Виды зубных имплантов: имплантаты в стоматологии

Какие импланты лучше выбрать? Рейтинг имплантов зубов

Какие зубные импланты лучше выбрать? Рейтинг из 10 производителей имплантов по качеству, ценам и приживаемости. Самые лучшие импланты зубов в Москве.

Один из самых первостепенных вопросов для современных пациентов звучит следующим образом: «Какие импланты лучше выбрать?». К сожалению, далеко не все стоматологи дают подробную информацию об используемых дентальных конструкциях. В результате пациент получает шанс оценить их качество только через время после установки. Подобное незнание может негативным образом повлиять на процесс остеоинтеграции изделия, стать причиной быстрого расшатывания имплантата, аллергических реакций или полного отторжения системы.

Единственным правильным решением в данной ситуации будет получение исчерпывающих и достоверных сведений о системах имплантации, применяемых в стоматологической практике. То есть, если вы заранее выясните, какие импланты лучше, то сможете избежать многих серьезных проблем, возникающих после протезирования, а также сможете рассчитывать на положительный результат имплантации.

В этой статье мы детально расскажем о том, какие импланты самые лучшие, а также приведем основные принципы, которыми вы должны руководствоваться при их выборе. Вы не только узнаете о положительных и отрицательных сторонах дентальных имплантатов, но и сможете изучить рейтинг имплантов зубов по производителям. Надеемся, что после прочтения нашей статьи, Вы научитесь разбираться во всех популярных системах имплантации.

• 
• 

Клиника «ДентаЛанд» получила сертификат, который подтверждает официальное партнёрство с швейцарским производителем имплантов Straumann (Штрауманн) в России. Данные системы имплантации зубов являются наиболее надежными в мире и обладают пожизненной гарантией в результате самой быстрой приживляемости в костной ткани челюсти.

Каких правил следует придерживаться, чтобы выбрать лучшие импланты?

Чтобы подобрать наиболее безопасную, качественную и надежную конструкцию, следует руководствоваться следующими критериями:

• Обратите внимание на показатель биосовместимости. Как правило, наиболее выигрышными изделиями являются те, которые выполнены из титана или его сплавов. При этом марка основного материала не должна быть ниже Град 5;
• Самые лучшие импланты зубов содержат в своем составе диоксид циркония. Данный материал славится безукоризненным качеством, имеет отличные эстетические показатели и не вызывает аллергических реакций;
• Важным моментом при выборе имплантов является наличие пористой поверхности, которая создает благоприятные условия для качественного и надежного процесса вживления. И наоборот, изделия с гладким покрытием приживаются намного сложнее;
• Также следует учитывать рейтинг производителей имплантов. В большинстве случаев самыми долговечными, прочными и безопасными для организма считаются системы европейских и американских брендов;
• Отдельное внимание следует уделить форме изделия. Когда заходит вопрос о том, какой имплант лучше поставить, на первый план выходит изделия, выполненные в виде конуса. Такая форма способствует лучшей приживляемости и обеспечивает оптимальное распределение нагрузки, возникающей в процессе пережевывания еды;
• К числу важных факторов относится резьба. Как правило, фирмы-изготовители высококачественных конструкций применяют не один, а несколько типов резьбы в рамках одной системы. Это позволяет учесть различия в показателе плотности костной ткани.

Основные критерии выбора

Также перед проведением имплантации необходимо принять во внимание следующие моменты:

• Эксплуатационный период. Наиболее долговечными считаются изделия, оснащенные резьбой, на которой отсутствует полированная шейка;
• Простота вживления дентальной конструкции;
• Показатель приживаемости. Самыми выигрышными в этом плане являются титановые изделия;
• Эстетические характеристики;
• Возможность комплексной терапии: комбинирование процедуры установки имплантов и операции по костной пластике. Или возможность проводить имплантацию без дополнительных манипуляций;
• Имплантационная система должна иметь все необходимые сертификаты;
• Цена. Доступная стоимость на дентальные конструкции устанавливается в стоматологических клиниках, которые или являются дилерами, или предоставляют своим пациентам значительные скидки.

Рейтинг зубных имплантов: от бюджетных до лучших

Когда речь заходит о том, какие импланты лучше, следует обратить внимание на статистику, которая демонстрирует популярность дентальных систем в западных странах. Как показывает рейтинг зубных имплантов, к числу наиболее качественных в США и Европе систем относятся: Straumann, Nobel Biocare, 3i Biomet, Zimmer и Astra Tech. Остальные изделия выпускают производители из Южной Кореи и Израиля. Они представляют менее качественную продукцию, но по более демократичным ценам. Особое место среди подобных конструкций занимаются Alpha Bio, MIS и Osstem.

Далее мы представим рейтинг зубных имплантов по качеству и ценам, распространенный на территории нашей страны. Вы не только узнаете, какие импланты лучше ставить, но и поймете, какие недостатки могут скрываться под красивым названием бренда.

Какие бывают зубные импланты, виды и отличия

Имплантация – современная технология установки искусственных зубов, которая обходит по всем параметрам классическое протезирование. Этот метод надежен, восстанавливает эстетическую составляющую, не разрушая соседние зубы, а также имеет большие сроки эксплуатации. В этой статье вы узнаете, что представляют собой зубные имплантаты, их классификацию, способы установки, получите ответы на самые частые вопросы пациентов.

Что такое имплант?

Имплант – это искусственный зуб, который состоит из:

• (3) – стального корня (имплантат);
• (2) – соединяющего элемента (абатмент);
• (1) – видимой части зуба (коронка)

Имплантаты выполняют из гипоаллергенных материалов. Чаще всего для изготовления искусственных корней выбирают титан благодаря его прочности, инертности, биосовместимости.

В отличии от других видов протезов, имплантаты не вызывают тошноту, подходят практически каждому пациенту, комфортны в ношении, а также применяются в различных клинических случаях:

Виды имплантов

Имплантаты изготавливаются различной формы и материалов, что позволяет подобрать конструкцию под индивидуальные параметры (плотность костной ткани, высота и ширина альвеолярного гребня). Чаще всего для изготовления имплантатов используют:

• керамику;
• цирконий;
• титан.

По назначению все импланты разделяются на две группы:

Внутрикостные

Импланты такой формы применяют чаще всего, так как они универсальны (подходят для установки с немедленной или отсроченной нагрузкой), могут быть односоставными или двусоставными (соединенный или разборный корень с абатментом).

Внекостные

Элементы протезирования этого вида крепятся не в костные ткани, а в десне или надкостнице. Разновидности внекостных имплантатов:

• субпериостальные (крепятся в надкостнице);
• стабилизационные (на живом корне), практикуется редко, для укрепления живого зуба;
• внутрислизистые (в углублениях десны), применяют при дефектах неба;

Этот вид практически не имеет противопоказаний и применяется для временной фиксации или при подготовке к имплантации.

Импланты по типу фиксации в кости

Корневидные

Одна из разновидностей внутрикостных имплантов, которые применяют чаще всего в стоматологической практике. Основным условием для установки является достаточное количество костной ткани, которую при недостатке могут нарастить, для закрепления имплантата в альвеолярном отростке.

Базальные

Импланты устанавливаются в твердую базальную кость для плотной фиксации и равномерного распределения нагрузки. Преимуществом этого метода является закрепление импланта без наращивания костной ткани, но этот вид имплантации применяют редко из-за большого количества противопоказаний.

Скуловые

Искусственные корни этой системы имеют длину 3-6 сантиметров, что позволяет плотно зафиксировать имплант в скуловой кости верхней челюсти, которая не подвержена атрофии. Корень изделия надежен, стабилен, а также не смещается и не выпадет даже при изменении костного состава челюсти.

Установка этого вида требует высокой квалификации, а врач должен проверить отсутствие всех противопоказаний. Несъемные протезы можно нагружать уже в период реабилитации после процедуры.

Тип конструкции

Односоставные и мини-импланты

Особенностями этого вида является единая конструкция абатмента и корневой части, что позволяет проводить протезирование уже через 2-4 дня. Также такая конструкция позволяет выдерживать нагрузку сразу после установки коронки и задействует все уровни костной ткани, что позволяет использовать имплант даже при небольшом объеме кости. Одним из видов односоставной конструкции являются мини-импланты, которые устанавливаются для временной и дополнительной фиксации протезов.

Двухсоставные

Классический вид с конструкцией из корневого “тела” импланта и абатмента. Для установки этого вида конструкции требуется достаточный объем и плотность костной ткани. В основном используются для протезирования с отсроченной нагрузкой, а наличие съемного абатмента позволяет достичь восстановления натурального зубного ряда.

Класс и производитель имплантатов

Срок службы

На качественный импланты могут дать пожизненную гарантию, потому что при правильном уходе импланты служат как родные зубы. Сам искусственный корень, который вживляется в десну устанавливается сроком более 30 лет. Коронка может прослужить от 3 до 20 лет и больше в зависимости от вида и качества.

