Из отломавшегося под корень зуба выходит гной, зуб нужно удалять?

Воспаление корня зуба или периодонтит: причины, симптомы и лечение

Периодонтит представляет собой развитие инфекционно-воспалительного процесса в корневой оболочке зуба и околокорневых тканях, то есть в периодонте. К тканям периодонта относят также десну и альвеолярную кость челюсти. С воспалением корня зуба могут столкнуться люди всех возрастов.

Основное коварство заболевания заключается в том, что в некоторых формах оно может протекать бессимптомно или со слабо выраженными симптомами, а локализация воспалительного процесса затрудняет его диагностику. Вместе с тем несвоевременное обращение за стоматологической помощью в случае периодонтита грозит рядом осложнений, вплоть до потери зуба.

Причины заболевания

Выделяют ряд причин, приводящих к возникновению воспаления корня зуба:

  1. Глубокий кариес. Как известно, на начальной стадии кариес представляет собой пятно, которое, без должного лечения, быстро углубляется и захватывает все большую площадь зуба. Таким образом, кариес проходит слои: эмаль, затем дентин, а позже достигает внутреннего слоя – пульпы. После этого, патологические микроорганизмы могут спуститься вниз по корневому каналу и вызывать воспалительный процесс там. Существует также ретроградный тип распространения инфекции – то есть распространение болезнетворных микроорганизмов происходит от корней зубов.
  2. Некачественная стоматологическая помощь. Многие знают, что независимо от того, хотите Вы снять зубной камень, поставить пломбу или просто пройти профилактический осмотр – важно обращаться к опытным стоматологам. Иногда случается, что некачественное стоматологическое обслуживание приводит к возникновению периодонтита, например, если врач неудачно поставил пломбу/коронку или выбрал неправильную тактику лечения пульпита (воспаления нерва зуба). Выделяют медикаментозный периодонтит, который образуется при попадании в ткани периодонта химических веществ, например, пломбировочных материалов. В случае аллергической реакции может возникнуть аллергический периодонтит.
  3. Травмы. Периодонтит нередко возникает в результате травм челюсти или зубов. Иногда развитие периодонтита провоцирует случайный, сильный укус твердого предмета (например, вилки).
  4. Серьезные воспалительные процессы в организме. Иногда воспаление корня зуба происходит вследствие общей интоксикации организма, когда инфекция разносится по крови или лимфе. Нередко периодонтит также возникает и на фоне отравления организма.

Разновидности

На сегодняшний день выделяют две основные классификации воспаления корня зуба – классификация по месту возникновения воспалительного процесса и по форме течения болезни.

По месту возникновения воспалительного процесса различают апикальный и краевой периодонтит. Апикальный периодонтит формируется в области около основания корня и верхней корневой части, краевой периодонтит начинается с области десны. Апикальный периодонтит, как правило, возникает вследствие запущенного пульпита, краевой – в результате травмы.

По форме течения заболевания в стоматологии различают острый и хронический периодонтит. Острая форма течения заболевания характеризуются резким началом, интенсивной болью (как правило, при надавливании на зуб и приеме горячей пищи), иногда повышением температуры тела и отеком десны в месте возникновения патологического процесса и образованием свища. Острый периодонтит бывает серозным или гнойным. При серозной форме боль бывает непостоянной, гнойная форма сопровождается постепенным усилением боли и выходом гноя из десны.

Если на этом этапе не обратиться за стоматологической помощью, острый периодонтит может перейти в хроническую форму. При хроническом течении заболевания наблюдаются менее выраженные симптомы, повышения температуры, как правило, нет (однако, она может возникнуть в период обострения). Появляется подвижность пораженного зуба, а также ощущение тяжести и распирания зуба изнутри.

Хроническое воспаление корня зуба протекает в трех формах: фиброзной, гранулирующей и гранулематозной.

Фиброзную форму периодонтита иногда можно обнаружить только с помощью рентгенографического исследования или компьютерной томограммы, так как эта форма хронического воспаления корня зуба, часто, симптоматически никак себя не проявляет. Нередко с такой формой периодонтита сталкиваются пожилые люди. При этой форме болезни ткань вокруг зуба становится бледно-розовой, а сам зуб может потемнеть.

