Удаление зубов: способы, осложнения, вопросы и ответы, Видео

Удаление зуба: важные нюансы, о которых нужно знать перед проведением процедуры

Удаление зуба — это довольно сложная процедура, требующая от стоматолога специальных знаний, опыта и определённой сноровки. Ещё не так давно за подобную операцию брались преимущественно врачи мужского пола, так как женщинам её трудно было провести в чисто физическом плане.

Кому показана процедура?

Удаление зуба делают только в самых крайних случаях, когда его лечение не представляется возможным. Данное правило относится к постоянным зубам. В частности к показаниям принадлежат следующие ситуации:

лечение тяжёлых форм кисты, гранулемы, пульпита, когда другие методы неэффективны;

при пародонтозе или пародонтите;

при установке брекетной системы или протезов в том случае, когда некоторые зубы мешают данном процессу;

удаление зуба мудрости, который растёт в неправильном направлении, или вызывает определённые проблемы в период своего роста.

Основные этапы

Вне зависимости от показаний зуб удаляют в несколько этапов:

осмотр врача, диагностические процедуры, сбор анамнеза;

обезболивание близлежащих участков (проводится уколом в десну анестетика Ультракаина, Убестезина или др.)

лигаментотомия (отслоение самого зуба от десны);

наложение щипцов, их постепенное перемещение в зону под десной и дальнейшая фиксация;

непосредственное извлечение элемента из лунки;

осмотр и обработка лунки с помощью антисептиков и других медицинских препаратов;

наложение швов (осуществляется только при наличие большой раневой поверхности).

Обычно удаление зубов проходит безпроблемно, но в редких случаях возможны некоторые осложнения самой процедуры. Это может быть перелом корня, кровотечение, травмирование мягких тканей и другие патологии, которые оперативно исправляются врачом.

Если речь идёт о том, чтобы удалить зуб мудрости, который ещё не прорезался, но растёт неправильно, то в этом случае для его извлечения необходим разрез десны. В подобной ситуации рана довольно глубокая и десна после удаления зуба заживает несколько дольше.

Что делать после удаления зуба?

Чтобы предотвратить осложнения, сразу после удаления зуба через несколько часов необходимо провести профилактику. Она заключается в следующих мероприятиях:

Убрать марлевый тампон с лунки так как он может стать причиной инфекции;

Прикладывать лёд к щеке. Делать это нужно по пару раз в день, но не дольше, чем 5 минут.

Не кушать на протяжении 2-3 часов после удаления зуба.

Исключить сильные физические нагрузки на протяжении нескольких дней.

Для профилактики кровотечения не принимать горячую ванну в первые 24 часа.

В первые дни отказаться от грубой пищи.

  • Трижды в день ополаскивать ротовую полость раствором хлоргексидина. Делать это нужно очень осторожно, чтобы не удалить из раны кровяной сгусток. Раствор достаточно подержать несколько секунд в роте, после чего выплюнуть.
  • Указанных правил необходимо придерживаться после удаления зуба мудрости или любой другой резекции зуба.

    Возможные осложнения

    Если у вас болит зуб после удаления — не стоит удивляться. Однако в данном случае можно говорить скорее о том что болит десна после удаления зуба. Это довольно распространённое осложнение, которое отмечают много людей. Выраженность болевого синдрома варьируется от терпимой до сильной. В последнем случае целесообразным будет приём обезболивающих. Наиболее оптимальным является употребление препарата Кетанов, который способен снять даже самую сильную боль.

    Ещё одним распространенным осложнением является инфицирование. Лунка после удаления зуба — уязвимое место, в которое легко может попасть опасные микробы. В результате нередко развивается альвеолит. В этом случае необходимо некоторое время принимать антибиотики и посетить стоматолога для местной обработки лунки.

    Важно помнить о том, что антибактериальный препарат нельзя принимать самостоятельно, соответствующее назначение может сделать только врач.

    Удаление зуба: цена

    Те, кому необходимо удаление, вряд ли будут переживать на счёт цены, так как больной зуб доставляет много дискомфорта. Однако, в этом случае о стоимости процедуры можно не переживать, ведь она будет по карману практически всем. Средняя цена в крупных городах, включая анестезию, составляет примерно 1000-1500 рублей. Это совершенно недорого, если сравнивать, например с лечением пульпита, который включает удаление нерва зуба и стоит от 2500 рублей. Указанная сумма может отличаться в зависимости от класса клиники и профессионализма самого врача.

    Операция Удаления Зуба-Осложнения Во Время Удаления Зуба

    Операция удаления зуба, как отмечалось в предыдущих статьях, является одним из самых распространенных хирургическим вмешательств не только в стоматологии, но и в медицине в целом. Нередко такая операция сопровождается развитием осложнений как во время ее проведения, так и на этапе подготовки к операции. В предыдущих статьях подробно останавливались на отдаленных местных осложнениях удаления зуба, а теперь рассмотрим осложнения во время удаления зуба.

    Повреждения мягких тканей

    Повреждение мягких тканей – нередкое явление в практике хирурга-стоматолога. Например, неосторожная или неполная отслойка десны при введении щечек щипцов под десну и дальнейшем продвижении приведет к ее растяжению тканей с последующим разрывом.
    При наложении щипцов на края альвеолы с захватом десны происходит раздавливание и даже отрыв краевой части десны.
    Недостаточное отслоение круговой связки приводит к разрыву десны во время выведения зуба из лунки.
    Повреждение языка, тканей дна полости рта, щеки, неба возникает при соскальзывании элеватора во время вывихивания зуба.

    Профилактика повреждения мягких тканей

    Профилактика повреждения мягких тканей довольна проста и заключается во-первых, в осторожном отслаивании тканей периодонта и аккуратном обращении с инструментом в полости рта, во-вторых, в отслаивании десны на достаточную глубину, в-третьих, в использовании инструментов по их прямому назначению.
    При внедрении лезвия элеватора и во время вывихивания зуба необходимо перекрывать пальцем свободной кисти направление возможного соскальзывания инструмента.

    Читайте также:  Высокая температура при стоматите у ребенка

    Лечение повреждения мягких тканей

    Если повреждение мягких тканей не сопровождается кровотечением, следует закончить удаление зуба, после чего сблизить края раны швами. При наличии кровотечения необходимо остановить его перевязкой сосуда в ране, сближением краев раны швами.
    На дно полости рта и язык накладываются швы при слепом ранении, после чего рану необходимо дренировать на 12-24 часа введением в нее резиновой или полиэтиленовой полоски.
    При отрыве края десны с обнажением альвеолярного отростка необходимо закрыть обнаженную поверхность кости. Для этого проводят два вертикальных разреза десны до свода преддверия рта, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. С целью его мобилизации пересекают надкостницу. После этого низводят слизисто-надкостничный лоскут, фиксируют его швами таким образом, чтобы он перекрывал обнаженный участок альвеолярного отростка.
    Второй вариант — сформировать слизисто-надкостничный лоскут в области свода преддверия рта и переместить его в область дефекта десны.

    Перелом коронки зуба

    Перелом коронки зуба – часто осложнение. Возникает из-за разрушения коронки патологическим процессом или из-за анатомических особенностей. Повышает риск травматичности удаления оставшегося в лунке корня. Перелом коронки зуба может произойти вследствие неправильно подобранного инструментария и нарушения техники удаления.

    Профилактика перелома коронки зуба

    Профилактика перелом коронки зуба заключается в правильной технике удаления зуба и строгом соблюдении принципа анатомического соответствия щипцов удаляемому зубу.
    При фиксации щипцов не следует применять чрезмерных усилий, а вывихивание зуба следует осуществлять плавными возвратно-поступательными движениями с постепенным наращиванием амплитуды перемещения зуба и прилагаемого усилия.
    Перед удалением зуба, пораженного кариесом, следует провести фибротомию по всему периметру корневой части зуба на максимально возможную глубину с целью уменьшения усилия, необходимого для вывихивания зуба.

    Перелом корня зуба

    Перелом корня зуба может произойти вследствие:
    • ошибки при выборе инструмента для удаления зуба;
    • нарушения правил рационального использования инструмента;
    • особенностей анатомического строения зуба (длинные, тонкие изогнутые корни, расхождение корней).