На срок годности протеза влияет:

• прочность и устойчивость к нагрузкам;
• вид, качество, технология изготовления и установки (импланта и соединительных конструкций);
• здоровье пациента, а также правильная гигиена полости рта.

Бывают случаи, когда имплантаты служат меньше чем заявлено, потому что:

• некачественный материал и дизайн (низкая приживаемость);
• нарушения со стороны врача;
• неправильный уход за полостью рта;
• пренебрежение рекомендациями врача;
• отторжение имплантата.

Способы установки

Имплантация – хирургическая операция, которую проводит группа специалистов. Она проходит в несколько этапов:

• Диагностика (анализы, компьютерная томография).
• План лечения, при котором врач выбирает оптимальный способ протезирования и делает примерку.
• Операция (от 30 минут до нескольких часов)
• Реабилитация.
• Установка коронок.

Одноэтапная (немедленная нагрузка)

Процесс проходит под анестезией в течение часа. Врач разрезает десну, подготавливает место, в которое вкручивается имплантат с формирователем десны, накладывает швы. В этот же день или через несколько дней на искусственный корень устанавливают временную коронку. Постоянные коронки фиксируют примерно через 3-6 месяцев.

Двухэтапная (отсроченная нагрузка)

Первый этап заключается в операции по установке искусственного корня, а через 3-6 месяцев начинается второй этап. Основывают ложе в десне с помощью формирователя, снимают слепок, а через 7-10 дней устанавливают надкостную часть разборного импланта – абатмент с коронкой.

Только врач-имплантолог может выбрать вид имплантации , потому что он знает, насколько целесообразен тот или иной метод лечения в конкретном клиническом случае. Имплантация также может подойти не всем, поэтому пройдите предварительную диагностику и консультацию у стоматолога.

Плюсы и минусы имплантатов

Реабилитация и отторжение после процедуры

В первые три дня после операции может возникнуть нарастание отеков. Через 10 дней после операции восстанавливается первоначальное состояние тканей десны, снимаются швы.

В период реабилитации необходимо бережно относится к коронкам, а также соблюдать гигиену полости рта. Чистить искусственные зубы необходимо как родные, а также следить за возникновением осложнений.

Стоматолог-ортопед, Хирург-Имплантолог, Пародонтолог

Одно из серьезных осложнений – это отторжение имплантата (1% в течении года после процедуры, 3% после 3 лет и 5% через 10 лет). Наиболее часто проблемы с вживленным имплантатом возникают в связи с сопутствующими воспалениями слизистой или системными заболеваниями.

В зависимости от периода и степени отторжения различают следующие симптомы:

• подвижность протеза;
• резкая боль и кровоточивость на десне в месте имплантации;
• повышение температуры;
• отеки или гнойные образования вокруг искусственных корней.

Основные причины отторжения:

• попадание инфекции (в связи с снижением иммунитета, а также отсутствие защитного барьера после операции);
• низкий уровень гигиены полости рта;
• неправильный выбор размера протеза или позиции;
• пренебрежение технологией имплантации, мерами асептики и антисептики;
• отказ или неточность проведения предварительной диагностики всего организма;
• отсутствие профилактического посещения стоматолога.

Противопоказания

Перед тем как начать процедуру, врач должен уточнить возможные проблемы со здоровьем, провести диагностику, выяснить возможные ограничения и противопоказания. Только после этого можно приступить к процедуре.

(процедура не проводится)

• генетические заболевания минерального обмена;
• заболевания крови;
• онкологические заболевания (процедуру можно планировать через 5 лет после ремиссии);
• Вич и СПИД инфекция.

Относительные

• беременность;
• пренебрежение правилами гигиены ротовой полости;
• вредные привычки;
• период смены дозировок при гормональном лечении;
• сахарный диабет (только в случае если заболевание не компенсировано).
• Вредные привычки.

Вопросы и ответы

Больно ли устанавливать импланты?

Каждый пациент индивидуален, поэтому ощущения до и после процедуры могут отличаться. В стоматологии применяют эффективные обезболивающие, а врач назначит курс лекарств, которые ослабят боль, отеки, а также защитят от инфекции.

Болезненность процедуры зависит от:

• объемов хирургической работы;
• качества анестезии;
• соблюдения предписаний врача в реабилитационный период.

Есть ли разница в установке между верхней и нижней челюстью?

Нижняя челюсть более широкая, а костная ткань здесь более плотная. Благодаря этому имплант быстрее приживается. Челюсть подвижна, пронизана кровеносными сосудами и нервами, что требует большой осторожности в процессе установки.

Верхняя челюсть более пористая, из-за чего часто требуется костная пластика для наращивания атрофировавшейся кости. Рядом с костной тканью верхней челюсти находятся гайморовы пазухи, что требует от врача внимательности и осторожности в работе.

В каком возрасте ставят импланты?

Восстанавливать потерянные зубы можно по окончании полового созревания (после 18 лет) и прекращении роста. Как правило врач проведет обследование и определит, насколько развита корневая система зубов.

Можно ли делать МРТ после имплантации?

Современные импланты выполнены из материалов, которые не магнитятся, а значит безопасны для прохождения томографии. Не стоит бояться, что аппарат изменит расположение импланта или его форму. Но перед процедурой необходимо рассказать о наличии имплантата, коронки или протеза врачу, для точности процедуры.

Статья одобрена стоматологом Ковалёв Алан Вадимович

Виды имплантации зубов

О том, что существует имплантация зубов, знают многие. Но далеко не каждый из нас в курсе, что данная процедура имеет массу разновидностей. Узнав о том, какие способы установки имплантатов существуют сегодня, возможно, вы сможете не только поддержать беседу со своим имплантологом, но и более основательно подойти к подготовке процесса вашего лечения. Своими знаниями в этой области делимся в нашей статье.

Содержание статьи

• Как возникли различные виды имплантации?
• Способы имплантации при полном отсутствии зубов
• Виды имплантации: сравнительный анализ
• Стоимость разных видов имплантации

Как возникли различные виды имплантации?

Имплантация является одним из наиболее востребованных ортопедических направлений. С момента открытия в 1965 году явления остеоинтеграции, то есть естественного восстановления костной ткани, были проведены миллионы операций по установке имплантатов. При этом, в каждом отдельном случае отмечались определенные нюансы строения челюстных костей и другие особенности физиологии пациентов, которые влияли на ход имплантации, и, самое главное, на ее результаты. Таким образом, технология процесса стала варьироваться в зависимости от показаний и условий проведения имплантации.

Эндооссальная, или внутрикостная, имплантация

Это самый прогрессивный тип имплантации зубов, эффективность которого признают хирурги-имплантологи всего мира. Его преимущественная особенность состоит в том, что установка имплантата производится наиболее естественным способом – непосредственным введением в костную ткань, что гарантирует его хорошую приживаемость и дальнейшую функциональность. Эндооссальная имплантация требует определенной высоты альвеолярного отростка. Если ее недостаточно, проводят остеопластику – наращивание костной ткани и повышение ее качества.

Сегодня при эндооссальной имплантации применяются чаще всего корневидные зубные имплантанты. Крайне редко, в случаях с тонкой костью могут быть использованы пластиночные имплантаты, а при сильной резорбции или костной атрофии возможно применение имплантатов комбинированных форм (см. рисунок № 1). Для данного типа имплантации может применяться как одноэтапная методика – установка имплантата и абатмента с временной коронкой в один день, так и двухэтапная методика – установка сначала имплантата, а уже спустя 4 – 6 месяцев – абатмента с постоянной коронкой, в зависимости от клинической ситуации пациента. Однако существуют и другие методы имплантации зубов.

Базальная имплантация

Разновидность имплантации под названием “базальная” применяется только в тех случаях, когда наблюдается следующая проблема: необходимость протезирования большого количества идущих подряд зубов при недостаточном объеме костной ткани челюсти и невозможности проведения дополнительной операции по ее наращиванию. В этом случае некоторые врачи предлагают использовать базальные имплантаты, которые устанавливаются в глубокие и бикортикальные слои костной ткани не сверху, как в случае с корневидными имплантатами, а сбоку. Базальная имплантация предполагает одномоментную нагрузку свежеустановленных имплантатов мостовидными протезами.

На сегодня базальную имплантацию зубов нельзя отнести к современным видам имплантации зубов. Возможность избежать дополнительной операции по восстановлению объема костной ткани может быть имеет свои плюсы с точки зрения финансов и потраченного времени, но о надежности данной процедуры говорить не приходится. Поэтому многие ведущие специалисты в области имплантологии либо совсем не применяют базальную имплантацию на практике, либо рассматривают ее только в качестве временного решения проблемы отсутствия зубов для пациентов в возрасте.

