные материалы для шинирования, которые обладают более высокой прочностью, биосовместимы с организмом человека (безопасны при проглатывании), поглощают меньше влаги, держатся дольше, плотнее прилегают к эмали и удерживают зубы более надежно.

Среди популярных брендов, которые используются в том числе в нашей стоматологии:

  • нити GlasSpan – «Гласспан»: на основе керамики и композита. Не дают усадки, имеют белоснежный цвет и полностью совместимы с организмом,
  • нити Ribbond – «Риббонд»: создаются из волокон полиэтилена, который также применяется для изготовления протезов суставов. Имеют запатентованное ленточное покрытие, которое значительно повышает прочность изделия.

Шинирование арамидной нитью

Арамидная нить – это искусственное волокно, очень прочное на разрыв. Такая нить не впитывает слюну, ее невозможно перекусить или перетереть. Арамид не вступает в химические реакции – материал безопасен для зубной эмали. Недостаток такой нити – ее непрозрачность. Шина может «просвечивать» или немного отличаться по цвету, если, например, родная эмаль слишком прозрачная и тонкая.

Читайте также:  Брекеты Mini Diamond – описание, особенности, фото и цены

Шинирование арамидной нитью довольно часто проводят вантовым способом – сначала прокладывают в эмали неглубокие бороздки вокруг каждого зуба, а потом «восьмеркой» укладывают в них нить и плотно стягивают ее, чтобы обездвижить конструкцию. То есть в такой ситуации нить обхватывает подвижные и часть здоровых зубов со всех сторон. За счет этого обеспечивается достаточное натяжение. Также бороздки могут идти в два ряда или располагаться только на внутренней поверхности зубов. Все зависит от исходной ситуации.

На завершающем этапе бороздка вместе с нитью закрывается пломбировочным материалом в цвет эмали и шлифуется – шина незаметна со стороны.

Шинирование металлической проволокой

Такая ретенционная шина изготовлена из медицинской стали – перекрученных или переплетенных тонких жил. Чем их больше, тем устойчивее проволока к деформации и растягиванию.

Ее, как правило, наклеивают на внутреннюю поверхность прямо на эмаль. Такой вид шинирования часто применяют после исправления прикуса, чтобы стабилизировать результаты лечения, или как временную шину при лечении пародонтита – когда ситуация выйдет в норму, шину можно будет снять без вреда для эмали. Среди минусов – опять же серый цвет, как в случае с применением арамидной нити. То есть если имеются промежутки в ряду, лучше ее не использовать.

Ретенционное эстетическое шинирование входит в наши пародонтологические лечебные программы Smile Recovery. Остановим расшатывание и вылечим проблему!

Шинирование съемным бюгельным протезом

Данный вариант применяется в случае, если в полости рта отсутствует часть зубов. Протез позволяет одновременно провести и протезирование, и шинирование. Бюгельная конструкция имеет металлическое основание – такой каркас располагается вдоль подвижных элементов. Конструкция отличается повышенной жесткостью – именно это требуется для фиксации подвижных зубов.

Однако при длительном ношении у бюгельного протеза минусов больше, чем плюсов – он выводит из строя те элементы, на которые опирается, давит на больные десны, осложняет терапию.

Сколько придется носить нити?

Шинирование может быть временным – конструкция фиксируется с возможностью снятия без повреждения всего на несколько месяцев. Такой вариант применяется при лечении легкого пародонтита, периодонтита, для закрепления после ортодонтического лечения или при подвижности, вызванной травмами.

Постоянное шинирование необходимо для закрепления зубов на длительный период – например, при лечении пародонтита тяжелой стадии или наличии пустот в ряду, то есть удаленных элементов. При этом шину снимают и меняют на новую в среднем каждые 4-5 лет, а иногда и чаще.

Правила ухода после процедуры

После процедуры шинирования потребуется некоторое время, чтобы привыкнуть к шине, особенно если это бюгельные протезы, которые были установлены впервые. При наличии шин из средств гигиены должна быть удалена зубная нить – ее стоит заменить на тонкие щетки-ершики или ирригатор для очистки труднодоступных мест. В остальном правила ухода совершенно обычны: чистить зубы утром и вечером, а также обязательно удалять остатки пищи после каждого перекуса.

Бюгельные протезы являются съемными, однако при наличии подвижных зубов злоупотреблять их снятием не стоит. Для ухода за конструкциями нужно использовать зубную щетку, пасту, а также ирригатор. После приема пищи полость рта обязательно ополаскивать обычной водой / индивидуально подобранным ополаскивателем.

Преимущества и недостатки метода

  • закрепление расшатанных зубов на долгое время,
  • действенный способ лечения пародонтита, пародонтоза и периодонтита,
  • распределение нагрузки с подвижного зуба на здоровые,
  • нет неприятных ощущений в повседневной жизни, после процедуры шинирования можно общаться, полноценно питаться и проводить обычную гигиену полости рта,
  • шины легко удаляются после завершения лечения. Если после снятия нити в зубе остается углубление, то оно легко закрывается пломбировочным материалом,
  • высокая эстетика, поскольку тонкие нити-шины совершенно не заметны на зубах, а цвет и форма коронок бюгельных протезов подбирается под оттенок соседних, живых зубов.
Читайте также:  Уколы от пародонтозного заболевания показания методика ассортимент препаратов

Однако важно понимать, что шинирование зубов – это временная мера. Кроме того, она не всегда эффективна. От воспалительного процесса невозможно избавиться полностью – при обострении хронических заболеваний организма, при ухудшении гигиены, при пропуске медикаментозной терапии процесс будет усиливаться. Поэтому главными недостатками метода являются его недолговечность и возможность применения лишь на ранней стадии пародонтита или пародонтоза. В противном случае стоит рассмотреть альтернативные решения, а именно – удаление больных подвижных зубов и замена их на импланты 3 .