Гранулирующую форму диагностируют чаще остальных. При этой форме в десне образуется канал, через который наружу выходит гной. Развивается грануляционная ткань, которая разрастается и может оказывать негативное воздействие на кость.

При гранулематозной форме хронического периодонтита на деснах образуются мешочки, заполненные гноем. У верхушки корня зуба возникают гранулемы, которые отделяют пораженную часть зуба от здоровой.

Игнорирование хронического периодонтита может привести к ослаблению иммунной системы организма, в результате постоянного вялотекущего воспалительного процесса.

Признаки и симптомы периодонтита

К основным симптомам воспаления корня зуба относят:

  • боль в зубе в процессе приема пищи и при смыкании челюстей;
  • увеличение температуры тела;
  • ощущение того, что зуб стал «выше»;
  • изменение цвета десен (десна темнеет или имеет синеватый оттенок);
  • подвижность зуба;
  • зловонное дыхание;
  • безошибочное определение локализации пораженного зуба самим пациентом;
  • выделение жидкости из-под зуба или гноя из свища;
  • иррадиация боли в височную или ушную область;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • отек в области корня, десны, ее покраснение;
  • возникновение межзубных щелей.

Следует учитывать, что иногда периодонтит протекает без симптомов.

Лечение воспаления корня зуба

Для лечения острого периодонтита может потребоваться несколько посещений стоматолога. В обычных случаях лечение сводится к следующей схеме – подготовка (вскрытие зуба и чистка каналов с применением местной анестезии), антисептическая обработка (дезинфекция уже чистых каналов, ввод лекарственных препаратов), пломбирование каналов и пломбирование зуба.

Таким образом, лечение чаще всего включает:

  • расширение корневого канала, удаление пораженных тканей и антисептическая обработка;
  • накладывание специальной повязки (при необходимости);
  • заполнение каналов лечебными препаратами;
  • установку временной пломбы;
  • контрольный рентген;
  • пломбировку корня;
  • восстановление коронковой части зуба.

При выборе тактики лечения хронического периодонтита стоматолог учитывает форму заболевания.

При фиброзном периодонтите используется тактика схожая с лечением острой формы болезни (без расширения отверстия корня).

В случаях гранулирующего и гранулематозного хронического периодонтита временная пломба устанавливается сроком до шести месяцев. Для большего эффекта могут также применяться различные методы физиотерапии – электрофорез, магнитотерапия и др.

При остром течении болезни врач может назначить антибиотики. Предварительная схема лечения периодонтита обговаривается на консультации стоматолога.

Читайте также:  Порядок удаления зубов при подготовке полости рта к протезированию

Помните, лучшее лечение – это профилактика. Следите за качеством гигиены полости рта и не забывайте проходить профилактические осмотры.

После удаления зуба остался осколок. Что делать нужно, а чего — категорически не стоит

Многие считают удаление зуба самой простой стоматологической манипуляцией, однако здесь не все так очевидно. В большинстве случаев процедура действительно проходит без осложнений, но существует целый ряд факторов, которые затрудняют экстракцию зубов и увеличивают риск негативных последствий. Одно из самых распространенных осложнений — когда после удаления зуба остался осколок. Почему это происходит и что делать в подобной ситуации — читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

  • Остался осколок после удаления зуба: почему это происходит?
  • Симптомы
  • Осложняющие факторы
  • Что делать, если зуб удалили не полностью?
  • Какие могут быть последствия?
  • Другие ситуации

Остался осколок после удаления зуба: почему это происходит?

Зуб является цельным органом, который состоит из коронковой и корневой частей. Если после удаления зуба остался корень или осколок, значит, зуб потерял цельность. Это возникает из-за механической нагрузки во время удаления. Разрушение зуба во время экстракции происходит по ряду причин.

  • Ошибка врача. Недостаточная квалификация врача — довольно распространенная причина возникновения осложнений. Неправильная техника удаления зубов может привести к разрушению даже относительно крепкого зуба.
  • Плохое состояние корня зуба. Если корень зуба остался в десне, то часто это связано с тем, что корневая часть находилась в плачевном состоянии, поэтому при попытке удаления зуб буквально разламывается на две части.
  • При удалении зуба был задет соседний, и осколок от него попал в лунку. Такое случается достаточно редко, но все же имеет место быть. Подобная ситуация также является следствием неправильной техники экстракции.