    Профилактика перелома корня зуба

    Профилактика перелома корня сводится к выполнению рекомендаций, описанных выше. Первое вывихивающее движение следует производить в сторону более тонкой и менее прочной стенки альвеолы.
    Последующие этапы вывихивания зуба следует осуществлять плавными возвратно-поступательными движениями с постепенным наращиванием прилагаемого усилия преимущественно в том направлении, в котором перемещаемый зуб встречает меньшее сопротивление.
    Планирование операции удаления зуба целесообразно проводить с учетом данных рентгенологического исследования.
    Если на основании анализа рентгенограмм установлено, что удаляемый зуб имеет расходящиеся искривленные корни, то для предупреждения перелома корня операцию лучше начать с пересечения фиссурным бором межкорневой спайки, а затем последовательно удалять каждую часть зуба с помощью элеватора или щипцов.

    Лечение перелома корня зуба

    При возникновении перелома корня следует перейти к операции атипичного удаления зуба:
    • отслойка слизисто-надкостничного лоскута;
    • доступ к корню через трепанационное отверстие в области вестибулярной стенки альвеолярного отростка (альвеолярной части нижней челюсти);
    • вывихивание корня элеватором и выталкивание через альвеолу;
    • заполнение альвеолы остеотропным препаратом;
    • фиксация слизисто-надкостничного лоскута и сближение краев десны над альвеолой удаленного зуба швами.

    Перелом, вывих соседнего зуба

    Перелом или вывих соседнего зуба во время операции удаления чаще всего возникает при использовании щипцов с широкими щечками или при удалении зубов элеватором, когда соседний зуб служит опорой для инструмента. Такое осложнение считается врачебной ошибкой.

    Профилактика перелома или вывиха соседнего зуба

    Профилактикой вывиха соседнего зуба является аккуратное удаление причинного зуба без опоры на соседний зуб, либо при вывихивании зуба элеватором точкой опоры для инструмента должен быть край межзубной перегородки, шейка зуба, а не коронка.
    При использовании прямого элеватора первый этап вывихивания зуба должен осуществляться в основном возвратно-поступательными ротационными движениями инструмента по мере внедрения его лезвия между поверхностью зуба и стенкой альвеолы.

    Лечение вывиха соседнего зуба

    При полном вывихе соседнего зуба, если он интактен, возможна реплантация. При вывихе однокорневого зуба следуют иммобилизировать его с помощью назубной проволочной шины.
    Проводить иммобилизацию многокорневого зуба после реплантации необязательно. Больному следует придерживаться щадящей диеты, тщательно соблюдать правила гигиены полости рта. Если удаление зуба проводилось по поводу острого или хронического инфекционно-воспалительного процесса, следует провести курс антибактериальной терапии. Больной должен находиться под диспансерным наблюдением с контролем за состоянием пульпы зуба (электроодонтометрия в динамике) и за состоянием пародонта (рентгенологический контроль через 2, 6 и 12 месяцев).
    Если произошел перелом соседнего зуба, тактику лечения выбираем исходя из клинической ситуации: определяем состояние твердых тканей зуба, пульпы и периодонта. Оценка состояния тканей зуба также может помочь определить не было ли факторов, из-за которых случился перелом: заболевания периодонта, кариес, некачественные пломбы.

    Проталкивание зуба в околочелюстные мягкие ткани

    Проталкивание зуба в околочелюстные мягкие ткани происходит при удалении корней или ретенированных зубов элеватором. Чаще всего при удалении третьих моляров в случае резорбции альвеолы с вестибулярной стороны. Вывихнутый зуб или его часть смещается под слизистую оболочку.
    Диагностика
    Пустая лунка и исчезновение части зуба является основанием предположить возможность проталкивания ее в околочелюстные мягкие ткани. Для предупреждения «забывания» части зуба, следует не выбрасывать удаленный зуб, а тщательно осмотреть и убедиться в том, что Вы его полностью удалили. Если зуб намеренно фрагментировали, нужно собрать весь «пазл». Если часть зуба все-таки отсутствует, нужно пропальпировать мягкие ткани в области удаления.
    Если через слизистую четко пальпируется уплотнение, необходимо рассечь слизистую оболочку над ним, расслоить ткани и обнажить поверхность фрагмента. Затем кюретажной ложкой или пинцетом его удаляют.
    Если пальпаторно «исчезнувший» фрагмент зуба не определяется, необходимо провести рентгенологическое исследование — сделать внеротовые рентгено¬граммы предполагаемой зоны локализации фрагмента зуба в двух взаимно перпендикулярных плоскостях — фронтальной и сагиттальной.
    При невозможности продолжения операции в амбулаторных условиях пациента следует направить в стационар.

    Читайте также:  Сколько зубов нужно удалить перед имплантацией?

    Рентгенограмма шейного отдела позвоночника. Удаляемый зуб мудрости протолкнут в мягкие ткани верхнего отдела шеи: а) вид сбоку; б) вид спереди.

    Один из корней удалённого зуба протолкнут под слизистую оболочку альвеолярного отростка с щёчной стороны.

    Перфорация дна верхнечелюстного синуса

    Перфорация дна верхнечелюстного синуса может произойти при удалении верхних моляров, реже премоляров. Способствующие факторы:
    • анатомические особенности строения верхней челюсти — низкое положе-ние дна синуса и особенности взаиморасположения корней зубов с пазухой;
    • инфекционно-воспалительные процессы (периодонтит, остеомиелит), кисты, опухоли. Приводят к резорбции костной пластинки между пазухой и верхушками корней зубов вплоть до полного ее отсутствия;
    • грубое удаления зубов и выскабливание патологических тканей из верхушечного периодонта.

    Клиника перфорации дна верхнечелюстного синуса

    Клиника перфорации дна верхнечелюстного синуса довольна специфична. Характерным признаком является появление кровянистых выделений из носа на стороне перфорации. Пациент жалуется на прохождение воздуха через лунку зуба, на чувство давления.

    Диагностика перфорации дна верхнечелюстного синуса

    Диагностика перфорации дна верхнечелюстного синуса довольна проста. При перфорации дна верхнечелюстного синуса возникает сообщение полости рта с полостью носа. Поэтому при повышении давления в полости носа и в синусе во время энергичного выдоха воздух может проникать в альвеолу удаленного зуба, вызывая вспенивание имеющейся там крови.
    Если предложить больному зажать наружный нос и сделать энергичный выдох через нос, появление кровянистой пены в альвеоле удаленного зуба проявится еще ярче.
    При этом можно услышать свистящий звук струи воздуха, проходящей в рот через альвеолу (носоротовая проба).
    Если предложить больному повысить давление в полости рта (надуть щеки), можно услышать свистящий шум струи воздуха, проходящей из полости рта в верхнечелюстной синус через альвеолу удаленного зуба, а из синуса — в полость носа через естественное отверстие — hiatus maxillaris (ротоносовая проба).
    Характерным признаком является появление кровянистых выделений из носа на стороне перфорации.

    Профилактика перфорации дна верхнечелюстного синуса

    Профилактика перфорации дна верхнечелюстного синуса сводится в первую очередь к выявлению у пациента перед удалением верхних моляров наличия факторов риска на основании данных рентгенологического исследования и анамнеза.
    Удаление патологических тканей в области апекса верхних моляров стоит проводить осторожно, а при наличии факторов риска и вовсе отказаться от процедуры.

    Лечение перфорации дна верхнечелюстного синуса

    Лечение перфорации дна верхнечелюстного синуса заключается в создании условий для формирования и сохранения кровяного сгустка в альвеоле удаленного зуба. После замещения кровяного сгустка грануляционной, остеоидной, а затем и зрелой костной тканью произойдет надежное разобщение верхнечелюстного синуса от полости рта. Достигается это следующими способами.
    1. Сближение краев десны швами. Таким образом перекрывается вход в лунку от полости рта.
    2. Остлаивание слизисто-надкостничного лоскута в области свода преддверия рта с низведением его вниз до соприкосновения с небным краем десны

    Перед наложением швов стенки альвеолы осторожно выскабливают острой кюреткой, что вызывает кровотечение и способствует формированию кровяного сгустка, открывает путь для выхода предшественников остеобластов, участвующих в репаративном остеогенезе. В альвеолу можно ввести какой-либо остеотропный биопрепарат.