Какие есть альтернативы?

Фактически шина ничего не лечит, а лишь некоторое время удерживает зубы на месте. А чтобы избавиться от подвижности, нужно разбираться с ее причиной. Если это пародонтит, то вылечить его и укрепить ткани пародонта можно с помощью комплексных программ.

Шинирование зубов

Шинирование зубов – это стоматологическая процедура, в ходе которой один или несколько зубов закрепляются в зубном ряду при помощи специальной шины, проходящей по задней поверхности зубов. Эта процедура позволяет сохранить сильно расшатанные зубы и избежать протезирования.

Показания

Как мы уже сказали, шинирование зубов проводится для того, чтобы устранить их расшатанность.
Шататься зубы могут в следующих случаях:

  1. При гингивите, пародонтите, пародонтозе и некоторых других заболеваниях десен;
  2. Из-за травмы;
  3. При сахарном диабете, остеопорозе или других заболеваниях, ослабляющих кости и нарушающих гормональный фон;
  4. При сильном авитаминозе;
  5. В переходном возрасте, во время беременности или при климаксе, когда меняется гормональный фон организма.

Зубы после шинирования крепко сидят в деснах и не доставляют никаких неудобств. В некоторых случаях установка шины показана после исправления прикуса брекетами. Дело в том, что во взрослом возрасте зубы очень неохотно занимают новое положение, и после снятия брекетов они все равно стремятся вернуться на свои неправильные места. Носить каппу или металлический ретейнер удобно не всем, так что в некоторых случаях будет разумно закрепить зубы на правильных местах при помощи специальной шины. Разумеется, необходимость этой процедуры определяет врач-стоматолог.

Шинирование зубов стекловолокном

Стекловолоконные ленты и жгуты – это самый популярный материал для шинирования. Он появился не очень давно, однако уже завоевал любовь стоматологов и пациентов по следующим причинам:

  1. Он весьма эстетичен и при этом достаточно прочен;
  2. Полностью биосовместим с зубами, не вызывает аллергий и отторжений;
  3. Позволяет провести шинирование так, чтобы не нарушалась эстетика зубного ряда;
  4. Если нить в будущем понадобится убрать, то оставшийся после нее дефект можно будет легко запломбировать – никаких проблем с этим не возникнет;
  5. Можно сохранить даже сильно расшатанные зубы;
  6. Не требуется депульпировать здоровые зубы и ставить протезы и коронки.

При шинировании передних зубов стекловолокно прокладывается по задней поверхности. Жевательные же зубы можно шинировать, прокладывая шину по жевательной поверхности для более надежной фиксации. Для данной процедуры мы используем нити Гласспан и Рибонд, наиболее современные, прочные и полностью безопасные для зубов и организма. Единственный недостаток стекловолокна в том, что служит он не очень долго, так что делать из него постоянную шину, к примеру, при хроническом пародонтите или пародонтозе, все-таки не стоит. Мы в таких случаях предлагаем другой вариант — вантовое шинирование арамидной нитью.

Вантовое шинирование зубов

Эта технология похожа на шинирование стекловолоконной лентой, разве что вместо стекловолокна для изготовления нити используют арамидные волокна – материал, который прочнее рояльной стали в восемь раз. Арамидные волокна ставят горизонтально зубам, просверливая в задней стороне зуба специальные борозды. Вантовое шинирование – естественное и физиологичное. Рассмотрим его преимущества:

  1. Зубы удается сохранить, даже если они расшатаны очень сильно, при этом риск атрофия челюстной кости сводится к минимуму;
  2. Удается распределить нагрузку равномерно между всеми шинированными зубами и закрыть все межзубные промежутки;
  3. Не требуется обтачивать здоровые зубы и проводить депульпирование;
  4. Десны и зубы повреждаются минимально – тонкая полоска, заполненная композитом, совершенно незаметна и не способна стать причиной кариеса или других проблем с зубами;
  5. Армидная нить никак не мешает осуществлять постоянный гигиенический уход за полостью рта.
  6. Стоматолог тоже не испытывает проблем с профессиональной чисткой, лечением кариеса и прочими лечебными процедурами;
  7. При вантовом шинировании между зубами можно установить протез, через который тоже будет проведена арамидная нить;
  8. За счет очень высокой прочности материала результат вантового шинирования сохраняется долгие годы, так что она подходит для установки при серьезном пародонтите или пародонтозе.
Читайте также:  Стоматит в горле у ребенка: лечение у детей, фото, на миндалинах и гландах, как лечить, чем полоскать

Отзывы пациентов о шинировании зубов

Фото до и после шинирования зубов показывают, что результаты этой процедуры действительно достаточно впечатляющие. Отзывы о шинировании зубов тоже весьма хорошие – люди отмечают, что эта процедура помогает им сохранить зубы, которые без данной процедуры годятся только на удаление. Чаще всего шину ставят во время лечения пародонтоза или пародонтита, но иногда ее устанавливают, чтобы закрепить результат лечения брекетами. Пациенты отмечают только, что очищать межзубные промежутки становится чуть сложнее, а в целом никакого дискомфорта или боли они не испытывают.