Симптомы

У данного осложнения весьма выраженная симптоматика.

  • Боль. Многие воспринимают боль как стандартное последствие удаления зуба. Отчасти это логично, однако со временем боль не прекращается и становится только сильней. Это явный признак осложнения.
  • Опухание и воспалительный процесс. Осколок зуба травмирует мягкие ткани, из-за чего возникают отечность и воспаление. Чем дольше откладывать лечение — тем сильнее очаг воспаления.
  • Характерный налет в районе лунки. Появляется на более поздних сроках, когда организм пытается бороться с воспалительным процессом.
  • Гной и неприятный запах изо рта. Поздняя стадия осложнения, которая требует немедленного вмешательства.

Осложняющие факторы

Сама по себе процедура экстракции является рядовой и весьма прогнозируемой, учитывая уровень современной стоматологии и технологическую оснащенность клиник. Тем не менее даже у такой манипуляции встречаются осложнения, особенно если относиться к ней легкомысленно. Стоит принимать во внимание, что каждый клинический случай индивидуален: если в одном случае удаление зуба не представляет большой сложности, то в другом стоматологу-хирургу приходится применять все свои навыки и использовать в лечении продвинутые технологии и оборудование. Неслучайно в прайс-листах клиник есть пункт «Сложное удаление зубов»: за эту услугу приходится платить дороже. Специалисты выделяют несколько факторов, которые могут привести к осложнениям, в том числе осколкам в лунке.

  • Зубы мудрости. Из-за их отдаленности «восьмерки» по умолчанию довольно трудно удалять. Часто они растут неправильно или не до конца прорезываются, что повышает риск осложнений при удалении.
  • Ретенция. Не до конца прорезавшийся зуб, когда над десной видна лишь часть коронки или же он вовсе скрыт в мягких тканях.
  • Дистопия. Зуб прорезывается под неправильным градусом и упирается в соседние.
  • Зуб сильно поврежден вследствие травм. В такой ситуации при удалении он может раскрошиться, а часть осколков останется в лунке.

Что делать, если зуб удалили не полностью?

Если кусочек зуба или часть корня остались после удаления, а врач этого не заметил, то рано или поздно проявятся вышеописанные симптомы. Что делать, если вырвали зуб и остался осколок? В первую очередь, не нужно паниковать. Обычный рентген позволяет обнаружить наличие инородных тел, в том числе оставшихся осколков. В большинстве случаев удаление остатков зуба не занимает много времени и проводится с помощью стандартных хирургических методик. Если случай сложный, то может потребоваться надрез слизистой. Сегодня существуют продвинутые методики хирургического лечения, например, лазерная хирургия. Благодаря этому в трудных случаях удается снизить инвазивность вмешательства. Как бы то ни было, для квалифицированного стоматолога справиться с осложнением не составит каких-то больших сложностей. Главное — вовремя к нему обратиться.

Многих интересует, может ли корень зуба выйти сам. Если после удаления часть корня осталась в десне, то рассчитывать на это точно не стоит. Иногда самостоятельно может выйти осколок зуба, однако надеяться на это также не нужно. Более того, не стоит пытаться самостоятельно извлечь фрагмент зуба из лунки. Скорее всего, вы еще больше себе навредите. Если вы заметили в лунке остатки зуба, немедленно идите к врачу.

Какие могут быть последствия?

В случае отказа от лечения или попыток извлечь фрагменты зуба в домашних условиях последствия могут быть весьма печальными. Во-первых, самостоятельно вы можете нанести себе дополнительную травму, которая может привести к деформации слизистой оболочки. Если вовремя не обратиться к врачу, то воспалительный процесс будет только усиливаться и приведет к нагноению. Наихудший исход — это развитие сепсиса, который несет угрозу не только здоровью, но и жизни.

Другие ситуации

Иногда после удаления зуба возникает такое явление, как экостоз. Край десны после удаления зуба оседает, из-за чего на поверхность выступает часть кости. Многие пациенты ошибочно могут принять участок кости за осколок зуба. Экостоз легко устранить с помощью обычной процедуры шлифовки, поэтому волноваться в данном случае практически не о чем. Иногда из лунки может выходить часть костного материала, который подсаживается пациенту перед имплантацией, если не хватает высоты и объема родной кости. Иногда маленькие фрагменты костного материала могут выходить через швы, однако это также не считается серьезным осложнением.