Эндодонто-эндооссальная имплантация

Эндодонто-эндооссальная имплантация – одна из устаревших методик, которая на сегодняшний день практически не применяется. Основная ее цель – это сохранение зубного корня. Данная методика имплантации применялась для укрепления подвижных зубов, при дефектах костной ткани, периодонтитах, кистах, зубных переломах и других ситуациях. Имплантаты, похожие на штифты, вводились в костную ткань через зубной канал без необходимости разреза десны. В случаях с резекцией верхушек корней, удалением кист или переломом зубов штифт вводился в костную ткань непосредственно через дефект.

Сама идея сохранения хотя бы какой-то части зуба может считаться похвальной. Но имеет ли смысл оставлять разрушенный корень, который в любой момент может стать источником воспаления? На этот вопрос современные имплантологи отвечают однозначно – нет. Проведение эндоссальной, или внутрикостной имплантации вместе с удалением зуба и будет лучшим решением в данной ситуации. Этот факт подтверждает практически полный отказ врачей от данного типа имплантации.

Субпериостальная имплантация

Данная технология имплантации зубов не относится к современным методикам, но в качестве исторической справки об имплантологии его стоит упомянуть. Субпериостальная имплантация проводилась при недостаточной высоте альвеолярного отростка, костного ложа зуба, образованного частями верхней и нижней челюстей, в случаях, когда невозможно было провести костную пластику или пациент желал на ней сэкономить. Процедура предполагала установку имплантата под надкостницу – соединительную ткань, окружающую кость. То есть основание под будущие зубы внедрялось не со стороны зубной лунки, а прикреплялось к боковой поверхности, под десной.

При субпериостальной имплантации применялись поднадкостничные имплантаты, которые представляли собой металлический каркас с выступающими в полость рта опорами (см. рисунок № 2). Изготавливались они индивидуально по слепку с костной ткани челюсти. Субпериостальная имплантация зубов могла проходить как в один, так и в два этапа. Размер кости при данном типе имплантации требовался не менее 5 мм в высоту.

Внутрислизистая имплантация

Известно, что частично и полностью съемные протезы весьма неудобны в использовании. Сделать съемное протезирование более комфортным для пациентов и повысить эстетику их улыбки помогает внутрислизистая имплантация. Она применяется для улучшения фиксации съемных зубных протезов при атрофии альвеолярного отростка на верхней челюсти, а также при дефектах развития неба, когда проведение классической эндооссальной имплантации невозможно или для пациента остро стоит вопрос стоимости процедуры.

Данная методика также называется мини-имплантацией зубов и проводится с использованием специальных внутрислизистых имплантатов, которые состоят их двух частей: первая часть крепится на съемном протезе, а вторая устанавливается непосредственно в слизистую оболочку полости рта. Имплантаты фиксируются в небольшие лункообразные углубления в десне, сформированные при помощи специального бора. На них сразу же надевается зубной протез, который впоследствии может легко сниматься для гигиены полости рта. Единственным обязательным условием для данного типа имплантации является толщина слизистой – не менее 2,2 мм.

Чрезкостная имплантация

Чрезкостная имплантация зубов также стала уже историей. Применялась она при существенной резорбции альвеолярного гребня (вершина альвеолярного отростка, которая образуется после потери зуба) нижней челюсти. Подобный диагноз считался абсолютным противопоказанием для любого типа имплантации, так как если костная ткань над нижнечелюстным каналом составляет менее 10 мм, то в ходе операции можно повредить нижнелуночковый нерв. Для устранения данной проблемы могла быть проведена операция по его перемещению, но в случаях, когда пациента изъявлял желание сэкономить, применялась чрезкостная имплантация.

Для проведения чрезкостной имплантации зубов использовались зубные импланты в виде изогнутой скобы с двумя штифтами, которые устанавливались на подбородке, а не в полости рта. Происходило это следующим образом. С внешней стороны нижней челюсти делался небольшой разрез, и фиксировалась дугообразная скоба. Штифты внедрялись в кость таким образом, что проходили ее насквозь. Выступая в полости рта, в дальнейшем они служили для закрепления съемных зубных протезов (см. рисунок № 3). Для того чтобы провести данную операцию, была необходима костная ткань не менее 6 мм в высоту и не менее 3 мм в толщину.

Лазерная имплантация зубов

Наравне с различного типа имплантациями, в стоматологических клиниках предлагают имплантацию зубов с помощью лазера. Суть метода заключается в том, что все разрезы делаются не скальпелем, а лазерным лучом. Считается, что имплантация зубов лазером меньше длится по времени и менее болезненна для пациента, что позволяет снизить дозу анестетиков. Кроме того, она практически бескровна за счет мгновенной коагуляции сосудов, а также оказывает дополнительное антибактериальное действие. Также пациентов привлекает отсутствие хирургических швов, что, как считается, способствует более быстрому и качественному заживлению тканей.

Лазерная имплантация зубов имеет большую стоимость в сравнении с традиционной процедурой установки имплантатов. Разница в цене будет составлять примерно 30 – 60% в зависимости от категории клиники. Так, например, в одной из московских стоматологий базовая стоимость традиционной имплантации зубов составляет от 20 000 до 35 000 рублей, а лазерная имплантация обойдется пациенту дороже – от 40 000 до 60 000 рублей. Многие врачи считают, что большой разницы между данными процедурами нет, но стоит ли переплачивать – решать только вам.

Экспресс имплантация

Данный термин скорее рекламный, нежели научный. Здесь имеется в виду обычная эндооссальная или внутрикостная имплантация с применением одноэтапной методики, предлагающей установку имплантата и зубной коронки за одно посещение. Так называемая быстрая имплантация зубов призвана в принципе завлечь пациентов на процедуру имплантации. К сожалению, жертвы рекламы только на приеме у специалиста выясняют, что далеко не всем подходит данный метод. Для того чтобы осуществить экспресс имплантацию, необходимы идеальные условия для операции – отсутствие общих противопоказаний, достаточный объем костной ткани и наличие места для установки имплантата.

Имплантация без операции

Имплантация зубов без операции – это еще один рекламный трюк и не более того. Речь идет о малоинвазивной внутрикостной имплантации, которая осуществляется трансгингивальным методом. Имплантолог, не разрезая десны, с помощью специальных сверл проделывает лунку в кости, куда устанавливается затем имплантат. Опять же, данный метод имеет свои противопоказания и подходит далеко не всем. В любом случае назвать это безоперационной имплантацией зубов никак нельзя.

Способы имплантации при полном отсутствии зубов

Trefoil

Технология Trefoil – новый способ имплантации зубов. Методика создана исключительно для восстановления зубов нижней челюсти при полной адентии. Преимущество технологии в том, что постоянный несъемный протез устанавливает сразу же в день имплантации на титановую балку с инновационным фиксирующим механизмом, которая обеспечивает пассивную посадку ортодонтической конструкции. Базис повторяет все изгибы настоящей нижней челюсти, а адаптивные соединения удерживают искусственные корни в правильном положении. Использование небольшого количества имплантов существенно сокращает расходы на протезирование.

All-on-4

Метод All-on-4 является запатентованной разработкой компании Nobel Biocare. Операция по протоколу подразумевает установку всего четырех имплантатов для восстановления всех зубов челюсти. Сразу же после вживления, при условии хорошей первичной стабильности, титановые корни можно нагрузить несъемным протезом. Особенность проведения операции в том, что в боковой отдел верхней челюсти импланты фиксируются под углом 45 градусов в обход гайморовых пазух. К ним подбираются абатменты с наклонным креплением (multi-unit). Два оставшихся импланта устанавливаются под прямым углом в область фронтальных зубов. Имплантация по методу All-on-4 особенно эффективна в тех случаях, когда нарастить костную ткань не представляется возможным по физиологическим особенностям организма пациента.

All-on-6

Методика All-on-6 — усовершенствованная технология имплантации All-on-4. Два титановых стержня вертикально фиксируются во фронтальной зоне, четыре — в жевательных отделах под углом около 60 градусов. Импланты не затрагивают гайморовые пазухи. По сравнению с технологией All-on-4, при использовании протокола «Все на шести» жевательная нагрузка распределяется равномернее за счет увеличенного количества имплантов.

Виды зубных имплантатов

Сегодня каждая современная стоматологическая клиника предлагает такую услугу, как дентальная имплантация. Разберем основные термины и понятия, а также виды зубных имплантатов.