Шилоподъязычный синдром ( Синдром Игла , Синдром удлиненного шиловидного отростка )

Шилоподъязычный синдром – это симптомокомплекс, развивающийся при аномалиях размеров/расположения шиловидного отростка либо кальцификации шилоподъязычной связки. Клинически проявляется болью в шее с иррадиацией в горло, ухо, ВНЧС, подбородок, дисфагией. Возможны пароксизмальные цефалгии, головокружение, обмороки. Критериями диагностики являются данные пальпации, КТ шиловидного отростка, УЗИ и КТ-ангиографии сосудов шеи. Консервативная тактика включает инъекционные блокады, прием НПВС, проведение фонофореза. При неэффективности осуществляется хирургическое иссечение измененного отростка или связки.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы
    • Шиловидно-глоточный синдром
    • Шиловидно-каротидный синдром
  • Осложнения
  • Диагностика
    • Дифференциальная диагностика
  • Лечение шилоподъязычного синдрома
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Шилоподъязычный синдром (синдром удлиненного шиловидного отростка) был подробно изучен и описан в 1937 г. американским отоларингологом У. Иглом, поэтому также носит его имя – синдром Игла. Анатомические изменения шиловидного отростка встречаются у 18–30% взрослых людей, однако клинические проявления развиваются только у 1–5%. Чаще с этим заболеванием сталкиваются женщины, средний возраст обращения составляет 50-60 лет. Шилоподъязычный синдром относится к мультидисциплинарным проблемам, объединяющим неврологию, стоматологию, отоларингологию.

Причины

Синдром Игла развивается вследствие изменения структур шилоподъязычного комплекса (ШПК), а именно − шиловидного отростка височной кости (ШОВК), шилоподъязычной связки (ШС) или подъязычной кости. Аномалии ШОВК связаны с его удлинением или неправильным расположением – отклонением, искривлением. Патологические изменения связки обусловлены ее обызвествлением (неполным/полным, одно- или двусторонним). Анатомические дефекты подъязычной кости представлены увеличением боковых отростков – рогов.

Провоцировать развитие шилоподъязычного синдрома могут:

  • перелом шиловидного отростка;
  • травмы глотки;
  • дисфункция прикрепленных к отростку мышц;
  • тонзиллэктомия;
  • болезнь Форестье.

Патогенез

Шиловидный отросток отходит от нижнего полюса височной кости, направлен вниз и кпереди. Он расположен в тесной анатомической близости к стенке глотки, внутренней и наружной сонным артериям, яремной вене, черепным нервам (подъязычному, языкоглоточному, добавочному).

У детей ШОВК представляет собой хрящевое образование, которое с возрастом подвергается оссификации. В случае задержки процесса окостенения, под действием тяги прикрепленных к шиловидному отростку мышц он вытягивается в длину или отклоняется в какую-либо сторону. Окостенение связки может быть обусловлено наличием в ней элементов эмбрионального хряща, который со временем подвергается кальцификации. Если оссификация одновременно охватывает ШОВК и ШС, то образуется гипертрофированный костный конгломерат – мегастилоид.

Гипертрофия или деформация ШОВК приводит к контакту костного образования с сосудисто-нервным пучком. Его раздражение или компрессия способствует возникновению упорного болевого синдрома в области шеи и ротоглотки, нарушений глотания, расстройств кровообращения в каротидном бассейне. Возникает шилоподъязычный синдром.

Классификация

Клиническая симптоматика синдрома Игла зависят от того, какие анатомические образования подвергаются раздражению гипертрофированным шилоподъязычным комплексом. Выделяют 2 варианта синдрома:

  • шиловидно-глоточный (классический) – связан с раздражением ветвей языкоглоточного нерва, характеризуется упорными болевыми ощущениями;
  • шиловидно-каротидный (синдром сонной артерии) – развивается при вовлечении в патологический процесс сонных артерий, сопровождается цереброваскулярными проявлениями.
Читайте также:  Металлокерамическая коронка: разновидности, этапы установки, стоимость

Симптомы

Шиловидно-глоточный синдром

Ведущей жалобой пациентов с данной разновидностью шилоподъязычного синдрома служат постоянные болевые ощущения, которые имеют разнообразный характер и локализацию. Чаще боль тупая, односторонняя, первично возникает в подчелюстной области, иррадиирует в корень языка, ВНЧС, ухо. Обычно боль нарастает постепенно, со временем принимая разлитой характер. Возможно острое возникновение болевого синдрома, которое пациенты связывают со значительным физическим усилием, переохлаждением. При кашле, поворотах головы боль становится резкой, колющей.

Значительная часть пациентов с шилоподъязычным синдромом отмечают затруднения глотания, ощущение инородного тела (чувство застрявшей косточки, комка в горле), боль при глотании. В редких случаях возникают парестезии языка, гиперсаливация, изменения голоса.

Шиловидно-каротидный синдром

При заинтересованности сонной артерии беспокоит боль в шее, цефалгия (в темени, висках, затылке, окологлазничной области). Боли усугубляются при поворотах шеи, наклонах головы, в неудобной позе во время сна. На фоне шейно-лицевых болей периодически возникают приступы головокружения, потемнения в глазах, синкопальные состояния. Возможны эпизоды сердцебиения, тошнота. Иногда пациенты сами нащупывают болезненный вырост в области небной миндалины.