Читайте также:  Без паники! Выпал молочный зуб у ребенка, а корень остался – что делать

Что делать, если откололся зуб

У Вас сломался зуб или часть зуба? Отвалился кусок зуба? Или может быть развалился зуб до десны? Вы не знаете, что делать и не хотите повторения? Тогда наша статья для Вас!

Почему так происходит?

Как правило, причин несколько:

1. Скрытый кариес (как под пломбой, так и на «здоровом» зубе)

Как правило, такой кариес развивается бессимптомно, не один месяц и даже год, никак себя не проявляет, но разрушает ткани зуба изнутри. И в какой-то неподходящий момент происходит отлом части зуба, истонченной кариесом.

Что делать?

Вылечить зуб у стоматолога: убрать все поражённые кариесом ткани и восстановить зуб (пломбой, керамической вкладкой или коронкой, в зависимости от степени его разрушения). И обязательно проверить все остальные зубы на предмет скрытого кариеса!

Как избежать?

Чаще показывайтесь стоматологу на профилактические осмотры, чтобы своевременно выявлять скрытый кариес на ранней стадии, когда лечение происходит легче, быстрее и дешевле.

2. Неправильно восстановлен зуб

  • Плохое исполнение пломбы, нарушение технологии и методики при восстановлении (на этом останавливаться не будем).
  • Неадекватно подобран вид реставрации, одним словом, «слишком большая пломба» (т.е. ставят пломбу в случае, когда ее уже ставить нельзя, а налицо все показания к «более серьезным» керамическим реставрациям (вкладки, коронки).

На второй причине я хотела бы остановиться подробнее.

Грамотные стоматологи знают, что существует индекс разрушения поверхности зуба (ИРОПЗ), который нужно обязательно учитывать перед тем, как зубы восстанавливать для того, чтобы правильно это делать. Для Вас, дорогой пациент, я опишу его упрощенно. Если зуб разрушен не сильно (условно до 40% поверхности), пломба — прекрасный способ его восстановить. Разрушение от 40 до 70% поверхности — требует изготовления керамической вкладки или укрепления зуба различными штифтовыми конструкциями.

При значительной степени разрушения поверхности зуба (более 70%) — зуб правильно восстанавливать коронкой. Одним словом, от степени разрушения зависит вид реставрации зуба.

Что плохого в пломбе?

У каждого способа восстановления есть свои показания. Так вот пломбу нужно и можно ставить при маленькой и средней степени разрушения зуба. При значительной степени разрушения большая пломба может расколоть зуб пополам.

Давайте разберемся почему!

Любой материал (даже металл) расширяется при нагревании (а вспомните-ка температуру чая, который вы пьете!). Перепады температуры довольно частое явление, с которым сталкиваются наши зубы (от горячего чая до мороженого). Коэффициент термического расширения у пломбировочных материалов все-таки выше, чем у тканей зуба. То есть при употреблении горячего пломба расширяется сильнее, чем ткани зуба, которые ее окружают. Чем больше объем пломбы — тем значительнее расширение (вот почему большой объем пломбы так нежелателен).

Конечно, это расширение минимальное, не заметное никакому глазу и не ощутимое. Однако, добавьте к нему жевательную нагрузку (которая намного превышает температурные деформации), большую пломбу, истонченные ткани зуба и вероятность скола многократно возрастает.

В отличие от пломбировочных материалов, керамика (из которой изготавливают коронки и вкладки) имеет более близкий коэффициент термического расширения к тканям зуба, а соответственно не способствует его отколам. Кроме того, она прочнее. Вот почему сильно разрушенные зубы правильно восстанавливать не пломбами, а реставрациями из керамики. Есть и другие физические явления, которые влияют на изменение размеров пломбы и как следствие — раскол зуба.