Основные термины

• Дентальный имплантат — это конструкция, которая в ходе операции устанавливается в кость челюсти и замещает корни зубов, а также является опорой при протезировании;
• Абатмент — это наддесневая конструкция, имитирующая культю зуба. Может быть единым целым с имплантатом (неразборная конструкция) или же как отдельная структура (разборная конструкция);
• Формирователь десны — наддесневая промежуточная конструкция. Необходима для создания красивого естественного десневого края. (в случае, когда абатмент и имплантат представляют единое целое, не используется);
• Остеоинтеграция — это прямая структурная и функциональная связь между живой костной тканью и поверхностью вживленного в нее имплантата.

Имплантация может быть:

• Непосредственной (проводится сразу после удаления зуба);
• Отсроченной (после удаления зуба проходит от 3 месяцев и более).

Протезирование возможно одномоментно с установкой имплантата или также по прошествии определенного времени (двухэтапная методика).

Выбор того или иного имплантата, метода операции зависит от общего состояния пациента, гигиены полости рта, от объема и качества костной ткани челюсти, от финансовой возможности пациента.

Материалы зубных имплантатов

В зависимости из какого материала изготовлен имплантат выделяют:

Металлические

Большая часть стоматологических имплантатов изготавливается из титана и его сплавов. Особенность этого материала такова, что организм не распознает его как нечто инородное. В связи с этим отмечается отличная биосовместимость. Также характерна высокая прочность и отсутствие токсического влияния.

Керамические

Керамика занимает особое место в стоматологии в плане эстетики. Ее цвет, светопроницаемость позволяет максимально близко имитировать естественные зубы. Но в вопросе имплантации не так важна эстетика. На первом месте стоит биосовместимость. Взаимодействие керамики и костной ткани до конца не изучены. Таким образом, утвердительно и положительно сказать об остеоинтеграции мы не можем. Поэтому выбор этого вида материала остается под большим вопросом.

По форме различают:

Цилиндрические

Благодаря пористой структуре обеспечивается прочная связь с окружающей костной тканью. В настоящее время цилиндрические имплантаты производятся разборными, рассчитанными на двухэтапную методику применения.

Винтовые

Для того, чтобы иметь представление об этих имплантатах, рассмотрим строение челюстной кости.

Кортикальная пластинка — это своеобразная оболочка, самая прочная, состоит на 95 % из минеральных солей.

Губчатая кость — это основной слой костной ткани, представлен перекладинами и перегородками с множеством мелких сосудов (капилляров). Именно в этом отделе располагаются корни зубов.

Базальный слой — это продолжение губчатого, но перегородки расположены ближе с незначительным количеством сосудов. Максимально прочный и толстый.

Винтовые имплантаты имеют ряд преимуществ:

• Конусовидная форма;
• Устанавливаются на место корней естественных зубов, то есть в губчатый слой. При жевании они также передают нагрузку на окружающую костную ткань, тем самым поддерживая в ней обменные процессы на должном уровне. Получается, что этот вид имплантатов наиболее физиологичен;
• Наличие резьбы, что увеличивает площадь соприкосновения с костной тканью, а, следовательно, отмечается более быстрая остеоинтеграция;
• Могут быть разборными и неразборными, одно- и двухэтапными, иметь гладкую, шероховатую поверхность или покрытие из биоактивных материалов;
• Бывают различного диаметра и длины, что расширяет показания для их использования.

Одно из главных условий применения винтовых имплантатов — это наличие достаточного объема качественной кости. Но и при ее недостатке с помощью дополнительных операций (синус-лифтинг, костная пластика и др.) возможно их установление. Измениться лишь срок лечения и восстановления.

На современном рынке можно увидеть множество производителей имплантатов. Рассмотрим ведущих представителей.

Имплантаты Nobel Biocare

Являются лидерами на стоматологическом рынке. Страна производитель – Швейцария. Главный офис с 2002 года расположен в Цюрихе. Однако производственные мощности, а именно 7 основных предприятий, охватывают США, Канаду, Швецию, Японию и Израиль.

Преимущества и особенности:

• Каждый имплантат покрыт уникальным материалом TiUnit, благодаря которому процесс остеоинтеграции проходит гораздо быстрее (по своей структуре и составу очень близок к костной ткани);
• 3D планирование операции, что является залогом точности и высокой эстетичности готовой конструкции;
• Благодаря особенностям дизайна резьбы и тела самих имплантатов травматизация тканей минимальна;
• Широкая линейка имплантатов по диаметру и длине создает возможность в их установке даже в самых, казалось бы, тяжелых клинических ситуациях;
• Простота, логичность и точность в хирургическом протоколе (операции);
• Все имплантаты Nobel имеют идентификационные номера. Подделка невозможна.

Из минусов стоит отметить лишь высокую стоимость.

Имплантаты ASTRA TECH

Система разработана шведскими учеными и пользуется популярностью во многих странах.

Преимущества и особенности:

• Изготовлены из титана высочайшего класса, который обладает отличными биохимическими качествами;
• Модифицированная поверхность OsseoSpeed, благодаря которой ускоряется процесс остеоинтеграции;
• Соединение имплантата с абатментом Conical Seal Design располагается ниже уровня десны, что позволяет более равномерно распределять жевательную нагрузку;
• Запатентованная микрорезьба в верхней части имплантата (в области шейки), что также улучшает распределение жевательного давления;
• Компания дает пожизненную гарантию.

Из недостатков отметить можно высокую стоимость.

Имплантаты Hi-Tec

Hi Tec Implants – одна из ведущих израильских компаний, которая уже более 20 лет производит широкий ассортимент имплантатов. В течение этого периода компания зарекомендовала себя как представитель качественного материала по доступной цене.

Преимущества и особенности:

• Широкий выбор типов конструкций, что позволяет подобрать оптимальную для каждой конкретной клинической ситуации;
• Имплантаты изготовлены из титана высшего качества;
• Простой хирургический протокол (ход операции);
• Наличие собственного производства полного цикла позволяет обеспечить высокий уровень контроля качества зубных имплантатов (имплантов) и разумную стоимость.

Таким образом данная система имплантации сочетает в себе высокое качество и приемлемую стоимость. Среди имплантатов среднего уровня Hi-Tec занимают первые позиции.

Пластиночные

Внутрикостная часть представляет собой широкую тонкую пластину с текстурированной поверхностью (макрорельеф в виде змейки или гофрированная структура) и отверстиями. Такие имплантаты практически не используются, так как имеют больше минусов, чем плюсов.

Во-первых, по форме отличаются от корня естественных зубов, тем самым они не способны выдерживать и распределять жевательную нагрузку в должном объеме. Следовательно, срок службы не велик.

Из положительного можно отметить лишь невысокую стоимость.

Комбинированные

Форма и размер таких имплантатов устанавливается строго индивидуально, в зависимости от количества потерянных зубов, толщины челюстной кости и других факторов.

• Пластиночно-корневидные;
• Дисковые: при слабой, атрофированной кости в случае, когда невозможна костная пластика;
• Чрезкостные: используются при сильной атрофии челюстной кости, устанавливаются через разрез в подбородочной области;
• Зубные импланты Ramus-frame: достаточно обширная конструкция, охватывающая практически всю челюсть. Применяется при сильной костной атрофии, служит опорой как для съемного, так и несъемного протеза.

Такие имплантаты применяются только в тех случаях, когда установка винтовых невозможна. Операция требует большего времени, процесс сложный и травматичный. Период восстановления гораздо длительнее, да и срок службы невелик.

Базальные

Такие имплантаты устанавливаются в базальный слой костной ткани челюсти, Он плотнее, чем губчатый слой. Благодаря этому обеспечивается хорошая первичная стабилизация. Протезирование можно проводить через 3-5 дней после проведения операции.

Внутрикостная часть и абатмент являются единым целым. Поэтому скорректировать наддесневую часть после установления имплантата невозможно. Немало случаев потери эстетики — протезы смотрятся неестественно и плохо прилегают к тканям пародонта.

Процесс установки базальных имплантатов не очень сложен и травматичный, однако «минусов» у базальных имплантатов больше чем плюсов.

Во-первых, это не титан, (после установки этого вида имплантатов врач-ортопед просто напросто гнет их щипцами, создавая параллельность) а ведь именно титан обладает свойством «сращиваться» с костью.

Во-вторых, при Базальной имплантации остеоинтеграции не происходит и это скорее зубной протез держит имплантаты в кости, а не наоборот.

Таким образом, на первый взгляд плюсов базальных имплантатов больше, но недостатки настолько существенны, что их использование под большим вопросом.

Другие виды имплантатов

Внутрислизистые имплантаты

Используются для фиксации зубных протезов. Устанавливаются в слизистую оболочку полости рта, Верхняя видимая часть представляет собой специальный замочек, посредством которого крепится протез. Также стоит отметить, что одного имплантата будет недостаточно для удержания конструкции, поэтому используется обычно от двух до четырех, в зависимости от вида протеза.

Ортодонтичесие имплантаты

Это временная конструкция, представляющая собой винтовой стержень с крестообразным пазом. Ее используют при исправлении прикуса для усиления опоры или создания дополнительной тяги.