Осложнения

Практически все больные отмечают снижение работоспособности, упадок сил и настроения, нарушение сна. Наиболее грозными осложнениями шило-каротидного синдрома являются транзиторные ишемические атаки и ОНМК по ишемическому типу. Их причиной зачастую становится диссекция внутренней сонной артерии с образованием интрамуральной гематомы, окклюзирующей просвет сосуда. Компрессия внутренней яремной вены провоцирует внутричерепную гипертензию. В отдельных случаях может наступить внезапная смерть вследствие вагусной аритмии или миокардиальной депрессии.

Диагностика

К моменту постановки диагноза большинство больных с шилоподъязычным синдромом уже успевают обследоваться у ряда специалистов: отоларинголога, невролога, стоматолога и даже получить лечение по поводу других предполагаемых заболеваний, приносящее незначительное и кратковременное облегчение. Грамотному распознаванию болезни способствует:

  1. Клинический осмотр. На синдром Игла указывают характерные жалобы на боль, чувство инородного тела, приступы головокружения. Пальпаторно внутри- и внеротовым доступом обнаруживается удлинение верхушки ШОВК, наиболее болезненные точки, усиление и типичная иррадиация боли при надавливании на отросток. Симптомы быстро купируются введением раствора анестетика в шилоподъязычную связку.
  2. Рентгенодиагностика. Объективное подтверждение аномального строения шиловидного отростка получают с помощью рентгенологического обследования. Выполняется ортопантомография, рентгенография мягких тканей шеи, КЛКТ или МСКТ височной кости с 3D-реконструкций, по данным которых обнаруживается удлиненный либо искривленный шиловидный отросток, кальцифицированная шиломандибулярная связка.
  3. Исследование сосудов шеи. При шило-каротидном типе синдрома обязательно проведение УЗИ брахиоцефальных сосудов, КТ/МР-ангиографии с контрастированием артерий шеи. Эти исследования позволяют выявить компрессию и диссекцию магистральных сосудов.

Дифференциальная диагностика

В клинической практике шилоподъязычный синдром часто принимается за другую патологию, из-за чего больным назначается неправильное и неэффективное лечение. В ходе дифдиагностики должны быть исключены следующие диагнозы:

  • невралгия тройничного и языкоглоточного нерва;
  • мигрень;
  • миофасциальная прозопалгия;
  • дисфункция ВНЧС;
  • ЛОР-патологии (тонзиллит, хронический фарингит, отит);
  • стоматологические заболевания.

Лечение шилоподъязычного синдрома

Консервативная терапия

Обычно используется у пациентов с шиловидно-глоточным синдромом. Рекомендуется прием НПВС, седативных препаратов. Проводятся курсы ультрафонофореза с гидрокортизоном. Эффективны блокады с анестетиком и кортикостероидами в область окологлоточного пространства. При неэффективности консервативных мероприятий рассматриваются показания к резекции шиловидного отростка.

Хирургическое лечение

При развитии шило-каротидного синдрома выбирается хирургическая тактика, которая заключается в резекции верхушки шиловидного отростка – проведении частичной стилоидэктомии. Существуют 2 принципиальных подхода к выполнению оперативного вмешательства:

  • Внутренний. Доступ осуществляется через переднюю небную дужку либо тонзиллярную нишу после удаления миндалин. Сопровождается лучшим косметическим результатом, однако связан с повышенным риском интраоперационного повреждения сосудисто-нервного пучка.
  • Наружный. Разрез производится в заушной или зачелюстной зоне по линии первой шейной складки. Операция более травматична, вместе с тем, дает лучший обзор операционного поля и визуальный контроль. Возможно пересечение ветвей лицевого нерва и околоушной слюнной железы.
Читайте также:  Можно ли курить после лечения и пломбирования зуба? Рекомендации для разных случаев

Иссечение ШОВК является наиболее радикальным способом избавления от шилоподъязычного синдрома. Болевые ощущения, как правило, исчезают через несколько дней (иногда – в течение месяца) после операции по мере рассасывания рубцов и восстановления тканей. Пациентов перестают беспокоить цереброваскулярные проявления, купируется риск возникновения инсульта.

Прогноз и профилактика

Шилоподъязычный синдром принадлежит к заболеваниям, которые существенно снижают качество жизни и трудоспособность пациентов, а в ряде случаев могут приводить к инвалидизирующим последствиям. Быстрая и точная диагностика, основанная на клинических и объективных признаках, позволяет выбрать правильную (консервативную, хирургическую) тактику и избавить пациента от страданий.

В плане профилактики шилоподъязычного синдрома рекомендуется избегать травм глотки и ШОВК, при выраженном болевом синдроме в шейно-лицевой зоне незамедлительно обращаться к специалистам. Необходима большая информированность и настороженность врачей в отношении синдрома Игла, что позволит избежать его гиподиагностики и неправильного лечения.

Шилоподъязычный синдром: причины, симптомы и лечение

  • Издательство «Медиа Сфера»
  • Журналы
  • Подписка
  • Об издательстве
  • Рекламодателям
  • Доставка / Оплата
  • Контакты

Белгородский государственный национальный исследовательский университет; Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения “Городская больница № 2 г. Белгорода”

Белгородский государственный национальный исследовательский университет; Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения “Городская больница № 2 г. Белгорода”

ФГБУ «Российский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Успешное лечение синдрома Eagle

Журнал: Российская ринология. 2013;21(4): 21-22

Шутов В. И., Луценко В. Д., Иванов В. П. Успешное лечение синдрома Eagle. Российская ринология. 2013;21(4):21-22.