    Проталкивание корня в верхнечелюстную пазуху

    Проталкивание корня в верхнечелюстную пазуху происходит при неправильном продвигании щипцов или прямого элеватора, когда корень удаляемого зуба отделен от дна пазухи тонкой костной пластинкой или она в результате патологического процесса истончена или полностью отсутствует.
    Щечка инструмента должна быть введена между корнем и стенкой лунки, а при неправильном наложении щипцов щечка надавливает на корень зуба и тем самым смещает в верхнечелюстную пазуху. В некоторых случаях во время сведения ручек щипцов при недостаточно глубоком наложении щечек корень выскальзывает и попадает в пазуху.
    Для диагностики такого осложнения делают рентгенограммы придаточных полостей носа и внутриротовые снимки. Рентгенологическое исследование помогает уточнить локализацию зуба. Также для обнаружения корня или зуба в пазухе применяют эндоскопию. Ринофиброскоп или эндоскоп вводят в дефект дна верхнечелюстной пазухи через лунку удаленного зуба и осматривают её.


    При проталкивании корня в верхнечелюстную пазуху происходит перфорация дна пазухи, поэтому данное осложнение сопровождается характерной для перфорации клиникой.
    1. При резком выдохе через нос можно наблюдать появление крови и мелких пузырьков из лунки.
    2. Появление крови в носу на стороне поврежденной пазухи.
    3. Появление гнусавости голоса.
    4. Жалобы пациента на прохождение воздуха через лунку, чувство давления в проекции пазухи.
    Корень, попавший в верхнечелюстную пазуху, необходимо как можно быстрее, в противном случае может произойти инфицирование слизистой оболочки гайморовой пазухи и разовьется синусит.
    Зуб или его часть нельзя извлекать через лунку, потому что это только ухудшает условия последующего закрытия дефекта пазухи.
    Корень извлекают в стационаре. Проделывают трепанационное отверстие в передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи. При развившемся синусите выполняют все этапы радикальной операции верхнечелюстной пазухи. Одновременно производят пластическое закрытие дефекта дна пазухи. С помощью эндоскопа, введенного через образованное отверстие в нижнем носовом ходу, фиксируют расположение корня и специальными эндоскопическими инструментами удаляют его.

    Читайте также:  Как быстро исправить прикус

    Стоматология

    “Королевская-Улыбка”

    +7(495) 670-05-17

      Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00​ Москва, Талалихина, 1 корпус 3

    Стоматология Москвы “Королевская Улыбка”

    Качественно – не значит дорого

    Адрес:

    Москва, Талалихина, 1
    корпус 3

    Время работы:

    Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00​

    Контакты:

    stomatolog@king-smile.ru
    +7(495) 670-05-17

    • Главная
    • Услуги
      • Имплантация зубов
        • Имплантаты OT-F1
        • Имплантаты OT-F2
        • Имплантаты OT-F3
        • Абатменты, их типы и установка
        • Установка формирователя десны
        • Удаление имплантата
      • Лечение зубов
        • Лечение пародонтоза
        • Лечение кариеса
        • Лечение стоматита
        • Лечение перикоронита
        • Лечение пульпита
        • Наложение мышьяковистой пасты
        • Пародонтит
        • Фторирование зубов
        • Реставрация зубов
        • Наращивание зуба на штифт
      • Чистка зубов
      • Протезирование зубов
        • Протезирование на имплантатах
        • Восстановление зубов
        • Акриловый протез
        • Частичный съемный акриловый протез
        • Безметалловая керамика
        • Безметалловая керамика из диоксида циркония на имплантате
        • Бюгельный протез
        • Виниры
        • Металлопластмассовые коронки
        • Металлокерамические коронки
        • Мостовидный протез
        • Нейлоновый протез
        • Починка протеза с добавлением зуба
      • Протезирование на имплантах
        • Полный съемный акриловый протез на имплантах
        • Временная коронка на имплантате
        • Металлокерамическая коронка на имплантате
        • Безметалловая керамика из диоксида циркония на имплантате
      • Стоматологическая хирургия
        • Синус лифтинг
        • Удаление зубов
        • Удаление зуба мудрости
        • Удаление зачатка зуба мудрости по ортодонтическим показаниям
        • Ретинированный зуб
        • Удаление корня зуба
        • Профилактика альвеолита (неоконус)
      • Исправление прикуса
      • Детская стоматология
        • Как вылечить молочные зубы?
        • Чистка зубов младенцу
        • Поверхностный кариес у детей
        • Прорезывание зубов у детей
        • Как ухаживать за зубами ребенка?
      • Массаж
        • Медовый массаж
        • Массаж лица
        • Антицеллюлитный массаж
        • Мануальная терапия
    • Контакты
    • Наши специалисты
    • Статьи
    • Цены
    • Акции
    • Отзывы

    Удаление зуба: методы, способы, показания, противопоказания, рекомендации

    • Когда необходимо удаление зуба?
    • Простое удаление зуба
    • Сложное удаление зуба
    • Удаление молочного зуба
    • Удаление постоянного зуба при 3-й степени подвижности
    • Удаление зубов без боли
    • Показания к удалению зубов
    • Противопоказания к удалению зубов
    • После удаления зуба. Основные рекомендации
    • Зубосохраняющие операции

    Когда необходимо удаление зуба?

    Удаление зубов чаще всего проводится в случаях, когда зубосохраняющие операции не будут иметь должного успеха. Кроме того, существуют более сложные ситуации, когда пациенту необходимо протезирование или другая стоматологическая помощь. Рассмотрим подробно показания, противопоказания, а так же методы удаления и способы обезболивания.

    При выборе клиники для удаления зубов пациенты ориентируются на такие факторы как опыт стоматологов, безопасные технологии, которые используют хирурги. При этом такой фактор, как цена остается не на последнем месте. Стоматологическая клиника «Королевская улыбка» предоставляет своим пациентам уникальную возможность провести лечение и при необходимости удаление зуба у опытного хирурга, не задумываясь о стоимости. Цены на услуги стоматологии приятно удивят, а накопительная система скидок позволит больше не откладывать лечение «на потом».

    Простое удаление зуба

    Под простым удалением обычно понимается процедура экстракции зуба, имеющего один корень, подвижную зубную единицу или при проведении процедуры без специального оборудования и технических средств. Стоматологу хорошо видна коронковая часть зуба, она полностью находится над поверхностью десны. Корни растут ровно без искривлений, для их извлечения не требуется дополнительных манипуляций.

    Чтобы стоматологу убедиться в безопасности процедуры проводится диагностика. С помощью рентгена делается снимок зуба, на котором должно быть отчетливо видно расположение корней. При наличие заболеваний в корневой части зуба проводится лечение, чтобы инфекция не затронула здоровые ткани. Важно отметить, что удаление зуба может проводится как планово, так и экстренно. Планово удаляется зуб, если:

    1. Планируется установка полного протеза;
    2. Пациенту назначено исправление прикуса брекетами;
    3. Имеются сверхкомплектные зубы;
    4. Пациент получил травму или зубы имеют подвижность.

    В этих случаях проводят простое плановое удаление зуба. При наличие кариозных повреждений зуба, заболеваний околокорневой зоны, болевых ощущениях, наличие инфекционных или патологических заболеваний, когда затягивание процесса экстракции может нанести вред здоровью, удаление будет назначено экстренное.

    Для проведения простого удаления зуба используется местная анестезия. Подбирается вид анестезии и дозировка. Операция занимает несколько минут. Восстановление организма происходит достаточно быстро.

    Сложное удаление зуба

    Сложным называется метод удаления зуба, для которого используются специальные инструменты, а от хирурга требуется максимальная точность и осторожность. Сложное удаление зуба проводится если:

    1. У зуба несколько корневых каналов, они имеют изогнутую форму или задевают соседние зубы;
    2. Зуб расположен вне зубного ряда, скручен или погружен в костную ткань;
    3. Зуб сильно разрушен, извлечение простыми методами может привести к разрушению коронки и появлению осколков;
    4. У пациента есть киста, гранулема, корень зуба сросся с костной тканью.

    Для проведения операции используется местная анестезия, в отличие от простого удаления она более сильная, действует дольше, так как операция может занять больше времени. В некоторых случаях после сложного удаления зуба накладываются швы. (На изображении ниже показан ход операции по сложному удалению непрорезавшегося (ретинированного) зуба мудрости с наложением швов.)

    Удаление молочного зуба

    Выпадение молочного зуба и удаление его раньше времени является одной из причин неправильного развития постоянных зубов, а так же мышц лица и челюсти. Процедура удаления молочных зубов проводится только при наличии показаний, к ним относят:

    1. Зуб шатается, но долго не выпадает сам, доставляя дискомфорт;
    2. Молочный зуб мешает расти постоянному зубу;
    3. Имеются травмы, сколы, трещины или другие повреждения;
    4. Коронка зуба сильно поражена кариесом;
    5. Воспалительные и инфекционные заболевания;
    6. Сверхкомплектные зубы.