Помните, что выбор имплантата основывается на тщательном обследовании врачом, также с использованием дополнительных методов (анализ крови, компьютерная рентгенограмма и пр.).

2. Кузнецов, С. Л. Гистология органов полости рта: учеб. пособие, атлас / С. Л. Кузнецов, В. Э. Торбек, В. Г. Деревянко ; под ред. Т. В. Плетневой. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 136 с.

3. Епифанов, В. А. Медицинская реабилитация в стоматологии: учебник / В. А. Епифанов, А. В. Епифанов. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 480 с

Импланты зубов — виды и цены, сравнение производителей

Имплантами называют титановые корни, которые вживляют на место отсутствующих зубов и нагружают протезами. Они помогают восстановить функциональность зубного ряда, добиться эстетики. Отличаются имплантаты конструкцией (двусоставные, моноблочные), способом установки (классические, базальные, мини-импланты), размерами, формой, материалом, стоимостью и пр.

Плюсы и минусы имплантов зубов

Имплантация зубов преобладает над традиционным протезированием. Она имеет неоспоримые преимущества:

• Эффективность. Имплант выполняет функции потерянного элемента, равномерно распределяет жевательную нагрузку на челюстную кость — препятствует атрофии костной ткани.
• Эстетика. Разнообразие материалов, из которых производят коронки, фиксируемые на имплантаты, обеспечивает натуральный вид искусственных зубов.
• Комфорт. Съемные и несъемные ортопедические конструкции надежно закреплены во рту.
• Долговечность. Титановые корни способны служить человеку всю жизнь.

В сравнении с традиционным протезированием, имплантация обладает лишь парой недостатков:

• относительно высокая стоимость;
• невозможность фиксации при некоторых стоматологических патологиях и некоторых общих болезнях (раковая опухоль, иммунные заболевания и пр.).

Виды зубных имплантов по конструкции

Импланты состоят из стержня с резьбой, верхушки или абатмента (выступает над десной). В зависимости от конструкции выделяют два вида имплантатов:

Двусоставные

Импланты состоят из двух раздельных частей — абатмента и корня. Их используют при достаточном объеме кости, при классической и одноэтапной (редко) имплантации. Имплантаты фиксируют вертикально методом отслоения десневого лоскута с ушиванием ткани.

Односоставные (моноблочные)

Импланты имеют две соединенных в одной конструкции части (титановый корень и абатмент). В отличие от двусоставных имплантатов, они длинные, имеют агрессивную резьбу для фиксации в глубоких слоях кости. Моноблочные искусственные корни устанавливают через прокол в десне (без отслоения десневого лоскута и наложения швов).

Виды в зависимости от глубины установки в костную ткань

Небольшие имплантаты с шаровидным нераздельным абатментом. Устанавливают титановые корни для улучшения качества фиксации полных съемных протезов. Их вживляют при недостатке костной ткани малотравматичным способом. Мини-имплантаты не выдерживают большой нагрузки и используются в качестве временной меры.

Двусоставные импланты, которые вживляют методом отслоения десневого лоскута с ушиванием десны. Они крепче мини-имплантов. Применяют при двухэтапной имплантации. Если определен дефицит кости, вживлению имплантов предшествует наращивание ткани. Фиксируют титановые корни в передние и боковые отделы челюстной кости.

Односоставные имплантаты, которые устанавливают при сильном дефиците костной ткани. На конце имплантов рельефная резьба, она укрепляет имплант в глубоких базальных слоях, которые не подвержены рассасыванию. Верхняя часть имплантата гладкая — предупреждает скопление отложений. Базальные имплантаты контактируют даже с воспаленной десной — их вживляют при выраженном пародонтозе и пародонтите.

Имплантаты достигают 6 см в длину. Их фиксируют при скуловой имплантации на верхней челюсти, минуя стадию синус-лифтинга. В клинике ROOTT такие импланты не устанавливаются по причине высокого риска осложнений: не исключено травмирование носовой пазухи, глазных нервов — у пациента развивается хронический гайморит, появляются проблемы со зрением — имплантаты отторгаются.

Показатели выбора

Имплантационные системы должны соответствовать требованиям:

• Модельный ряд. Вариативность моделей имплантатов одного производителя в приоритете.
• Форма. Физиологичный дизайн имплантатов — корневидные модели, которые имитируют естественный корень.
• Размер. Длина конструкций — для установки в любых отделах кости челюсти и черепа (в зоне подбородка, скул).
• Материал. Предпочтителен чистый титан без примесей алюминия и ванадия.
• Поверхность. Микрошероховатое покрытие гарантирует сцепление титанового корня с костью.
• Резьба. Учитывается возможность самонарезания, уплотнения кости. Активная резьба способствует первичной стабильности имплантата.
• Соединение импланта с абатментом. Выверенное, без зазоров, с проработанным позиционированием абатмента.
• Степень приживаемости. Показатель отторжения имплантатов у различных производителей — 2-4%;
• Атрофия кости в области шейки имплантов. Норма рассасывания костной ткани — 1 мм в первый год после имплантации и до 0,2 мм в год в последующем периоде.

Производители имплантов — рейтинг по приживаемости и ценам

Сравним некоторые известные бренды имплантов от премиум до эконом-класса по показателям:

• приживление или процент приживаемости — процентный показатель прижившихся имплантатов на базе результатов исследований;
• возможность протезирования — разнообразие используемых ортопедических конструкций на имплантах;
• длительность приживления — время срастания костной ткани с титановым корнем (обычно до 6 месяцев, новые технологии сокращают период до 1-2 месяцев);
• показания — расширенные возможности имплантации при патологиях, ранее причисленных к ограничениям (ВИЧ, диабет и пр.);
• стоимость — соотношение с ценовым сегментом (премиум, средний, эконом).

В таблице приведены баллы (от 1 до 10) — чем они выше, тем лучше.

Производитель (страна)	% приживаемости	Возможность протезирования	Срок приживления	Показания	Стоимость
Премиум
Astra Tech (Швеция – США)	10	9,9	9,5	10	4,0
Straumann (Швейцария)	9,8	9,8	9,7	10	3,9
Nobel Biocare (Швеция – США)	9,7	9,9	9,6	9,9	4,0
Средний
Xive (Германия – США)	9,8	9,4	8,3	9,2	6,5
Ankylos (Германия – США)	9,7	9,3	9,2	9,5	6,4
Impro (Германия)	9,6	10,0	9,4	8,7	6,7
Эконом
Alpha Bio (Израиль)	9,8	6,4	7,1	7,2	10
Osstem (Южная Корея)	9,7	7,1	7,6	6,9	9,0
Dentium(Южная Корея)	9,6	7,4	7,3	6,7	9,5

Имплантационная система ROOTT

В нашем центре используется одна имплантационная система ROOTT швейцарской компании Trade AG. Имплантаты признаны качественными по всем критериям. Модельный ряд комбинируется в рамках одного клинического случая.

Модельный ряд имплантов ROOTT

• Корневидные RootForm. Искусственные корни с резьбой применяют для классической имплантации. Абатмент «садят» на имплант после срастания титанового корня с костью. Имплантат используют в рамках двухэтапного протокола и одноэтапного при отсутствии атрофии костной ткани.
• Компрессионные Compressive. Односоставные имплантаты, оснащенные компрессионной резьбой. Импланты применяют при вживлении титановых корней и одновременной их нагрузкой в условиях атрофии кости и узкого альвеолярного гребня.
• Базальные Basal. Искусственные корни фиксируют в лунку удаленной единицы в базальные костные слои при дефиците объема костной ткани. Приживаются имплантаты в момент ношения адаптационных ортопедических конструкций.
• Имплантаты с мульти-юнитом. Моноблочные импланты с фиксацией мульти-юнит. Искусственные корни вживляют в рамках одноэтапного протокола при атрофии кости. Используют для винтовой фиксации протезов.

Преимущества

• У системы имплантов РУТТ высокий показатель приживаемости 98,5%;
• конструкция имплантов гарантируют сохранность десны при установке;
• модельный ряд комбинируют в рамках одного клинического случая — фиксировать имплант можно в любой отдел кости;
• сокращается период лечения — искусственные корни приживаются на 1,5-2 месяца быстрее;
• операция малотравматичная и дает долговременный результат;
• проводят имплантацию пациентам с диабетом, гепатитом, СПИДом, заболеваниями пародонта;
• протезирование организуют на винтовой и цементной фиксации.

В некоторых клиниках в рамках одного клинического случая сочетают имплантаты различных производителей. Такой подход объясняется:

• ограниченной линейкой моделей и размеров;
• сокращением расходов на лечение.