Белгородский государственный национальный исследовательский университет; Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения “Городская больница № 2 г. Белгорода”

Белгородский государственный национальный исследовательский университет; Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения “Городская больница № 2 г. Белгорода”

Белгородский государственный национальный исследовательский университет; Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения “Городская больница № 2 г. Белгорода”

ФГБУ «Российский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Шилоподъязычный синдром, или синдром Eagle, – это общепринятое название для набора клинических симптомов, связанных с аномалиями размеров и положения шиловидного отростка височной кости [2]. Основой патогенеза шилоподъязычного синдрома является не только удлинение отростка, но и патологическое его отклонение в медиально-заднем направлении в сочетании с утолщением и искривлением [3]. По данным ряда авторов, длина шиловидного отростка может колебаться от полного отсутствия (с одной или обеих сторон) до сращения его верхушки с малым рожком подъязычной кости [1].

Пациентка Г., 24 года, поступила в отоларингологическое отделение городской больницы № 2 г. Белгорода с жалобами на боли в правой половине глотки, усиливающиеся при глотании, иррадиирующие в правую половину шеи, правое ухо, а также чувство инородного тела в глотке.

Рисунок 1. СКТ височных костей, шеи (сагиттальная проекция). Стрелкой обозначен правый шиловидный отросток. Рисунок 2. СКТ височных костей, шеи (коронарная проекция). Стрелкой обозначен правый шиловидный отросток. Страдает в течение 1 года. Неоднократно обращалась к поликлиническим отоларингологам, которые, выставляя диагноз «обострение хронического катарального фарингита», назначали местное лечение, не приводящее к изменению состояния. Пациентка консультирована в отоларингологическом отделении городской больницы № 2 г. Белгорода – заподозрен шилоподъязычный синдром. В анамнезе (за 2 года до появления указанных жалоб) двухсторонняя тонзиллэктомия.

Пациентке выполнена спиральная компьютерная томография шеи, височных костей. На серии полученных нативных томограмм отмечается удлиненный (по сравнению с левым) на 12 мм (общая длина 50 мм) и отклоненный внутрь правый шиловидный отросток. Большой рог правой подъязычной кости справа несколько удлинен. Обызвествления шило-подъязычной связки не выявлено. Соотношение и взаиморасположение сонных артерий и правого шиловидного отростка нормальное, не изменено по сравнению с контралатеральной стороной. Срединные структуры шеи не смещены. Мышцы шеи симметричные, не утолщены. Лимфоузлы не увеличены. Дополнительных образований не выявлено. Ось шейного отдела позвоночника отклонена вправо. Шейный лордоз сглажен.

Статус при поступлении в стационар: при риноскопии, в том числе задней, ларингоскопии, отоскопии органической патологии не обнаружено. При фарингоскопии слизистая оболочка преддверия полости рта розовая, гладкая, влажная, зубы санированы. Слизистая оболочка мягкого неба, язычка, передних и задних небных дужек розовая, гладкая, влажная. Небные миндалины отсутствуют. Миндаликовые ниши свободные. При пальпации правой миндаликовой ниши определяется дистальный конец шиловидного отростка. Пальпация правой миндаликовой ниши болезненна. Слизистая оболочка задней стенки глотки розовая, гладкая, влажная. Подчелюстные лимфоузлы не увеличены, кожа над ними не изменена, при пальпации безболезненны.

Читайте также:  Ортодонтия: брекеты, капы

Пациентке поставлен диагноз: шилоподъязычный синдром справа, шиловидно-глоточная форма.

Под эндотрахеальным наркозом выполнена операция – резекция правого шиловидного отростка трансоральным доступом, в ходе которой удален фрагмент правого шиловидного отростка размером 14 мм.

Рисунок 3. Резецированный фрагмент правого шиловидного отростка.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациентка выписана из стационара в удовлетворительном состоянии на 5-е сут после вмешательства. Во время контрольного осмотра через 1 мес (а также через 6 мес) после выписки у пациентки полностью отсутствовали какие-либо жалобы. Пальпация правой миндаликовой ниши безболезненна, костные разрастания не определяются.

Практикующие врачи часто не распознают данный синдром, в связи с чем пациенты безуспешно пытаются лечиться орошением горла антисептиками, закапыванием в ухо различных капель и многократно обращаются к разным специалистам. Врачам разных специальностей необходимо помнить о данном синдроме, включая его в дифференциально-диагностический ряд заболеваний глотки, уха и нервной системы.

Шилоподъязычный синдром

Шилоподъязычный синдром (синдром Eagle, синдром Игла-Стерлинга) — ряд клинических симптомов, вызванных аномалиями размеров и положения шиловидного отростка височной кости и шилоподъязычной связки. Чаще шилоподъязычный синдром односторонний. Клинически делится на два подвида: шиловидно-глоточный и шиловидно-каротидный («синдром сонной артерии»).