Все вышеописанное, конечно, справедливо только при адекватно исполненной реставрации (хоть пломбы, хоть коронки). Неточная рука мастера может привести к сколу даже при керамических реставрациях, и напротив, умелая рука может и большую пломбу поставить так, что она прослужит долго. Однако всему есть предел и лучше не выходить за рамки показаний к реставрациям, если Вы хотите получить гарантированную и надежную работу.

Вывод: не следует слишком расширять показания для обычных пломб, они не способны качественно восстановить сильно разрушенный зуб. А вот при небольшом разрушении зубов пломбы прекрасно себя зарекомендовали!

Позвольте привести Вам фотопример.

Пациентка обратилась с жалобами на то, что ей больно накусывать на один из зубов, что в нем что-то «хрустнуло». При осмотре определили: зуб 4 на верхней челюсти: имеет среднюю по размеру пломбу (на первый взгляд). И подвижную надломленную стенку зуба, которая держится только за счет десны. К зубу такая стенка уже не прикрепляется.

Отломанный фрагмент зуба подвижен, легко отводится в сторону, но еще не удален.

Вид зуба после удаления отломанной стенки: скол щечной стенки произошел под десну. Видна большая по объему пломба и тонкая оставшаяся стенка зуба с небной стороны.
Такой зуб некоторые врачи могут попытаться восстановить при помощи коронки (с предварительным наращиванием), некоторые врачи предложат, возможно, более предсказуемый вариант: удаление и последующая имплантация.

Почему зубы восстанавливают неправильно?

Абсурдно, но часто стоматолог идёт на поводу у пациента. Пациент, не до конца понимая все тонкости и особенности распределения нагрузки при жевании отказывается от вкладки или коронки и просит доктора «поставить пломбочку», мол я ещё с ней немного похожу, а уж потом коронку! В итоге, в самый неподходящий момент отламывается «кусок» зуба. В результате подобная «жалость» врача к пациенту оборачивается для пациента большей проблемой, чем своевременное адекватное восстановление зуба.

Нажимая на кнопку «Записаться на прием», я даю согласие на обработку моих персональных данных.

С условиями обработки персональных данных, изложенными на сайте ds-chocolate.ru — ознакомлен и согласен.

Как правильно восстанавливать зубы?

При лечении зуба доктор должен убрать все кариозные ткани, старые пломбы, подвижные стенки, если таковые имеются, полностью очистить зуб и только тогда оценить степень разрушения (какие стенки и бугры уцелели, способны ли они нести нагрузку, как будет распределяться нагрузка на этот зуб при разных способах реставрации, возможны ли сколы какой-либо стенки, не приведет ли его реставрация к расколу корня и т.д.). После подобной оценки определяется как правильно восстановить зуб: возможно ли поставить пломбу, либо ее нужно «укрепить штифтом», либо правильнее будет использовать керамическую вкладку, либо коронку.

Читайте также:  Поднялась и держится высокая температура после установки зубных имплантов

Вывод: правильно подобранная реставрация сохранит зуб на долгие годы, убережет его от дальнейшего разрушения, а пациента от необходимости переделывать работу через несколько лет.

3. Травма

Однократная или хроническая — третья причина возможных сколов зуба

Однократная травма возникает при ударе, аварии, случайном накусывании на твердый предмет при жевании.

Хроническая травма бывает трех видов:

  • По причине неправильного прикуса (когда зубы смыкаются неправильно, некоторые зубы могут получать избыточную нагрузку, смыкаться неположенными участками, под неправильным углом или не со своим по мощности противником). Например, мощный клык нижней челюсти может быть расположен таким образом, что при смыкании будет сильно травмировать резец на верхней челюсти, который сильно уступает ему по размерам и по мощности. В итоге такого многолетнего смыкания, резец может получить большие проблемы, а пациент столкнется с необходимостью его лечения или удаления.
  • По причине отсутствия других зубов (когда отсутствует ряд зубов, их работу выполняют оставшиеся; излишняя нагрузка может однажды обернуться переломом зуба, отломом его стенки или расколом корня).
  • По причине бруксизма («холостого» скрежетания зубами) или других парафункциональных проявлений.

Как избежать?