    Удаление постоянного зуба при 3-й степени подвижности

    Степень подвижности зуба зависит от направления движения зуба. Первая степень подвижности у зуба, если при наложении щипцов стоматолог может без особых усилий раскачивать его в одном (вестибулооральном) направлении – вперед и назад. Если зуб раскачивается еще и в стороны (медиально-дистальном), то это вторая степень подвижности. Движение зуба вверх и вниз вдоль своей оси свидетельствует о третьей степени подвижности. Если зуб частично поворачивается вокруг оси, то это четвертая степень подвижности.

    Читайте также:  Брекеты Маркиз — процесс установки конструкций Marquis

    При наличие подвижного зуба, требующего удаления, лучше обратиться к специалисту, так как постоянные зубы (по сравнению с молочными) имеют более крепкий корень, а жевательные зубы – несколько. При расшатывании зуб травмирует десну, вызывая ее инфицирование. Врач сможет устранить инфекцию, предотвратить попадание микробов в лунку после удаления. Если зуб долго не выпадает, то причиной может быть неправильная форма, скручивание или искривление корня, а так же и опасное расположение нервных узлов и пазух. Стоматолог аккуратно, быстро и без боли и удалит зуб и корень без вреда для пациента.

    Для удаления подвижного зуба при необходимости используются обезболивающие средства, процедура удаления, как правило, занимает несколько минут

    Удаление зубов без боли

    Удаление зубов в современной стоматологии – безболезненная и практически атравматичная процедура. Кроме анестезии в арсенал профессионального хирурга входит набор инструментов и приемов, позволяющих еще более аккуратно удалять зуб не травмируя окружающие ткани. Такой подход делает процесс заживления более быстрым, к тому же позволяет в дальнейшем восстановить зуб без дополнительных операций.

    Простое удаление зуба проводится с помощью классического набора стоматолога и занимает до 40 минут. После обезболивания зуб немного расшатывают и убирают быстрым движением. Если нет воспалительных процессов или травм, то после удаления зуба с одним или двумя корнями негативных последствий для костной ткани и дальнейшего протезирования не наблюдается.

    При сложном удалении стоматолог применяет хирургический набор, для этой процедуры требуются специальные навыки и методики, которые подходят для конкретных ситуаций. Операция может занимать больше времени, чем при простом удалении. Однако она проходит так же безболезненно, аккуратно и бережно, с минимальным воздействием на десну и костную ткань.

    Показания к удалению зубов

    Удаление зуба рекомендуется, когда его наличие может причинить вред здоровью или другим, здоровым зубам. В сложных случаях неправильное расположение и наличие очага инфекции мешает окружающим тканям и соседним зубам. В стоматологической практике есть немного случаев, когда рекомендовано не лечение, а удаление зуба, а именно:

    • Зуб мудрости может вызывать хроническое воспаление окружающих тканей, мешает нормальной гигиене, является причиной появления кариеса;
    • Синуситы пазух верхней челюсти, гнойные периоститы, воспаление десен, острые обострения;
    • Зубы, смещающие зубной ряд, выступающие из него или мешающие жеванию и дикции;
    • Наличие опухоли, травмы черепа или челюсти на месте, где необходимо вмешательство специалиста;
    • Случаи невозможности восстановления с помощью коронок или пломб;
    • При клинических случаях, когда необходимо установить протез.

    Противопоказания к удалению зубов

    Удаление зубов, как и любая хирургическая операция, имеет ряд противопоказаний. К ним относятся абсолютные, при которых проводить операцию нельзя, и относительные, когда процедуру стоит отложить.

    Перечислим абсолютные общие противопоказания: заболевания крови (например, нарушение функции свертываемости), стадия декомпенсации сердечно-сосудистой системы, после перенесенного инфаркта пациентам противопоказано удаление. К абсолютным местным противопоказаниям относятся опухоли в области зуба, в том числе злокачественные, и гемангиомы.

    При наличии относительных показаний стоматологи рекомендуют проконсультироваться с терапевтом или лечащим врачом, уточнить у него возможный период для проведения операции. Острая стадия является нежелательной для проведения любой процедуры, после того, как состояние стабилизируется удаление зуба становиться безопасным для пациента.

    • Сердечно-сосудистые заболевания в период криза: гипертоническая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда (в первые 6 месяцев), эндокардит, аритмии и др.
    • Острая почечная недостаточность;
    • Острый лейкоз, агранулоцитоз;
    • Психические заболевания в период обострения (психозы, эпилепсия);
    • Острое нарушение кровообращения (обморок, коллапс, шок);
    • Острые инфекции (анаэробная и аэробная), воспаления, аллергии (диатезы);
    • Беременность и период лактации;
    • Менструация;
    • Гепатит, стоматиты;
    • Острая лучевая болезнь или прохождение терапевтического лечения при онкологии.

    После удаления зуба. Основные рекомендации

    После удаления зуба на его месте образуется кровяной сгусток, защищающий поврежденное место от бактерий и внешних воздействий. Не рекомендуется после удаления зуба делать что-либо, способствующее его вымыванию или иному повреждению. Не рекомендуются принимать пищу и пить в течение нескольких часов, делать антисептические ванночки или полоскать рот, чистите зубы около места повреждения, желательно на следующий день.

    Любое нагревание негативно влияет на процесс заживления, особенно, если применялись хирургические методы. Желательно не делать теплые компрессы, принимать горячие ванны или посещать баню, употреблять горячую пищу и напитки.

    После удаления зуба позвольте себе отдохнуть, поберегите себя от нагрузок и соблюдайте рекомендации стоматолога. Если у Вас появятся вопросы по уходу за полостью рта после удаления зуба, Вы всегда можете обратиться за консультацией к нашему специалисту.

    Зубосохраняющие операции

    Удаление зуба – большой стресс для организма, поэтому в стоматологической практике не так много показаний к удалению зуба. К тому же, опытный стоматолог всегда старается сохранить зуб при этом полностью обезопасить соседние зубы и окружающие ткани от возможных заболеваний. Поэтому в нашей стоматологии Вы всегда можете получить консультацию и узнать больше информации об операциях сохраняющих зубы. К ним относятся:

    Гемисекция. Представляет собой операцию частичного удаления зуба и корня. Необходима, когда на одном из корней обнаружена инфекция, требующая удаления. При этом остальная часть не повреждается, корень остается, так же как и коронковая часть. На нее в дальнейшем устанавливается протез (коронка или другой вид протезирования, необходимый пациенту).

    Читайте также:  Холисал - аналоги российские и зарубежные

    Цистотомия. Или цистэктомия – операция по удалению кисты, образовавшейся, около корня или прилегающих к зубу тканей. Киста может привести к расшатыванию зуба и его дальнейшему выпадению, ее необходимо удалить. Однако, на ранних стадиях зуб не поврежден и его удаления можно избежать. Цистотомия, проведенная опытным хирургом, позволит сохранить зуб в этом случае.

    Резекция верхушки корня. Во время этой операции стоматолог удаляет только корень (без коронковой части, как при гемисекции). Такая процедура необходима, если у пациента есть киста, гранулема или эндодонтическое лечение корневых каналов невозможно.

    Техника удаления зуба: как это бывает

    Удаление зубов – это процедура, которая известна человечеству уже давно. На сегодняшний день существует два способа удаления зубов – простой и хирургический. Чем же они отличаются и как проходят?

    Содержание статьи

    • При помощи каких инструментов удаляют зубы?
    • Как проходит типичный процесс удаления зуба?
    • Как происходит сложное удаление зуба?
    • Когда показано сложное удаление зуба?

    При помощи каких инструментов удаляют зубы?

    Инструментом для удаления зубов были и остаются стоматологические щипцы. Для определенных групп зубов используется свой вид щипцов, так как наши зубы имеют разное строение и по-разному располагаются в зубном ряду. Например, для удаления переднего верхнего зуба и клыка верхней челюсти существуют прямые щипцы, а остальные верхние зубы удаляются S-образными. Резцы нижней челюсти вырывают с помощью изогнутых на 90º щипцов с узкими щечками (часть щипцов, которой захватывается коронка или корень удаляемого зуба). Клыки и следующие за ними два зуба рвут щипцами, наоборот, с широкими щечками. Для удаления больших коренных зубов нижней челюсти используют щипцы с шипами, заходящими между корнями.

    Как проходит типичный процесс удаления зуба?