Имплантаты разных марок имеют различные примеси металлов. В кислотной среде рта они способны среагировать и вызвать у пациента аллергию, периимплантит, отторжение. Кроме этого металлы присоединяется к процессу, когда пациенту ставят протез с дугой из кобальт-хромового или никель-хромомового сплава.

Стоимость имплантов зубов в стоматологии ROOTT

Имплантационная система ROOTT — составляющая премиум-сегмента. В клинике швейцарские импланты доступны пациенту дешевле, поскольку Центр является официальным представителем компании TRATE AG в России.

В клинике РУТТ выгодно получать услуги имплантации «под ключ»:

• при установке одноэтапных имплантов в стоимость включают: обезболивание, имплантат, коронку из металлопластмассы, работу имплантолога, послеоперационные осмотры на год (включая снимок КТ), гарантию;
• при организации классической имплантации в стоимость заложены: анестезия, имплантат, формирователь десны, работа доктора, послеоперационные осмотры на год (в том числе снимок КТ), гарантия.

Срок службы

Имплантаты изготавливают из медицинского титана. Материал прочный, совместим с тканью. Титановый корень приспособлен к высоким жевательным нагрузкам. Срок гарантии на конструкции от производителя — 25 лет. При уходе импланты служат пациенту всю жизнь.

Гарантии клиники

Центр РУТТ дает бессрочную гарантию на имплантаты от швейцарского производителя и работу врачей при комплексной имплантации. Гарантия условно-съемных ортопедических конструкций (на импланты) — 12 месяцев, (на каркасы цельнолитых конструкций и из металлокерамики) — 10 лет.

При несоблюдении правил гигиены гарантийные сроки сокращаются на 70%.

При отторжении имплантата до года после вживления клиника переустанавливает искусственный корень (если нет ограничений к операции). До начала переустановки больной проходит осмотр и ряд дополнительных диагностических мероприятий.

Если пациент пренебрегает гигиеной и не посещает доктора год после фиксации имплантатов, гарантийные сроки отсутствуют.

Профессиональную чистку зубов после комплексной имплантации пациенту ежегодно проводят бесплатно. Первые 12 месяцев после операции больной проходит ежемесячные стоматологические осмотры (они бесплатны). Советы по ведению гигиены в период после вживления титановых корней пациент найдет в сервисной книжке.

Дентальная имплантация

Имплантация зуба – это установка в челюсть титанового корня, на который затем фиксируется зубной протез.

Такая технология позволяет восстановить зубной ряд без обточки здоровых зубов, установки съемных протезов и других несовершенных методов. На сегодняшний день дентальная имплантация – самый современный способ протезирования.

Дентальная имплантация зубов: что это такое

Имплантация основана на простом принципе – если в тело попадает предмет, не вызывающее аллергии, то со временем он срастается с человеческим телом в единое целое. Это касается имплантации в любой сфере медицины, в том числе и в стоматологии.

При имплантации опорой для протезов служат специальные дентальные импланты. Они сделаны из чистого титана или его сплавов, иногда из алюминия или диоксида циркония. Материал подбирается в зависимости от того, на что у человека нет аллергии, но чистый титан подходит в большинстве случаев.

Имплантат обычно имеет вытянутую форму, напоминающую корень зуба. За счет этого структура получается очень анатомической, равномерно распределяет костную нагрузку и быстро приживается в челюсти. Приживление ускоряется за счет специальной резьбы, поверхности и особенностей формы импланта.

Показания и противопоказания к имплантации

Показание к процедуре одно – отсутствие зуба в зубном ряду. Имплант можно поставить как сразу после удаления, так и если зуб отсутствует в челюсти уже давно. Особенно имплантация показана в случаях, когда вокруг дефекта нет подходящих опорных зубов, и поставить другой протез не получится.

Поскольку имплантация является серьезной хирургической операцией, к ней есть несколько противопоказаний:

• Пародонтоз, пародонтит (сначала нужно вылечить десны, а потом приступать к имплантации).
• Курение (можно поставить базальные импланты или импланты премиум-класса).
• Индивидуальная аллергия на металл (можно выбрать имплант из другого металла или из диоксида циркония).
• Несвертываемость крови.
• Тяжелые системные заболевания: ВИЧ, рак, сахарный диабет (в некоторых случаях имплантация возможна, нужно уточнять у врача).
• Слишком сильная убыль костной ткани.

Виды имплантов

Существует несколько разновидностей дентальных имплантов для разных клинических случаев.

Классические корневидные. Могут иметь форму корня зуба или вытянутого цилиндра. Длиной обычно от 6-7 мм, используются в большинстве случаев.

Короткие. Длиной 3-6 мм, устанавливаются в областях, где недостаточно костной ткани. Стабильны за счет большей ширины.

Мини-импланты. Короткие и тонкие, ставятся как временная опора для протеза, либо как дополнительная точка опоры для брекет-системы.

Внутрислизистые. Короткие, вживляются не в кость, а в слизистую, обычно используются для фиксации съемных протезов у пожилых людей.

Базальные. Удлиненные импланты, которые фиксируются в глубокой базальной кости. Устанавливаются при недостатке костной ткани, лучше приживаются у диабетиков и курильщиков.

Скуловые. Очень длинные импланты, которые ставятся в скуловую кость на верхней челюсти. Используются при недостатке костной ткани, обычно для фиксации моста или полного несъемного протеза.

Технологии имплантации

Результат имплантации зависит не только от выбранного импланта, но и от технологии процедуры. Существует несколько основных видов имплантации.

Двухэтапная имплантация

Этот протокол появился раньше всего и активно используется до сих пор, считается классическим и подходит для любых клинических случаев. По такой технологии ставятся обычные корневидные и короткие импланты. Суть метода в том, что сначала в челюсть вживляется имплант, потом десна над ним зашивается и пациент ходит без протеза от месяца до полугода. Как только имплант полностью приживется, десну разрезают и сразу устанавливают постоянный протез.

Одноэтапная имплантация

Отличие этой методики в том, что на только что вживленный имплантат сразу ставится временная коронка. Она хорошо смотрится в зубном ряду, можно сразу жевать и улыбаться. К сожалению, для одноэтапной методики подходят не все импланты – не которые не дают сразу нужной стабильности.

Одномоментная имплантация

Данный метод является развитием предыдущего метода. Главное его отличие в том, что имплантат устанавливают сразу после удаления зуба, в дырку от корня. Не нужно прокалывать десну, травмирование тканей тоже минимальное, но при недостатке костной ткани процедура невозможна.

Лазерная имплантация

Лазерную имплантацию иногда подают как отдельный метод, но по факту это просто дополнение к двухэтапной методике. При лазерной имплантации десна после приживления импланта разрезается не скальпелем, а лазером – это безболезненно, бескровно и минимизирует шанс развития воспаления.

Базальная имплантация

Эта технология отличается от одноэтапной только тем, что вместо обычных корневидных устанавливаются удлиненные базальные импланты. Они тоже ввинчиваются в кость, и на них обязательно сразу фиксируется зубной протез.

Технология All-on-4

Это особая технология, которая позволяет всего на 4 имплантата установить полный несъемный зубной протез всей челюсти. Два импланта вживляются спереди под прямым углом, два других – по бокам челюсти под углом 30-45 градусов. Благодаря этому методу можно вместо неудобной съемной конструкции поставить полноценный протез даже в пожилом возрасте и при недостатке костной ткани.

Дентальная имплантация: общий ход процедуры

Вне зависимости от вида процедуры, этапы дентальной имплантации остаются примерно одинаковыми.

Подготовка

Подготовка к имплантации включает в себя три этапа:

1. Сбор анализов для выявления противопоказаний, например, диабета. Обычно достаточно общего анализа крови.
2. Рентген и компьютерная томография, для определения местоположения гайморовых пазух, состояния костной ткани и лучших мест для вживления имплантов. Иногда компьютерный снимок анализируется в специальных программах, для составления точного плана лечения.

3. Лечение кариеса и заболеваний десен, чистка налета и зубного камня. Нужно, чтобы устранить очаги воспаления в полости рта.

Подготовительный этап самый долгий, требует нескольких посещений стоматолога, может затянуться на несколько недель.

Случаи отторжения имплантов очень редки и составляют 0,4% – 4%. Это означает, что риск осложнений после имплантации зубов существенно ниже, чем при использовании классических мостовидных протезов.

Операция

Сама имплантация всегда делается под местным обезболиванием – применяются современные анестетики, например, Ультракаин. Это делает процедуру полностью безболезненной.

После анестезии в десне делается прокол или надрез, иногда рассверливается кость и вживляется имплант. Если выбрана двухэтапная методика, то десна над ним зашивается, если другая, то наружу остается торчать абатмент – соединяющий элемент между имплантатом и коронкой.