  • Обязательно восстанавливайте отсутствующие зубы (способов сегодня существует масса, есть даже временное протезирование, если по каким-то причинам вам необходимо отложить лечение зубов).
  • Получите консультацию врача-ортодонта, ортопеда или пародонтолога о наличии проблем с прикусом и пройдите ортодонтическое лечение, если есть показания к нему.
  • Получите консультацию ортопеда/гнатолога и психотерапевта о возможных причинах бруксизма и примите возможные меры, которые порекомендуют доктора.

Что делать, если у Вас откололся зуб?

Показаться на прием стоматологу.

Доктор уберет отломанную стенку, сделает рентгеновские снимки зуба, оценит его сохранность. Если зуб сломался не сильно, корень не пострадал или почти не пострадал, то его можно восстановить, Тогда зуб подготавливают (при необходимости пролечивают зубные каналы, очищают от кариеса, старых пломбировочных материалов), оценивают насколько сильно он разрушен и подбирают способ наилучшего для него восстановления (пломба, вкладка или коронка). Если зуб сохранить невозможно, то его удаляют и замещают имплантатом или другим доступным способом.

Про отлом части зуба

Что, собственно, плохого в отломе (сколе) зуба? Ну подумаешь, отвалился кусок зуба, запишусь к стоматологу — починит! Тем более, что это нередко происходит совершенно без боли.

Отлом части зуба, как известно, может произойти в любой зоне, в том числе и глубоко под десну (это значит, что сломался уже корень зуба — очень неблагоприятная для восстановления зона). Часто, хоть и не всегда, зубы с поддесневым сколом (с отломом в зоне корня) восстановлению не подлежат, их приходится удалять, либо точно покрывать коронкой или керамической вкладкой.

В случае со сколом граница реставрации проходит «где попало», доктору приходится не самому определять оптимальный уровень этой границы, а подстраиваться под то, что есть. Например, под десной сделать хорошее качественное прилегание пломбы или коронки затруднительно, т.к. эту зону попросту не видно глазом и невозможно проконтролировать точность своей работы. Кроме того, поддесневая влага ухудшает фиксацию материалов к зубу. Такие реставрации получаются менее качественные, чем те, которые делаются своевременно, без всяких сколов, над десной в оптимальной зоне, которую выбирает врач, а не случай.

В случае продольного же перелома корня зуб подлежит удалению, спасти такой зуб нельзя.

Вывод: не доводите до отлома зуба, меняйте большие пломбы своевременно, лечите кариес вовремя, устраняйте причины перегрузки и травмирования зубов, тогда не придется сталкиваться с более дорогими видами лечения и протезирования, а ваши зубы прослужат гораздо дольше.

Что делать если мертвый зуб сломался под корень?

“Доктор, я всего лишь жевал мягкую булочку, и почувствовал, что что-то хрустнуло”. Так обычно начинается рассказ пациента о том, как же так получилось, что от зуба остался какой-то непонятный пенёк. Можно ли в таких случаях “спасти” зуб от удаления? Какими критериями руководствуются в таких случаях стоматолог? Наконец, как именно правильно восстановить зуб в таких ситуациях – залепить пломбой, поставить коронку, “укрепить штифтом” или что-другое? Об этом сегодня и поговорим.

Для начала совсем немного теории. Почему же мертвые зубы так часто ломаются? Создавая доступ к корневым каналам, врач убирает достаточно много тканей. При этом, как правило, к необходимости лечения каналов приводит запущенный кариес, который к моменту лечения уже “съел” часть зуба. В результате этих двух причин после лечения каналов пациент получает сильно ослабленный зуб. Некоторые стенки при этом могут совсем отсутствовать, некоторые будут сильно истончены. Представьте себе невскрытую банку колы… или пива (кому что ближе). Попробуйте ее сломать руками. Это сделать будет непросто. Теперь вскройте, выпейте содержимое и получится модель зуба с убранными внутренностями и тонкими стенками. Не надо быть качком-бодибилдером, чтобы теперь ее легко смять руками. Примерно то же происходит и с мертвыми зубами. Хрупкие стенки не выдерживают большой и постоянно повторяющейся циклической нагрузки при жевании. Наши жевательные мышцы могут развивать усилие до 400 кг см2. Представьте, что на Вашем зубе изо дня в день скачет вот такой 400-килограммовый юноша.

При этом уже совершенно не важно, что Вы едите: сухари-орехи или свежую булку. Рано или поздно ослабленные стенки зуба треснут. И вот такой результат неизбежен.