    При удалении зубов сначала проводится местное обезболивание. Затем врач отделяет ткань десны от зуба примерно на полсантиметра. Потом на коронку удаляемого зуба накладываются щипцы. При удалении зубов на верхней челюсти врач давит на щипцы всей правой рукой. При удалении зубов на нижней челюсти давление осуществляется большим пальцем правой руки. Затем зуб вывихивается, чтобы разрушить удерживающие его ткани. Для удаления однокорневых зубов, например передних, осуществляются вращательные или маятникообразные движения. При удалении коренных зубов совершаются маятникообразные движения. Кульминацией сего действа является извлеченный из лунки зуб.

    Как происходит сложное удаление зуба?

    Сложное удаление зуба мудрости считается тем случаем, когда зуб невозможно удалить при помощи простого наложения щипцов. Как правило, в таких ситуациях сначала создается доступ к корню удаляемого зуба с помощью рассекания слизистой оболочки и надкостницы. Сложное удаление зуба с косым или горизонтальным положением проходит по частям, для чего нередко используется лазер или специальная пила. Этого не стоит бояться, так как рассекание труднодоступного зуба лишь сокращает время его удаления. После процедуры врач сглаживает острые края костной раны, промывает ее перекисью водорода или фурацилина, слизисто-надкостничный лоскут укладывается на место и фиксируется швами.

    В сложных случаях операция удаления зубов не имеет единой техники. Как будет действовать врач, зависит от конкретного случая.

    Когда показано сложное удаление зуба?

    Сложным считается удаление зуба при опухоли или отеке, при пародонтите, периодонтите, при абсцессе и флюсе. Наличие в зубе кисты и свищевого хода тоже осложняют процедуру удаления. Ретинированные (непрорезавшиеся) зубы также являются показаниями к хирургическому удалению зубов. К сложным случаям относятся удаление дистопированного зуба мудрости, стоящего вне зубного ряда; удаление 4 зуба для исправления неправильного прикуса; удаление молочных зубов у детей в раннем возрасте. Выраженное искривление корней, перелом верхушечного отдела корня тоже являются показаниями к операции. Следует учесть, что сложное удаление зубов вовремя беременности не проводится.

    Способ, которым будут удалять ваш зуб, зависит от данного конкретного случая. Стратегию удаления может определить только специалист. В любом случае, бояться этой процедуры не стоит. Грамотный врач правильно проведет удаление, и вам останется только сказать «спасибо»

    Осложнения после удаления зубов: виды, лечение, профилактика

    Удаление зуба относится к хирургическому виду лечения, осложнения после которого – не редкость. Осложнений можно избежать, если ответственно относиться к профилактике, и вовремя остановить, обратившись за квалифицированной помощью при появлении первых же симптомов.

    Виды осложнений после удаления зубов

    Проблемы, которые могут возникать после операций, принято делить на две группы. К первой группе относятся общие осложнения:

    • резкое падение артериального давления (коллапс);
    • рефлекторные изменения в сосудах из-за недостаточного уровня обезболивания;
    • изменение сознания (обморочное состояние) из-за испуга;
    • шок, в том числе болевой из-за неподходящей анестезии.

    Частота развития общих осложнений невелика. Обычно они ограничены кратковременными обмороками, из которых пациент выводится с помощью нашатырного спирта. Если недостаточной оказывается анестезия, пациент испытывает болевые ощущения, о чём сообщает врачу – решается вопрос об увеличении концентрации используемого вещества или выборе другой методики обезболивания.

    Местным осложнением после удаления зуба считается патологическое состояние, локализованное на участке вмешательства. Оно не затрагивает организм в целом, но доставляет пациенту серьёзные неудобства.

    К местным осложненям после удаления зуба относятся:

    • кровотечение на месте удалённого зуба;
    • парестезия;
    • перелом и вывих челюсти;
    • оставление частиц удалённого зуба в десне;
    • альвеолит;
    • перфорация синуса верхней челюсти;
    • удаление молочного зуба вместе с зачатком постоянного;
    • вклинивание корня в мягкие ткани;
    • остеомиелит и прочие осложнения гнойного характера;
    • патология прикуса;
    • травматическое удаление челюстного бугра;
    • травмирование зубов, расположенных рядом (вывих или перелом);
    • перелом корня или коронки;
    • травмы дёсен, языка и мягких тканей;
    • аспирация зубом или его корнем.
    Читайте также:  Базис зубного протеза

    Каждому виду осложнения соответствует свой способ лечения. Пациентам важно обращаться за медицинской помощью сразу же, как появляются симптомы – это поможет избежать развития серьёзных патологий.

    Причины осложнений после удаления зубов

    Общие нарушения состояния обычно возникают на фоне нервного перенапряжения пациента, которые связаны со страхами, зачастую сформированными ещё в детстве. Но технологии сменяются, и сейчас лечение у стоматологов не сопровождается ни болью, ни какими-либо другими неприятными ощущениями. Каждому пациенту подбирается индивидуальный способ анестезии для того, чтобы удаление зуба прошло легко и безболезненно.

    Местные осложнения после удаления зубов могут быть связаны с несколькими факторами. Наиболее часто из них встречаются:

    • анатомические особенности (служат причиной для перелома корня или коронки, травмы соседних зубов);
    • неаккуратная работа стоматолога (неграмотное использование щипцов приводит к переломам зуба или его корня, не до конца отделённая связка зуба при удалении травмирует десну, а при скольжении щипцов или элеватора наносятся повреждения мягких тканей);
    • отсутствие рентген-контроля (становится причиной оставления в десне остатков зуба);
    • сильное кариозное поражение (провоцирует переломы корня или зубной коронки);
    • невыполнение рекомендаций врача (чрезмерная или плохая гигиена после удаления зуба вызывает альвеолит или недостаточное открытие рта во время операции может стать причиной травмирования десны или мягких тканей).

    Анатомические особенности, провоцирующие осложнения после удаления зуба

    • Корни малой толщины и большой длины.
    • Толстые альвеолярные стенки, с которыми трудно работать врачу.
    • Высокий уровень искривления корней.
    • Гиперцементоз.
    • Плотные перегородки между корнями.
    • При наличии множества корней учитывается степень их расхождения.

    Зная причины возникновения осложнений после удаления зубов, можно предотвратить их появление. Но если избежать осложнений после операции не удалось, необходимо незамедлительно перейти к лечению, откладывание обращения за медицинской помощью приводит к патологиям.

    Лечение местных осложнений после удаления зубов

    Выбор методики лечения исходит из причин появления патологии, её характера и состояния пациента. Учитывается также возраст, так как не все лекарственные средства подходят детям. Поэтому схема терапии разрабатывается индивидуально под каждого больного.

    Осложнения, связанные с костными структурами

    Чаще всего во время удаления случается перелом корня зуба. В этом случае его обычно удаляют, чтобы не спровоцировать воспалительный процесс. Если же симптомы заражения уже возникли, а патология обнаружилась через несколько дней после операции, ждут 1-1,5 недели и проводят хирургическое лечение повторно. При этом пациент принимает противовоспалительные препараты, чтобы остановить процесс воспаления.

    Если во время удаления переломился зуб, который располагался рядом с удалённым, врач оценивает, насколько разумно и возможно его сохранить. При незначительном повреждении возможно наращивание повреждённого участка. Если перелом серьёзный, зуб удаляется.

    Не редки во время операции случаи вывиха ближайшего к удалённому зуба. При травмировании высокой степени показана реплантация. Если подвижность зуба сохранена, его укрепляют стабилизатором в виде эндо-донтоэндооксальным имплантом. При полной смерти тканей зуба проводят удаление с заменой на искусственный зуб. Если вывих неполный, проводится укрепление с использованием шины.

    Возникновение ситуации с проталкиванием корня внутрь тканей челюсти снизу возможно при удалении третьего коренного большого зуба. Если твёрдая часть пальпируется, её извлекают через разрез, выполненный над ней. При отсутствии объективных признаков нахождения корня в какой-либо части челюсти проводится рентген, который выполняется в двух проекциях (сбоку и спереди) – так обнаруживается искомый корень, который удаляется.

    Корень зуба при удалении может попасть в пазуху верхней челюсти. В этом случае корень срочно удаляется, так как может стать причиной инфекционного синусита. Через лунку операцию не проводят, чтобы не увеличивать отверстие в пазухе. Сначала проводят перфорацию дна, затем операцию по удалению корня – для этого проделывают трепанационное отверстие в пазухе верхней челюсти снаружи и спереди. Операция проводится эндоскопическими приборами под непрерывным контролем.