Содержание

  • 1 Патогенез
  • 2 Клиника
    • 2.1 Шиловидно-глоточный синдром
    • 2.2 Шиловидно-каротидный синдром («синдром сонной артерии»).
  • 3 Источники

Патогенез

Шиловидные отростки височной кости у здоровых людей характеризуются значительными индивидуальными, половыми, возрастными различиями длины, диаметров, величин углов отклонения от вертикали. Их длина изменяется от 7 до 70 мм, углы медиального отклонения – от 8° до 32°, 41,7% отростков искривлены. По обобщенным данным у женщин отростки короче, тоньше, а углы их отклонения больше, чем у мужчин. Анатомическое исследование показало наличие двух типов шиловидных отростков височной кости, различающихся особенностями строения: костные и костно-хрящевые. Отростки, имеющие костно-хрящевое строение, отличаются от костных гибкостью и подвижностью своих дистальных отделов. Из 40 исследованных отростков 36 (90%) имели костную структуру, 4 (10%) – костно-хрящевую. Их длина у разных трупов изменялась от 1,5 до 5,3 см, диаметры на середине – от 2 до 3 мм. Отростки имеют направление сверху вниз и отклоняются от вертикали в медиальном направлении под углами от 15 до 32 градусов. [1]

Особенностью топографии шиловидного отростка является его близкое расположение к языкоглоточному нерву, наружной и внутренней сонным артериям, боковой стенке глотки. Давление на эти структуры отросток оказывет при чрезмернм отклонении в медиально-заднем направлении в сочетании с его удлинением и искривлением. Шиловидный отросток, прикрепляющиеся к нему мышцы и связки образуют динамичную анатомо-функциональную систему. Вектор тяги мышц направлен в медиально-заднем направлении от продольной оси отростка, а его устойчивость к действию мышечной тяги и стабилизацию пространственного положения обеспечивают механические свойства костной ткани и фиксирующее действие связок.

Чрезмерное отклонение отростка, приводящее к развитию синдрома, возникает под действием тяги прикрепленных к нему мышц при нарушении механизмов стабилизации его пространственного положения. Эти нарушения вызываются структурными изменениями в отростке (наличие включений хрящевой ткани, остеопороз, перелом), снижением упругости его связок (возрастные изменения, растяжение), повышением тонуса прикрепляющихся к нему мышц (мышечная дисфункция).

Формирование удлиненных отростков обусловлено длительным сохранением в них и прилежащих участках шилоподъязычных связок остатков эмбрионального хряща, в котором продолжаются процессы его пролиферации и новообразования костной ткани. Рост отростка в длину происходит как за счет увеличения в нем массы хрящевой и костной ткани, так и за счет срастания с его верхушкой оссифицированных участков шилоподъязычных связок. [1]

Читайте также:  Лечение тонзиллита в домашних условиях: местные препараты, травы

Клиника

При наличии удлиненного и/или искривленного шиловидного отростка, или обызвествленной шилоподъязычной связки, или обызвествленной шилоподъязычной складки, или удлиненных рогов подъязычной кости происходит чрезмерное давление этих структур на внутреннюю и наружную сонные артерии. За счет этого в зонах, питаемых сонными артериями, появляется множество на первый взгляд не связанных между собой клинических симптомов, таких как:

  1. ощущение инородного тела в глотке;
  2. хроническое воспаление слизистой оболочки глотки;
  3. боль в области верхнечелюстного сустава;
  4. боль и шум в ушах;
  5. односторонняя и двусторонняя орбитальная или головная боль;
  6. «стреляющая» боль при повороте головы.

По данным литературы, больные шилоподъязычным синдромом чаще всего жалуются на наличие нечетко локализованной боли с односторонней локализацией в верхне-переднем отделе шеи и иррадиацией в глотку, корень языка, ухо. При этом боль может распространяться на височно-нижнечелюстной сустав, нижнюю челюсть, височную, щечную области, поднижнечелюстной треугольник. У некоторых пациентов болевые ощущения возникают в зубах верхней и нижней челюстей. M. Kiely и соавт. (1995) описали распространение боли в грудино-ключично-сосцевидную мышцу, а D. Savic (1987) – в надключичную ямку, надплечье и переднюю грудную стенку. Пациенты обычно характеризуют боль как тупую, постоянную с периодами усиления и ослабления. Интенсивность ее нарастает к концу дня, усиливаясь при повороте или запрокидывании головы, после продолжительного разговора или пения, изменения погодных условий.

Заболевшие обращаются обычно с жалобой на боль только в одном органе, чаще в глотке, ухе, височно-нижнечелюстном суставе, и только детальный опрос позволяет уточнить ее локализацию и зоны распространения. У некоторых больных развивается языкоглоточная невралгия с характерными для нее болевыми пароксизмами. Частыми симптомами заболевания является дисфагия, при этом расстройство глотания обычно связано со значительным усилением боли в горле и ухе. Одних больных беспокоит ощущение инородного тела в глотке, других – «постоянно воспаленное горло», у них может возникать глоточный спазм, упорный сухой кашель без объективных признаков воспаления в верхних дыхательных путях.