Читайте также:  Можно ли выпивать после лечения зуба

Что же делать, если зуб сломался? Удалять его? Или его можно будет восстановить? И, если можно, то как это сделать лучше? Основной критерий, по которому врач принимает решение о целесообразности сохранения “пенька”, это количество и качество твердых тканей, возвышающихся над десной. В идеале это должно быть так: края зуба по всему периметру выше уровня десны, высота стенок не менее 2-3 мм, толщина не менее 1-2 мм.

При этом чем выше и толще стенки, тем лучше прогноз для реставрации. Если же скол стенки зуба произошел глубоко под десну, то такие зубы часто приходится удалять. Потому что никакую конструкцию с хорошим прогнозом на такие зубы не сделать.Если этим правилом пренебречь, то в самом обозримом будущем мы получим что-то вроде этого.

. коронка в руках, а не во рту. Любая пломба, коронка, да что угодно. на таком корне не прослужат долго. Основная причина этого – где-то там, в глубине, в недрах десны невозможно добиться идеального прилегания любого материала к зубу. Любая реставрация, если ее все же сделать, довольно быстро начнет в таких условиях «протекать». А значит, в зуб будет легко проникать инфекция, живущая в полости рта, “подтачивая” зуб изнутри. Поэтому куда более надежно будет заменить такой корень на имплант. Всегда, конечно, можно найти сердобольного стоматолога-штукатура, который что-то приляпает, как-то подмажет и будет при этом спать спокойно. Но если мы говорим о качестве и долговечности, то такие варианты не для нас.

А что же тогда для нас? Вот несколько возможных правильных вариантов восстановления сильно разрушенных мертвых зубов.

1. Восстановление культи зуба пломбой + коронка.

Например, как в этом клиническом случае. Для воссоздания основы зуба в таких случаях используется специальный композитный материал или амальгама *

2. Восстановление культи зуба пломбой на стекловолоконном штифте + коронка.

Все то же самое, но пломбировочный материал “укрепляется” штифтом. Делается это обычно тогда, когда тканей зуба совсем мало и надежды на них особой нет.

Есть много мнений на тему целесообразности “штифтования” зубов, и даже в среде стоматологов нет единства на эту тему. Кто-то пихает штифты во все зубы подряд, кто-то их не делает совсем. Истина, как всегда, где-то посередине. Одно можно сказать точно – использование т.н. анкерных металлических штифтов (похожих на маленькие шурупчики) сегодня уже моветон.

3. Культевая вкладка + коронка.

В данном случае основа для коронки делается в зуботехнической лаборатории и представляет из себя монолитную конструкцию, вклеиваемую внутрь канала. Культевые вкладки на сегодняшний день могут изготавливаться из металлов (кобальт-хромовый и золото-платиновый сплавы) или диоксида циркония.

Это основные методики восстановления зуба, если он сломался. Выбор между ними каждый стоматолог делает на свое усмотрение. Единственное, что нужно помнить: любая методика, подразумевающая установку штифта в корневой канал, требует их идеального лечения, ибо повторного относительно легкого доступа к ним уже не будет. Поэтому любое лечение со штифтами является по факту последним для зуба, после чего чаще всего возможно только удаление. По этой и некоторым другим причинам сегодня имеется тенденция ухода от изготовления любых штифтовых конструкций, особенно культевых вкладок.

Так что теперь Вы знаете как и чем лучше всего восстанавливать сломавшиеся мертвые зубы.

Гранулема зуба: лечение

Из этой статьи Вы узнаете

  • что такое гранулема зуба,
  • ее вид на фото и рентгеновском снимке,
  • как проводится лечение гранулемы на корне зуба.

Гранулема зуба – это воспалительное образование на верхушке корня зуба, которое представляет из себя разрастание грануляционной ткани. Ее развитие связано с инфицированием корневых каналов и дальнейшим развитием хронического воспаления у верхушки корня зуба – хронического апикального периодонтита. В стоматологии для обозначения этого заболевания обычно используется более обширный термин «апикальная гранулема», что уже подразумевает расположение очага воспаления непосредственно у верхушки корня (от слова apex – верхушка).