    Травмирование альвеолярного отростка не относят к серьёзным осложнениям при удалении зуба. Это состояние не приносит дискомфорта и не считается опасным. Оно проходит самостоятельно, не оказывая влияния на восстановление после операции. Если обломок имеет острые края, их сглаживают ещё во время удаления зуба. Чаще всего травмам подвержены верхний и нижний третий большой коренной зуб.

    Патологии мягких тканей при удалении зубов

    При травме мягких тканей или десны первостепенной задачей является остановка кровотечения: на рану накладывают гемостатическую губку, а при сильном повреждении рана ушивается с иссечением тех участков, целостность которых восстановить невозможно.

    Некоторых пациентов беспокоит отек, локализованный на десне у удаленного зуба. В первые несколько дней после операции он считается физиологическим. Но если боль сохраняется, а припухлость растет, нужно обратиться к врачу – возможно развитие гнойного осложнения, которое требует вскрытия и дренирования образовавшейся полости.

    Если на месте удалённого зуба не возникает сгусток крови, появляется альвеолит. Его провоцирует несоблюдение рекомендация врача по уходу за полостью рта (курение, полоскания в первые несколько суток, невыполнение гигиенических процедур, агрессивная пища). Иногда больного беспокоят боли, которые субъективно ощущаются в области виска. Перед началом лечения лунку санируют, обрабатывают раствором антисептика и помещают в неё ватный тампон с противовоспалительным средством.

    При несоблюдении правил асептики и антисептики, после удаления зуба может возникать остеомиелит и другие осложнения гнойного характера. При отсутствии лечения патология распространяется на соседние органы, а также поражает челюсть. Чтобы избавиться от этого состояния пациенту проводят вскрытие инфекционного очага и назначают противовоспалительные средства.

    Читайте также:  Кариес после брекетов – это большое заблуждение

    Другие повреждения после удаления зубов

    В некоторых случаях из-за удаления зуба возникает парестезия. Она характеризуется отсутствием чувствительности на щеках, губах, подбородке и языке. Длится состояние около двух недель, затем проходит. Приблизить выздоровление можно, принимая витамины группы В, аскорбиновую кислоту, дибазол и галантамин.

    Если пациент чрезмерно откроет рот, возможен вывих челюсти. Это осложнение характерно для пожилых пациентов, а также при операции на больших и малых коренных зубах нижнего ряда. При вывихе обычно поражается одна сторона, реже обе. Больным вправляют этот дефект на месте, сразу же после выявления.

    В редких случаях обнаруживается перелом челюсти. Он характерен для операции на втором-третьем большом коренном зубе. Диагностика перелома осложнена смазанностью симптомов, но хорошо заметна на рентгене, поэтому рентген часто используется для контроля успешности операции. Перелом челюсти лечат репозицией костей и их фиксированием шинами через зубы или с помощью внутри- и внеочагового синтеза костной ткани.

    При удалении малых или больших коренных зубов сверху возможна перфорация пазухи верхней челюсти. Она характеризуется наличием сквозного отверстия в лунке. Состояние может сопровождаться кровотечением и отделением гноя. Важным этапом лечения считается контроль образования сгустка крови в отверстии при отсутствии воспалений. Чтобы ускорить заживление, на лунку помещают йодоформную турунду, гентамициновую губку или тампоном с противовоспалительным и анельгезирующим средством. Чтобы аппликации оставались на месте, их фиксируют пластмассовой капой или повязкой по типу лигатуры в форме цифры 8 на соседние зубы. Для прикрытия отверстия может использоваться съёмный протез.

    Если образование сгустка не происходит, на лунке к краям десны закрепляется йодоформный тампон при помощи шелковых швов или каппы. Аппликацию нужно носить от 5 до 7 дней – за это время рана начинает затягиваться и необходимость в её дополнительном прикрытии отпадает. Важно правильно наложить тампон, чтобы он не заполнял полностью отверстие, в противном случае пациенту грозит воспаление синусов.

    Если на дне пазухи обнаруживается отверстие значительных размеров, кровяной сгусток может не образовываться. Тогда стенки полученной лунки обрабатывают так, чтобы убрать все острые части, а затем ушивают без натяжения. При отсутствии положительного эффекта может проводиться наложение на отверстие биологического материала, после чего выполняется пластика дефекта мягкими тканями. Чтобы ускорить заживление, на рану накладывают йодоформный тампон, который фиксируют пластмассовой пластиной.

    При вдыхании корня или целого зуба проводится срочная трахеотомия, чтобы пациент не задохнулся. При прохождении предмета в нижние отделы дыхательной системы, его удаляют бронхоскопом, для этого больного транспортируют в подходящее медицинское учреждение. Если же зуб или его часть была проглочена, проводится наблюдение за пациентом и самостоятельный контроль стула. Обычно предмет выходит через естественные пути, не причиняя значительного дискомфорта.

    Если после удаления зуба пациент вовремя не вставит имплант, со временем развивается нарушение прикуса – это обусловлено естественным смещением зубов в сторону освободившегося места. Если вовремя не восстановить зубной ряд, потребуется коррекция прикуса брекетами, а установка протеза будет сопровождаться пластикой костей.

    Осложнения после удаления зуба у ребенка

    Современные медицинские нормы предписывают лечить от кариеса даже детские молочные зубы. Донедавнего времени их просто удаляли, считая, что на их месте всё равно вырастут здоровые постоянные. Но выяснилось, что это не так.

    Во-первых, кариес с молочных зубов легко переходит на постоянные. Во-вторых, после вынужденного удаления молочных зубов часто развиваается изменение прикуса. В результате приходилось долго корректировать положение челюсти ребенка при помощи пластин и брекет-систем. Поэтому всё чаще врачи принимают решение о постановке временных имплантов даже в детском возрасте для сохранения правильного прикуса.

    Риск развития патологии прикуса есть не только в послеоперационный период. Зафиксированы случаи, когда во время лечения врач случайно удалял молочный зуб вместе с зачатком постоянного. Это связано с их близким расположением у некоторых детей. Коррекция в этом случае возможна только при помощи импланта постоянного зуба. Поэтому кариозные поражения у детей важно вовремя замечать и лечить, а не откладывать это и доводить ситуацию до удаления.

    Коррекция общих осложнений

    Общие нарушения возникают в стенах кабинетов стоматологов всё реже. Это связано с новейшими технологиями в этой сфере, позволяющими проводить лечение безболезненно и быстро, а также с развитием асептики и антисептики. Но некоторые осложнения всё же возникают, хотя происходит это не так часто, как раньше.

    При помутнении в глазах у пациента из-за страха вмешательства используют ватку, смоченную в нашатырном спирте. Её подносят на 7-10 см от носа, что приводит человека в чувства. Если тревога не отпускает, в качестве обезболивания предлагают медицинский сон.

    Если во время операции произошла большая потеря крови, нужно аккуратно и своевременно восполнить недостаток. В противном случае развиваются сосудистые нарушения, вплоть до гиповолемического шока и недостаточности работы сердца. Поэтому лечение нужно проводить только в хорошо оборудованных клиниках.

    Субфебрильная лихорадка считается нормальной реакцией тела на проводимое вмешательство. Но если она выходит за пределы 38,5 ºС на протяжении нескольких дней, необходимо сообщить об этом врачу – симптом может свидетельствовать о начавшемся осложнении.

    Профилактика осложнений после удаления зубов

    1. Ответственный выбор клиники и врача — одно из самых важных условий успешного лечения.
    2. Рентген-контроль всех проводимых манипуляций — позволяет вовремя выявить и предотвратить развитие осложнений.
    3. Соблюдение всех рекомендация стоматолога по уходу за полостью рта после операции.
    4. Своевременная установка импланта — помогает избежать изменений прикуса.
    5. Тщательный сбор анамнеза позволяет правильно подобрать анестезию и рассчитать её дозировку.
    6. Сокращение времени на лечение, комфортная обстановка и доброжелательное отношение позволяют избежать большинства общих осложнений.
    7. Соблюдение правил асептики и антисептики предотвращает и купирует развитие воспалительных и гнойных патологий.
    Читайте также:  Боли после удаления капюшона

    Удаление зуба – хирургическая операция, относиться к этой процедуре нужно ответственно. Осознанный и тщательный выбор клиники и врача поможет избежать большинства осложнений. Грамотное ведение пациента и доброжелательная атмосфера оставят о лечении у стоматолога только положительные эмоции вопреки сложившимся стереотипам.