Шиловидно-глоточный синдром

Как правило, правосторонний, так как правый шиловидный отросток в норме длиннее левого в среднем на 0,5 см. Боли возникают в результате давления, например удлиненным и искривленным внутрь шиловидным отростком, на ткани в области тонзиллярной ямки и раздражения нервных окончаний языкоглоточного нерва. Интенсивность болей очень варьирует – от незначительных болей или ощущения инородного тела в горле, особенно при глотании, до резких сильных постоянных болей в горле, миндалине, иррадиирующих в ухо. Некоторые больные отмечают боли также на передней поверхности шеи, в области подъязычной кости. Изредка эти боли в горле ошибочно связывают с патологическими изменениями миндалины и удаляют ее, а продолжающиеся боли объясняют раздражением нервных окончаний послеоперационным рубцом. Однако шиловидно-глоточный синдром следует дифференцировать не только от поражения миндалин, например хроническим воспалительным процессом, но и от невралгии языкоглоточного нерва. Для невралгии последнего характерны приступообразные жгучие или стреляющие боли в области глотки, миндалины, корня языка, иррадиирующие в ухо, которые возникают во время разговора, смеха, кашля, зевоты и приема пищи.

Шиловидно-каротидный синдром («синдром сонной артерии»).

Патогенез заключается в давлении кончика удлиненного и отклоненного кнаружи шиловидного отростка на внутреннюю или наружную сонную артерию рядом с бифуркацией общей сонной артерии, раздражении периартериального симпатического сплетения и болевых рецепторов. При раздражении внутренней сонной артерии боли постоянные, ощущаются в лобной области, глазнице, глазах, то есть в зоне разветвления и кровоснабжения внутренней сонной артерии или ее ветви, в частности, глазничной артерии. Вследствие давления отростка на наружную сонную артерию боли иррадиируют по ее ветвям в область виска, темени, лица (ниже глаза).

Невралгия языкоглоточного нерва

Невралгия языкоглоточного нерва – это постоянная приступообразная боль, которая возникает в области расположения девятой пары нервов черепа. Нерв находится на корне языка. Встречается недуг редко, всего один случай на сто человек, иногда даже реже. Заболевание тяжелое. У некоторых пациентов наблюдаются очень сильные приступы боли. Страдают в большинстве случаев люди после 40 лет. Эту болезнь можно назвать патологией, так как негативное воздействие на языкоглоточный нерв вызывает формирования рефлекторных дуг. Именно от этого возникает болевой синдром. Заболевание сходно с невралгией тройничного нерва и было впервые обнаружено только 100 лет назад. В медицине считается одним из самых значительных среди пароксизмальных болевых синдромов.

Читайте также:  Художественная реставрация зубов в Москве

Существует два вида невралгии языкоглоточного нерва – это идиопатическая форма болезни, которая проявляется при травме нерва удлиненным шиловидным отростком или аневризмой, и вторичная – появляется как осложнение других заболеваний.

Невралгия языкоглоточного нерва – причины возникновения

Языкоглоточная невралгия развивается на фоне тяжелых болезней черепа или запущенных инфекционных заболеваний. Причины возникновения:

  • воспаления коры головного мозга;
  • аневризма;
  • атеросклероз;
  • хронический тонзиллит, синусит, гайморит, ангина;
  • опухоли мозга, глотки, гортани;
  • осложнения инфекционных заболеваний, например гриппа;
  • интоксикация тетраэтилсвинцом;
  • травмы ложки миндалины;
  • рак гортани;
  • сужения яремного отверстия в черепе;
  • окостенения шилоподъязычной связки.

Как видим, все болезни, которые вызывают невралгию языкоглоточного нерва, являются серьезными и требуют немедленного лечения.

Какие симптомы заболевания?

Симптомы языкоглоточного невроза характеризуются появлениям болевых ощущений в области миндалин или корня языка отдающих в горло, ухо, небо, реже в шею и глаза. Средняя продолжительность приступов боли – 2 минуты. Она локализируется в правой части языка, то есть является односторонней. Главный симптом заболевания, как и в любого другого вида невралгии – это сильная боль. Иногда больные во время приступа жалуются на сухость во рту.

В медицине также выделяют курковые зоны, при раздражении которых можно вызвать приступ (небные миндалины, дужки). Болезнь также может сопровождаться кашлем, снижениям артериального давления, повышением слюноотделения, нарушениям вкуса (человеку кажется, что все горькое), обострение приходится на осенне-зимний период. Все симптомы индивидуальны и зависят от причины появления невралгии.

Эффективное лечение болезни

Если вы страдаете невралгией языкоглоточного нерва, тогда обратитесь в центр «Юнион Клиник», где высококвалифицированные неврологи с большим стажем работы проведут полное обследования, выявят причины возникновения заболевания и назначат комплексное лечение.

Наша клиника работает каждый день, в том числе в выходные и праздничные дни. Прием проходит по предварительной записи, вам не нужно будет стоять в очереди и тратить уйму времени, чтобы попасть к неврологу.

Лечение такого вида невралгии проходит комплексно после дифференциальной диагностики. Врач может назначить сделать ортопантомографию – рентгеновский снимок верхней и нижней челюсти. Это даст возможность доктору выявить увеличения шиловидного отростка. Если он в норме, тогда делается компьютерная и/или магнитно-резонансная томография головного мозга, где будет видно наличие или отсутствие опухолей, аневризм, травм черепа. Дополнительно проводится электронейромиография, которая регистрирует нарушения нервного импульса.

После постановки диагноза назначают адекватное лечение – это может быть хирургическое вмешательство, когда при операции языкоглоточный нерв освобождают от сдавливания тканями. Врач проводит микроваскуляторную декомпрессию нерва или резекцию шиловидного отростка – зависит от показаний. При операции используется специальное эндоскопическое оборудование, именно оно дает возможность нанести меньше травм и увеличить успех операции.

Кроме оперативного вмешательства, используются еще физиотерапия и медикаментозное лечение, при котором назначается ряд анальгетиков, нейролептиков и других препаратов.