Иногда на этом этапе применяется хирургический шаблон – накладка на десну с отверстиями в тех местах, куда планируется вживлять импланты. Накладка помогает провести имплантацию быстро и максимально точно.

Протезирование

Если выбрана одноэтапная методика, то вам сразу же установят временный протез из пластмассы. Он достаточно эстетичный, но не очень прочный, так что прослужит не больше года. Зато такой протез легкий, он не давит на имплант и дает ему спокойно прижиться.

При любой методике импланты приживаются от месяца до полугода, в зависимости от поверхности импланта, его материала и состояния костной ткани. После этого можно установить постоянный протез. Здесь есть три варианта:

• Металлокерамика. Недорогой вариант, облицованный керамикой каркас из металла. Самый неэстетичный, но прочный, подходит для жевательных зубов.
• Цельная керамика. Эстетичные и прозрачные коронки, но довольно хрупкие – подходят для передних зубов.
• Диоксид циркония. Одновременно эстетичные и прочные, но более дорогие.

Реабилитация

Этот этап начинается сразу после имплантации. Он длится 1-2 недели, в течение которых нужно аккуратно жевать, не тревожить зубной щеткой область операции и полоскать рот антисептиками. Первые 2-3 дня ощущается боль, десны опухают, но это довольно быстро проходит.

Возможные осложнения

Имплантация зуба – это сложная операция, поэтому даже при правильном ее проведении возможны некоторые осложнения. Есть неопасные – боль, кровотечение, легкое воспаление. Имплантолог легко устраняет их с помощью лекарств.

Более серьезным осложнением является воспаление кости и надкостницы – периимплантит. Оно возникает при неправильной установке и уходе за имплантом. Как правило, воспаление устранить легко, но имплант приходится извлекать и потом устанавливать заново.

Сколько служат импланты

Импланты служат по-разному, в зависимости от качества. Недорогие конструкции отечественного производства (NIKO) могут выпасть через 5-6 лет, так как кость вокруг них постепенно убывает. Более дорогие импланты эконом-класса (MIS, Alpha Bio) стоят от 10 лет при правильном уходе. Дорогие премиум-импланты (Nobel, AstraTech, Straumann) служат от 10 лет до бесконечности – на некоторые даже дается пожизненная гарантия.

Виды имплантов или методики имплантации

Цена за имплантацию без коронки, тысяч рублей

Импланты отечественного производства (NIKO)

От 6

Эконом-импланты (MIS, Alpha Bio)

От 16

Импланты среднего класса (Xive, Ankylos)

От 25

Премиум-импланты (Nobel, AstraTech, Straumann)

От 40

Имплантация под ключ с установкой коронки

От 25 до 70, в зависимости от импланта

Базальная имплантация

От 45

Имплантация All-on-4

От 150 за одну челюсть с временным несъемным протезом

Отзывы на имплантацию

Если посмотреть на отзывы в целом, то дентальная имплантация зарекомендовала себя как хорошая альтернатива другим методам протезирования. Многие люди ставят себе имплант именно потому, что не хотят обтачивать соседние зубы, и в итоге остаются довольны результатом. Те, кто носят импланты не первый год, пишут, что иногда даже забывают, что зуб у них не настоящий, так как не чувствуют никакого дискомфорта. В плане эстетики имплантация тоже лучше других методов — только у некоторых со временем наблюдается рецессия десны, но это все равно выглядит лучше, чем бюгельные или даже мостовидные протезы.

Хорошие отзывы есть о большинстве известных систем, хотя об имплантах премиум-класса отзываются, конечно, лучше всего.

Все негативные моменты, связанные с имплантацией, в основном опираются на плохо проведенную операцию. Пациенты жалуются на боль, дискомфорт и даже отторжение, но в основном проблема связана именно с непрофессионализмом врача или несоблюдением правил реабилитации. Поэтому очень важно доверять процедуру только врачу с большим опытом работы с конкретной системой имплантации.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Кто выбирает методику дентальной имплантации?

Ответ: Выбор делает стоматолог на основе вашей клинической картины. Не нужно приходить к врачу и говорить, что вам нужна базальная имплантация – врач сам подберет подходящий метод и предложит доступные варианты.

Вопрос: Имплантация – это больно?

О твет : Абсолютно не больно, так как операция проходит под анестезией. После десны будут немного болеть, но обычно это проходит через 3-4 дня.

Вопрос: Какую систему имплантов лучше выбрать?

О твет : Лучше выбирать хорошего врача и довериться ему – он установить имплантат привычной для него системы максимально качественно. Если вы готовы потратиться на свое здоровье, выбирайте стоматологов, которые работают с имплантами премиум-класса: Nobel, Astra Tech или Straumann.

Вопрос: Имплант может выпасть?

О твет : Теоретически да, но на практике после качественной установки и приживления такого не случается. Может выпасть коронка, так как она менее крепко сцеплена с челюстью, но ее достаточно просто заменить.

Вопрос: Что значит «дентальная имплантация»?

О твет : Это значит имплантация зубов, от латинского «dens» – зуб. Бывает недентальная имплантация, например, установка протеза сустава.

Вопрос: Какие ограничения накладывает дентальная имплантация зубов?

О твет : Никаких. Когда имплант полностью приживется, можно есть что угодно, заниматься спортом и жить обычной жизнью. Только рекомендуется тщательнее чистить зубы и пользоваться нитью, чтобы прочищать пространство под имплантом.

Виды имплантов – обзор лучших систем

В российских клиниках сегодня используется более 30 брендов дентальных имплантов 1 (и это только популярных производителей, существующих более 10-15 лет на рынке). Цены на зубные импланты, естественно, заметно различаются: к примеру, модели премиум-сегмента стоят до 70 тысяч рублей за восстановление одного зуба, недорогие имплантаты можно установить даже за 20 тысяч рублей. Но не стоит оценивать качество продукции только лишь по стоимости. Главное в имплантации зубов найти опытного врача, который сможет профессионально установить, как недорогой, так и имплант премиум-класса.

• Как выбрать
• Особенности выбора имплантатов
• Рейтинг имплантатов
• Бренды

• Straumann
• Nobel
• Biomed
• Osstem

• Цены

Центр Smile-at-Once сотрудничает только с проверенными компаниями-производителями дентальных имплантов. На собственной практике мы отобрали несколько брендов, которые зарекомендовали себя с лучшей стороны – существуют на рынке не одно десятилетие, предлагают разнообразные модели для решения любых клинических ситуаций, отличаются высоким качеством остеоинтеграции (приживления), простотой работы и возможностями протезирования. Сегодня мы работаем с такими брендами, как Nobel Biocare (США), Straumann (Швейцария), Oneway BioMED (Швейцария), Osstem (Южная Корея).

Как выбрать качественный зубной имплант?

При выборе зубного имплантата определенного бренда прежде всего необходимо обращать внимание на несколько характеристик продукции:

• материал: самые современные импланты создаются практически из чистого титана (его содержание около 99%). Это металл, который полностью интегрируется в нашем организме и не отторгается им. В составе недорогих имплантов могут присутствовать примеси дешевых металлов, что может вызывать нарушение процесса приживления и сокращение срока службы изделия,
• напыление: поверхность зубного импланта обязательно тщательным образом обрабатывается (пескоструем с последующим травлением кислотой). Каждая компания использует свой способ, цель которого – получить шероховатую или пористую поверхность с минимальным количеством примесей (то есть стерильную) – от этого зависит успех приживления конструкций и скорость срастания с костной тканью. Ее клетки буквально проникают в поры имплантата,
• форма и модельный ряд: компания, которая стремится создавать качественные импланты, не должна выпускать лишь одну модель. Имплантологу, который выбирает определенную компанию для работы, необходим выбор, ведь состояние костной ткани у каждого пациента разное.

Сами зубные импланты могут быть различной формы: корневидные, цилиндрические, с дисковым основанием, накостные или те, что крепятся под слизистой, не задействуя костную ткань. Однако в большинстве ситуаций используются классические корневидные модели, которые напоминают обычный корень – это наиболее физиологичный дизайн.

Существуют также односоставные и двусоставные импланты. В первых абатмент (это верхушка, на которой крепится протез) соединен с внутрикостной частью, у вторых абатмент и тело импланта – это два отдельных элемента. Односоставные модели используются для немедленной нагрузки, двусоставные долгое время применялись при протоколе отсроченной нагрузки протезом. Однако современные модели разборных конструкций также могут нагружаться искусственными коронками сразу после установки.

Особенности выбора имплантатов для немедленной и отсроченной нагрузки

Сегодня производится более трех десятков различных имплантатов, причем это только известных брендов. Вполне логично, что многие у пациентов на слуху, а другие совершенно не известны, а значит вызывают опасения. Отчасти, это весьма справедливо – чем старше компания, тем больше опыта у нее есть. Чем дороже имплантаты (как правило), тем больше средств вкладывается в их совершенствование и исследовательские работы, тем лучше они клинически тестируются.