    Как удаляют зуб

    Здравствуйте! Меня зовут Смирнов Алексей, я работаю хирургом-стоматологом в клинике «Все свои» на Октябрьском поле.

    Сегодня я расскажу вам о том, как происходит процедура удаления зуба. Часто пациенты боятся идти на эту сложную манипуляцию, опасаясь болезненных ощущений. Давайте попробуем развеять все мифы и стереотипы.

    Для начала я расскажу, почему вообще нужно удалять зубы. Очень часто пациенты думают, что для стоматологов удаление зуба – это самый легкий путь, что легче удалить, чем лечить. На самом деле это совершенно не так. Задача любого стоматолога – это сделать все возможное для сохранения живого зуба. Удаление проводится только по строгим показаниям, когда мы понимаем, что спасти с помощью консервативных мер зуб уже нельзя. Например, когда имеет место хроническое или гнойное воспаление, или обострение некоторых общих заболеваний.

    Так же зуб подлежит удалению, если он сильно разрушен и не может быть использован для протезирования, если он неправильно расположен и травмирует слизистую оболочку или язык. Показанием к удалению может служить травма зуба с повреждением корня или пульпы, то есть нерва зуба. Словом, существует множество причин для удаления зуба, но нужно понимать, что это всегда обусловлено только необходимостью и отсутствием альтернативных вариантов лечения.

    Среди других стоматологических процедур пациенты чаще всего боятся именно удаления. На самом деле существует множество других, гораздо менее приятных для пациента манипуляций.

    При удалении всегда используется анестезия, поэтому, как правило, пациент не испытывает боли. В зависимости от состояния зуба и общей клинической картины, процедура может длиться от 5 минут до часа, либо более. Но, как правило, горазда меньше. Что касается обезболивания, то обычно используют местную инъекционную анестезию разных видов. Она позволяет обезболить большие участки челюсти и тем самым обеспечить безболезненное удаление зуба практически любой сложности.

    Есть довольно много препаратов для анестезии. Делаются они на основе лидокаина, новокаина, ультракаина, артикаина. Даже если у пациента аллергия на какое-либо вещество, мы всегда можем подобрать альтернативный вариант, чтобы обеспечить ему комфорт и безопасность во время проведения процедуры.

    Существует практика удаления зубов под общим наркозом. Этот способ имеет свои преимущества. Например, он подходит для случаев, когда нужно провести большой объем работы, удаление многих зубов коренных в сочетании с протезированием, или каким-то хирургическим вмешательством, либо ортопедическим вмешательством. В наших клиниках общий наркоз не используется, так как для его применения требуется наличие стационара.

    Как и любая медицинская процедура, удаление зуба может быть различной сложности. Если мы имеем дело с однокорневым зубом либо подвижным зубом, в этом случае это простое удаление. Оно обычно проходит быстро и без всяких трудностей. Если же зуб сросся с костной тканью или поражен воспалительным процессом, если имеет место перелом корня или разрушение костной ткани, это считается сложным удалением. Также считается сложным удаление двухкорневых зубов и зубов мудрости.

    Сложное удаление требует определенных навыков и применение специальных инструментов. Длится чуть дольше, чем удаление простых зубов.

    Кстати, о зубах мудрости. Самый частый вопрос пациентов, нужно ли их удалять? К сожалению, в большинстве случаев это действительно нужно делать, потому что при росте зубы мудрости дают множество осложнений: это и воспаления тканей челюсти, и нарушение прикуса, и повышение риска развития кариеса. Они могут спровоцировать воспаление ветвей тройничного нерва и образование кисты.

    Появление зубов мудрости чаще всего сопровождается сильной болью, повышением температуры и другими неприятными симптомами. Однако окончательное решение, нужно ли удалять зуб мудрости, должен принимать врач. Бывают случаи, когда зубы мудрости оставляют, но так делается только в том случае, если вероятность осложнений минимальна.

    Что касается ощущений пациента после удаления, то в первые два-три дня действительно могут беспокоить боли в месте отсутствующего зуба. С ним можно справиться с помощью обезболивающих средств. Первые несколько часов может быть небольшое кровотечение, затем в лунке зуба формируется кровяной сгусток. Его ни в коем случае нельзя оттуда удалять. Он нужен для быстрого и успешного заживления ранки. В целом реабилитация после удаления зуба занимает от 7 до 10 дней. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

    Сейчас я расскажу вам, как будет происходить процедура удаления, а также дам рекомендации по уходу за полостью рта после процедуры.

    Для начала мы сделаем анестезирующий укол вот в эту область. После того как препарат подействует и нужная нам зона потеряет чувствительность, мы приступим к удалению. Поскольку зуб у нас сохранил коронковую часть и имеет один корень, не воспалён и не имеет никаких дефектов, это будет простое удаление. Оно производится с помощью вот таких щипцов. Сначала зуб раскачивается, затем удаляется из лунки. Место закрывается тампоном. Его можно будет выплюнуть через 20 минут.

    Читайте также:  Стоматит у двухлетнего ребенка — как справиться с недугом

    Итак, что важно, первые два-три часа не принимайте никакой пищи и напитки. На три дня исключите из рациона грубую, горячую, острую еду. А также на три дня исключите баню, сауну, бассейн. Физические нагрузки не допускайте, не допускайте нагрева места удаления, не используйте полоскания, примочки и компрессы. Не трогайте лунку языком.

    Как вы думаете, можно ли чистить зубы? Можно, и даже нужно. Главное не трогайте лунку и прилегающие к ней зубы. Также первые дни можно обойтись без использования зубной пасты. Не рекомендуется пользоваться ирригатором и зубочистками.

    Самое частое осложнение после удаления зуба – это инфицирование ранки с последующим воспалением и развитием альвеолита. Поэтому постарайтесь ни в коем случае не повредить кровяной сгусток, который формируется у лунки.

    Что должно вас насторожить? В первую очередь это сильная и продолжительная боль, которая не снимается с помощью лекарств, продолжительные кровотечения, очень сильный отек, температура более 38 градусов, а также онемение челюсти, длящееся более двух суток. Если у вас имеется хотя бы один из этих симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу. Вообще, если вас что-то беспокоит, кажется необычным, вы испытываете сомнения, лучше подстраховаться и прийти на прием. Если же все идет нормально, повторный визит к врачу должен быть через 3-4 дня.

    В клинике «Все свои» даже сложное удаление зубов проходит безболезненно и комфортно для пациента. Мы применяем проверенные анестетики, а также надежные технологии, которые позволяют сделать процедуру максимально быстрой. Так что вам нечего бояться. Важно понимать, что на месте удаленного зуба обязательно ставится протез. Это предотвратит разрушение костной ткани челюсти и смещение соседних зубов. Первичная консультация стоматолога-хирурга-ортопеда в нашей клинике проводится бесплатно. Запишитесь на любое удобное для вас время.

    Удаление зубов – все по правилам!

    Профессия стоматолога всегда относилась к престижным и высокооплачиваемым. Работать должны люди с сильным характером и полным отсутствием жалости к своим пациентам.

    1. Подготовка к удалению
    2. Инструменты и способы удаления
    3. Мероприятия после удаления зуба
    4. Правильное полоскание
    5. Возможные проблемы и осложнения
    6. Вопросы и ответы

    Подготовка к удалению

    У многих людей настолько развит панический страх перед стоматологическим креслом, что они предпочитают терпеть боль бесконечно долго, до тех пор, пока лечить уже нечего, остается процедура удаления.

    Вообще понятие «удаление зуба» применяется в народе, в медицинской карте пациента сделают запись о проведении стоматологической операции по экстракции зуба из альвеолы. Существует множество причин, по которым необходимо проводить эту процедуру, показания делят на две группы:

    • экстренные;
    • плановые.

    Экстренное удаление назначают в случае обнаружения периостита, остеомиелита, то есть острых гнойных воспалений, которые распространяются вглубь десны и костные ткани. Также в списке показаний воспалительные процессы, проходящие в полости рта, носовой полости:

    • абсцессы;
    • синуситы;
    • флегмоны.

    Особое место занимает такая причина удаления, как сильная боль, возникающая при переломе зуба либо коронковой части.

    Существуют различные причины для проведения плановой экстракции:

    • практически полное разрушение зуба, не дающее возможности проведения стоматологических процедур;
    • последствия пародонтита – подвижность, достигающая четвертой степени;
    • зубы мудрости при определенных показателях;
    • атипичное положение отдельных зубов, мешающих говорить, нормально пережевывать пищу, травмирующие слизистую оболочку полости рта;
    • переломы корней либо переломы челюсти, когда удаляются зубы, находящиеся на линии перелома;
    • проведение ортодонтического и ортопедического лечения;
    • сложные, не поддающиеся лечению зубы.