Помните, что невралгия языкоглоточного нерва поддается лечению, и это можно сделать в нашем медицинском центре!

Советы врача

Лечение болезни длительное, иногда до полного выздоровления нужно 2-3 года, поэтому наберитесь терпения и соблюдайте все назначения врача. В большинстве случаев заболевание появляется независимо от пациента, то есть профилактики как таковой нет. Единственное, что можно сделать – это избегать травм челюсти и головы, а также не запускать вирусные и инфекционные заболевания.

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Глава 9. СИМПТОМЫ ПОВЫШЕНИЯ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ И РАЗДРАЖЕНИЯ МОЗГОВЫХ ОБОЛОЧЕК – Клиника лечения боли – Pain Clinic

Глава 9. СИМПТОМЫ ПОВЫШЕНИЯ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ И РАЗДРАЖЕНИЯ МОЗГОВЫХ ОБОЛОЧЕК

9.4. МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Читайте также:  Ортодонтия: брекеты, капы

При воспалении мозговых оболочек (менингиты) или их раздражении излившейся кровью (субарахноидальное кровоизлияние), реже при экзогенных интоксикациях, канцероматозе оболочек головного мозга и др. возникает менингеальный синдром, который включает в себя общемозговые симптомы и менингеальные симптомы.

Менингеальные симптомы бывают большие и малые. Возникновение больших менингеальных симптомов связано с рефлекторным тоническим напряжением скелетных мышц, разгибающих шейный отдел позвоночника, мышц сгибателей тазобедренных и коленных суставов.

NB! Симптомы раздражения мозговых оболочек могут отсутствовать у новорожденных, у пожилых пациентов, пациентов находящихся в коме.

Большие симптомы менингеального синдрома

1. Симптом Кернига. Больному, лежащему на спине, сгибают ногу в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом, а затем ее разгибают в коленном суставе. Симптом Кернига считают положительным, если ногу не удается разогнуть в коленном суставе из-за резкого сопротивления сгибателей голени и болевой реакции.

2. Ригидность мышц затылка. Ее определяют в положении больного на спине путем активного или пассивного пригибания головы к груди. При наличии ригидности мышц затылка подбородок больного не достигает груди и возникает болевая реакция.

3. Симптом Брудзинского верхний . Определение ригидности мышц затылка вызывает непроизвольное сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах.

4. Симптом Брудзинского средний . Проверяется надавливанием на лобковую область — наблюдается сгибание ног в шлейных и тазобедренных суставах.

5. Симптом Брудзинского нижний . При пассивном сгибании одной ноги в тазобедренном суставе и разгибании ее в коленном суставе наблюдается непроизвольное сгибание другой ноги.

6. Симптом Лесажа («подвешивания»). Берут ребенка под мышки и поднимают, при этом его ноги подтягиваются к животу за счет непроизвольного их сгибания в коленных и тазобедренных суставах.

Малые симптомы менингеального синдрома

1. Скуловой симптом Бехтерева – п ри перкуссии молоточком по скуловой дуге возникает сокращение лицевой мускулатуры и непроизвольная болевая гримаса на стороне постукивания.

2. Симптом Менделя – при надавливании на козелок уха возникает сокращение лицевой мускулатуры и непроизвольная болевая гримаса на стороне надавливания.

Менингеальный синдром при заболеваниях внутренних органов

Наличие менингеальных симптомов не всегда может свидетельствовать о менингите или субарахноидальном кровоизлиянии.

Иногда менингеальный синдром наблюдаются при остром панкреатите, уремии, сахарном диабете, печеночной энцефалопатии, гипертоническом церебральном кризе, при экзогенных интоксикациях, при гриппе, ангине, брюшном тифе, отравлении угарным газом, инсоляции, общем перегревании организма, патологическом течении беременности – преэклампсии и эклампсии и др. Общемозговые и менингеальные симптомы, как правило, появляются в остром периоде заболевания, держатся от 1 до 3-х дней, регрессируют при лечении основного заболевания. При лабораторном исследовании ликвора патологических изменений не определяется. Такой симптомокомплекс носит название менингизма.

Однако ряд соматических заболевании может осложняться развитием вторичного менингита или менингоэнцефалита (герпетическая инфекция, бакториальный эндокардит, пневмония, мастоидит). Сахарный диабет, лейкозы, васкулиты, артериальная гипертензия могут осложняться развитием субарахноидального и субарахноидально-паренхиматозного кровоизлияния.

При возникновении вторичных осложнений со стороны нервной системы состояние пациента значительно ухудшается, усиливаются общемозговые симптомы, появляются менингеальные симптомы, возможно появление дислокационного синдрома. При лабораторном исследовании ликвора выявляются патологические изменения в виде изменения цвета ликвора, плеоцитоза, повышения белка, электролитных нарушений. Лечение вторичных осложнений необходимо проводить в полном объеме наряду с лечением основного заболевания.

Вопросы для самоконтроля

1. Перечислите симптомы общемозгового синдрома.

2. Опишите патогенез симптома Брунса.

3. Опишите клинические симптомы синдрома затылочного вклинения.

4. Как клинически проявляется синдром Гертвига- Мажанди.

5. Перечислите большие симптомы менингеального синдрома.

6. Как вызывается скуловой симптом Бехтерева.

7. Каков патогенез менингеального синдрома при заболеваниях внутренних органов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.