В целом не существует идеального имплантата и на 90% успех лечения зависит от работы врача, от его опыта и профессионализма. Тем не менее, имплантат также важен – с ним должно быть удобно работать, он должен подходить конкретному пациенту и позволять провести качественное протезирование. В целом качество имплантата зависит от следующих характеристик:

1. Форма имплантата

Современные имплантаты должны в точности повторять форму зубного корня, то есть не допускаются дисковые основания и разнообразные пластины. Мировая практика показала 1 , что это не эффективные решения. Сегодня имплантаты имеют форму цилиндра с активной резьбой или вид зубного корня (конус). Их длина – от 7 до 60 мм для фиксации в различных отделах костной структуры, причем не просто в челюстной кости, но и в других костях черепа. В частности, в области скул, подбородка.

2. Материал имплантата

Это должен быть чистый титан без сторонних примесей (в частности – ванадия или алюминия), в противном случае ухудшаются показатели остеоинтеграции имплантата. Но ряд компаний предлагает более усовершенствованные сплавы: к примеру, в ассортименте Straumann есть линейка имплантатов Roxolid, которые создаются из чистого титана с добавлением диоксида циркония. В сочетании эти материалы дают невероятную прочность, поэтому конструкции получаются более тонкие – границы их использования значительно расширяются. Риск отторжения при этом также минимизирован (как и титан, цирконий полностью биосовместимый материал). Покрытие у моделей активное, так что приживление также остается на самом высоком уровне.

В ассортименте компании Straumann есть и еще одно необычное решение: имплантаты из керамики, которые предназначены для эстетичных зон.

3. Внешнее покрытие

Желательно, чтобы оно было микрошероховатым. В поры проникают клетки кости, тем самым обеспечивая надежное сцепление с телом имплантата, буквально врастая в него. Сегодня постепенно ушло в прошлое покрытие RBM (проводилась только пескоструйная обработка). Ему на смену пришла технология SLA, которая подразумевает дополнительно кислотное травление. Но некоторые производители пошли еще дальше – к примеру, Nobel и Straumann создали активные покрытия с различными химическими нанесениями, которые дополнительно стимулируют рост клеток костной ткани. В результате имплантаты быстрее срастаются с костью, а значит возможна не только немедленная, но и ускоренная нагрузка протезом.

В ряде ситуаций допускается гладкая поверхность имплантатов (частично, как правило, в области шейки, т.е. в месте границы с деснами, которые могут быть воспалены). К примеру, такие имплантаты есть в линейке компании Oneway Biomed. Они применяются как раз для решения сложных задач – в частности, при имплантации на фоне пародонтита или пародонтоза. Наличие гладкой шейки и антимикробного покрытия значительно снижает риск периимплантита.

4. Активная резьба

Она должна способствовать самонарезанию и уплотнению кости при установке, а не ее потере. Это значительно улучшает степень первичной стабильности имплантатов. Кроме того, имплантаты должны быть разработаны таким образом, чтобы их конструкция способствовала сохранности уровня краевой кости, которая граничит с десной. Согласно исследованиям 2 , в 5-летней перспективе она проседает на 1,5-2%, что является нормой. Но больший показатель уже не допустим – и это во многом зависит от конкретной модели имплантата.

5. Соединение «имплантат/абатмент»

Оно должно быть точно выверенным, без микрозазоров, с качественно проработанным позиционированием абатмента. Поскольку это напрямую влияет на распределение нагрузки на имплантат и долговечность установленного зубного протеза. Кроме того, очень важно использовать оригинальную продукцию 3 , которая разрабатывалась в комплексе. То есть использовать имплантаты и абатменты одного бренда, в противном случае велик риск слишком раннего выхода из строя всех конструкций.

Сравнение брендов зубных имплантов

Бренд	Первичная стабилизация (Н, Ньютоны)	Активация роста клеток кости	Показатель приживления в перспективе	Сохранение краевой кости в перспективе 4
Nobel Biocare (Швейцария/США)	не ниже 50 Н, до 100 Н для скуловых имплантатов	ДА: активное покрытие TiUnit с высоким содержанием фосфора	97,1-99,2% (10 лет)	00 мм (5 лет), 0,30 мм (10 лет)
Straumann (Швейцария)	не ниже 45 Н	ДА: гидрофильное покрытие SLActive	97-99,2% (10 лет)	до 0,45 мм (5 лет)
Ankylos (Германия)	от 28,8 до 47,5 Н	НЕТ: классическое микропористое покрытие Friadent plus	94-100% (8 лет)	до 0,60 (3 года)
Astra Tech (Швейцария/Германия)	до 50 Н	ДА: покрытие OsseoSpeed с ионами фтора	94-100% (10 лет)	до 0,30 мм (5 лет)
Osstem (Юж. Корея)	40 Н	ДА: гидрофильное покрытие	94-98% (5 лет)	до 0,80 мм (5 лет)
Alpha Bio (Израиль)	40 Н	НЕТ: классическое шероховатое покрытие NanoTec	95-98% (5 лет наблюдений)	данные отсутствуют
Oneway Biomed (Швейцария)	до 100 Н	НЕТ: но присутствует антимикробное покрытие, которое препятствует воспалению	95-98% (10 лет наблюдений	до 0,80 мм (5 лет)

Рейтинг лучших брендов имплантов

Исходя из представленных данных можно составить рейтинг имплантатов, которые идеально подходят для немедленной и отсроченной нагрузки.

Бренды, с которыми мы работаем

Мы отобрали бренды имплантатов, с которыми челюстно-лицевые хирурги и имплантологи нашего центра работают уже не одно десятилетие и имеют как собственные подтвержденные практикой результаты лечения, так и представленные непосредственно компаниями-производителями. Вот основные из них:

Straumann

Швейцарские импланты премиум-класса. Применяются для одноэтапной и двухэтапной имплантации. Позволяют добиться очень высокой эстетики. Создаются из инновационного сплава, в составе которого помимо титана присутствует цирконий. Это позволяет создавать более тонкие импланты, которые ничуть не уступают по прочности классическим моделям, и использовать их при наличии узкого альвеолярного гребня и недостатка костной ткани. Имеют запатентованное покрытие, которое позволяет сократить время приживления имплантов до 3-4 месяцев.

Nobel

Швейцарско-американская компания, лидер в области дентальной имплантологии. Это компания, которая первая начала заниматься разработкой зубных имплантов, сотрудничая непосредственно с их создателем – П.И. Бранемарком. Сегодня в ассортименте компании модели для классической имплантации, а также немедленной нагрузки. Кроме того, производитель запатентовал особую технологию all-on-4 для восстановления полного зубного ряда, при которой используется всего 4 шт. зубных имплантов.

Oneway Biomed

Швейцарская компания, которая существует уже более 40 лет, и специализируется на разработке моделей для имплантации с немедленной нагрузкой. Эта фирма первой выпустила импланты для данного протокола – они имеют максимально точную посадку в глубоких отделах кости, а также высокие показатели приживаемости – до 98%. Многие компании-последователи, которые также специализируются на методе немедленной нагрузки, используют наработки Oneway BioMED.

Osstem

Южнокорейские импланты средней ценовой категории, предназначены как для немедленной, так и для отсроченной нагрузки. За счет особого инновационного покрытия отличаются высокой скоростью приживления – постоянное протезирование возможно уже через 6-8 недель. Отличаются наличием агрессивной резьбы, которая обеспечивает высокую первичную стабилизацию в условиях достаточного объема костной ткани.

Все компании дают пожизненную гарантию на свою продукцию, имплантаты имеют точное и прогнозируемое позиционирование в костной ткани, отличаются высокими показателями приживаемости.

Выбор вида зубного импланта диктуется в первую очередь клинической картиной – исходным количеством и качеством костной ткани, наличием или отсутствием живых зубов, а также желанием и финансовыми возможностями пациента. Независимо от выбора модели импланта операция по его установке будет проведена на высшем уровне с гарантированным долгосрочным результатом лечения.

1 По данным российской ассоциации врачей-имплантологов.
2 Параскевич В.Л. Применение пористых дентальных имплантатов из титана (отдаленные результаты клинических наблюдений). Новости стоматологии.
3 С. Хёрсон. Оригинальные интегрированные компоненты для имплантатов, 2016.
4 МАРГИНАЛЬНАЯ КОСТЬ: Laurell L., Lundgren D. Clin Impl Rel Res, 2009; Östman PO, Hellman M, Sennerby L. Ten years later. Results from a prospective single-centre clinical study on 121 oxidized (TiUnite) Brånemark implants in 46 patients, 2012.

Оставьте контакты для бесплатной консультации.

Спасибо! Ваш запрос будет обработан в течение 5 минут