    Последняя причина имеет много разновидностей, например, показаны к экстракции зубы, у которых корневые каналы утратили проходимость, заболевания, проходящие на фоне невралгии, сопровождаемые гайморитами, имеющие кисты или хронические периодонтиты. Кстати, рекомендуем ознакомиться со статьей Периодонтит — симптомы и лечение, чтобы избежать неприятных симптомов.

    В зависимости от причины, экстренного или планового показания, одна группа людей не успевает подготовиться к процессу удаления, у другой есть время настроиться психологически, подготовиться физически и морально.

    Иногда бывают случаи, когда от планового проведения медицинской процедуры необходимо воздержаться, не отказываясь совсем, просто перенести на более позднее время. Среди важных причин:

    • острые сердечно-сосудистые заболевания: гипертонический криз, инфаркт;
    • инфекционные заболевания;
    • беременность на начальной и конечной стадии;
    • менструация, когда свертываемость крови снижается;
    • прием лекарственных препаратов, также влияющих на снижение свертываемости.

    Больным гемофилией эта процедура показана в стационарных условиях, когда требуется особый надзор за состоянием пациента.

    Особых советов по подготовке к удалению зубов нет, следует выполнять медицинские назначения и рекомендации специалиста, определившего необходимость процедуры. Он должен составить клиническую картину, знать о заболеваниях, имевших место у пациента, поэтому лучше ничего не утаивать о том, какие болезни были и протекают.

    Также важно для врача выяснить, есть ли у пациента аллергия на препараты. Это важные моменты безопасности, которые необходимо соблюсти. В порядке вещей назначение на рентгеновский снимок, который даст представление о состоянии зуба, корня и челюсти.

    Инструменты и способы удаления

    В медицинской практике разделяют процесс удаления на «простой» и «хирургический». Первый способ применяется, когда визуализированы зуб, корень, коронка. Фиксирование щипцами проводится плотно и надежно.

    Основные инструменты стоматолога – зубные щипцы и элеваторы, работающие по принципу рычага. Существует различные виды щипцов, предназначенные для удаления разных зубов, видов элеваторов значительно меньше.

    Процедура проводится в два этапа:

    1. Применение анестезии.
    2. Процесс экстракции.
    Читайте также:  После сна больно дотрагиваться до зуба рядом с удаленным зубом

    В отдельных случаях проводится зашивание нитками лунки.

    С помощью инструментов стоматолог захватывает больной зуб, качает его в противоположных направлениях, поворачивает вокруг оси. Периодонтальная связка разрушается, зуб становится относительно свободным в лунке, после его удаляют.

    Зуб, имеющий много корней, может удаляться несколько иным способом. Сначала врач использует бормашину, с ее помощью корни разделяются на отдельные части, затем каждая часть удаляется отдельно. Процесс будет идти немного дольше, но процедура удаления проще для стоматолога и пациента.

    Хирургическое удаление проводится в более сложных случаях, когда невозможно по каким-либо причинам визуализировать зубы, их части. Тогда в процессе работы хирург может сделать надрез мягких тканей, а также использовать метод разрезания зуба на несколько частей.

    Мероприятия после удаления зуба

    Что делать после удаления зуба и чего не делать? В течение нескольких часов после экстракции зуба не рекомендуются физические нагрузки, поэтому смело можно отказываться от работы по дому, на огороде, приусадебном участке, если повезло туда доехать. Нельзя заниматься любимыми видами спорта, так как физическая нагрузка тоже присутствует.

    Прием пищи следует отложить на несколько часов, даже если чувство голода сильное. Попытаться уменьшить его можно с помощью воды, чистой, кипяченой, обязательно комнатной температуры, ни в коем случае не горячей.

    Следует отложить на сутки гигиенические процедуры полости рта, в том числе чистку пастой, порошком, использование зубных нитей.

    Многие пациенты, пережившие эту неприятную стоматологическую процедуру, также интересуются, чем полоскать рот после удаления зуба? Они считают – удалили зуб, остается лунка, есть микротравмы десны, поэтому дезинфицирование, полоскания антисептиками показаны в 100% случаев.

    Стоматологи советуют не спешить, получить в индивидуальном порядке консультацию, следовать рекомендациям лечащего врача. Действительно, на месте удаленного зуба остается лунка, причем достаточно глубокая. Доктор проводит основные мероприятия по очищению, дезинфицированию места удаления, но кровотечение, согласно новейшим методикам, не останавливает.

    Причина – кровь заполняет лунку, затем сворачивается, образуется достаточно плотный сгусток, который служит естественным барьером на пути проникновения инфекций, болезнетворных микробов, загрязнений. Именно поэтому не рекомендуются активные полоскания с первого дня удаления. В практике не раз отмечали случаи, когда пациенты, рьяно взявшиеся за полоскания, вымывали сгусток, что приводило к различным осложнениям.

    Правильное полоскание

    Если врач назначил показания, лучше уточнить, какие средства использовать, как правильно проводить процедуру. В практике первые двое суток показаны не полоскания, а ванночки, способ проведения следующий:

    • раствор для полоскания набирается в рот;
    • выдерживается несколько минут, учитывается вид и концентрация лекарственного средства, аккуратно выводится.

    После проведения процедуры нельзя принимать пищу в течение одного-двух часов. К полосканиям (по медицинским показаниям) приступать не ранее, чем через 2–3 дня. В списке показаний присутствуют:

    • выявленные стоматологические заболевания: гингивит или пародонтит;
    • начавшийся воспалительный процесс в зоне удаления;
    • кариес на соседних зубах, который может поспособствовать развитию воспаления;
    • наличие гнойного абсцесса в тканях.

    Полоскания следует делать с использованием стоматологических растворов, вроде Мирамистина, Хлоргексидина. Противовоспалительными свойствами обладает раствор соли и соды. Народная медицина советует использовать отвары и настои лекарственных средств. Препятствуют воспалению ромашка, шалфей, ноготки, эвкалипт.

    Возможные проблемы и осложнения

    Удаление зуба не всегда проходит легко, в медицинской практике фиксируются случаи осложнений:

    • альвеолит;
    • длительное обильное кровотечение;
    • вывих соседнего зуба;
    • вывих, перелом челюсти.

    К счастью, такие случаи встречаются нечасто, после удаления зубов большинство людей сталкивается с небольшими проблемами, вроде болезненных ощущений, отеков. Иногда можно наблюдать, что после удаления зуба опухла щека, что делать в таком случае, подскажет врач.

    Из правил первой помощи – прикладывание холода, он поможет снять отечность. Не прикладывать холод прямо к коже, во избежание обморожения, не держать слишком долго, лучше повторить процедуру несколько раз.

    Вопросы и ответы

    Ниже представляем самые популярные вопросы, связанные с удалением зубов, и ответы.

    Когда можно совершать прием пищи до и после?

    – Есть разрешается непосредственно перед процедурой, важно очистить полость рта после еды, перед походом к стоматологу. Анестезия местная, состояние желудка (пустой, наполненный) влияния не оказывает. После процедуры нельзя есть в течение нескольких часов.

    Как долго может идти кровь?

    – После удаления зуба кровотечение является естественным процессом, необходимым для последующего заживления. Обычно через час-два процесс останавливается, образуется сгусток, закрывающий лунку. Если кровь продолжает вытекать, то лучше обратиться к доктору для остановки и выяснения причины.

    Необходим ли прием антибиотиков?

    – Специалист может назначить препараты, исходя из состояния пациента и сложности проведенной операции.

    Когда можно курить после удаления?

    – Рекомендация врачей: если невозможно отказаться от курения, то первая сигарета – спустя 3 часа.

    Как долго идет процесс заживления?

    – Это зависит от состояния удаленного зуба, протекания процесса экстракции, индивидуальных особенностей человека.

    Какова стоимость удаления?

    Большинство российских клиник называют стоимость 1 000 – 2 000 рублей, но нужно учитывать, что это простой случай. На практике встречается крайне редко, в процессе обследования выясняются сложности, потому сумма может возрасти в два раза и более.

    Удаление зуба – процедура неприятная, но проведения по медицинским показателям не избежать. Важно быть готовым к удалению, знать основные этапы проведения и методы ухода для скорейшего заживления!

    Ссылка на основную публикацию