Гранулема плотно прикреплена к верхушке корня, и поэтому при удалении зуба с гранулемой – последняя обычно выходит вместе с зубом (рис.1-2). Важно отметить, что гранулемами называют воспалительные образования только до 0,5 см в диаметре, но они имеют тенденцию к медленному росту. И если в силу отсутствия лечения гранулема становится больше 0,5 см, то стоматологи такое воспалительное образование называют уже термином «кистогранулема». А образование размером от 1,0 см – принято называть термином «радикулярная киста». Терапия гранулем всегда консервативная, а вот лечение кисты может потребовать резекции корня зуба.

Что такое гранулема зуба: фото, схема

Но гранулема отличается от кистогранулемы и радикулярной кисты не только размерами. Дело в том, что гранулема не является полостным образованием, т.е. внутри нее нет полости заполненной гноем – как у кистогранулемы и радикулярной кисты. Морфологически гранулема представляет из себя участок разрастания воспалительной грануляционной ткани, окруженный фиброзной оболочкой (капсулой), за счет которой гранулема и оказывается плотно прикрепленной к верхушке корня зуба.

Вне периодов обострений воспалительного процесса в гранулеме нет полости с гноем, т.е. она внутри фиброзной капсулы полностью заполнена грануляционной тканью. Однако в периоды обострения внутри нее образуется гной, давление которого на стенки капсулы изнутри – могут привести к разрыву фиброзной капсулы и выходу гноя в костную ткань и далее под надкостницу. Медленный рост гранулемы в размерах приводит к превращению ее в кистогранулему (от 0,5 до 1,0 см), внутри которой уже формируется полость, заполненная гнойным содержимым даже вне периодов обострений.

Гранулема зуба: симптомы

Диагноз «апикальная гранулема зуба» – можно поставить только по рентгеновскому снимку, на котором у верхушки корня зуба будет видно небольшое затемнение округлой формы (рис.1). Затемнение у верхушки корня зуба на рентгеновском снимке – всегда говорит о наличии хронического очага воспаления и наличии резорбции костной ткани. Что касается жалоб пациента и других симптомов, то в большинстве случаев они не выражены или даже могут отсутствовать.

Читайте также:  Чего нужно ожидать после выпадения молочных зубов

Большую часть времени зуб может вообще никак не беспокоить, либо периодически может появляться болезненность при накусывании на зуб или ноющая боль от горячего. Т.е. эти симптомы являются стандартными симптомами хронического апикального периодонтита, одной из форм которого и является гранулема корня зуба. Тем не менее периодически (в периоды снижения иммунитета) – может происходить обострение хронического вялотекущего воспаления.

Обострение обычно сопровождается острыми болями, особенно выраженными при накусывании на зуб. Кроме того, десна в проекции верхушки корня может в такие моменты припухать, быть болезненной при дотрагивании. Обострение процесса может самопроизвольно стихнуть (вернуться х хроническому течению), но может привести и к развитию выраженного гнойного воспаления, которое в простонародье называют флюсом. Независимо от исхода острого воспаления, чтобы сохранить зуб вам, в конечном итоге, потребуется помощь стоматолога.

Как выглядит гранулема на корне удаленного зуба (видео)

Гранулема на корне зуба – причины появления

Существует всего 2 основных причины возникновения гранулем на верхушках корней зубов. Эти причины встречаются в 98% случаев, и мы подробно описали их ниже. Значительно реже гранулемы образуются как результат некачественного ортодонтического лечения, либо механической травмы зуба (после удара).

    Как следствие не вылеченного пульпита (рис.4) –
    когда кариозная полость зуба становится достаточно глубокой – кариесогенные микроорганизмы проникают в пульпу зуба, вызывая в ней воспаление (его называют пульпитом). Это сопровождается острыми или ноющими болями. Если зуб на этом этапе не лечится, то нерв в зубе погибает, а боли временно прекращаются.

После гибели нерва патогенные микроорганизмы проникают через корневые каналы и отверстия на верхушках коней – за пределы зуба. Это приводит к формированию у верхушек корней очагов воспаления (24stoma.ru). Такое заболевание называют периодонтитом. Существует несколько видов этого заболевания, при одном из которых на верхушках корней формируются именно гранулемы.

Имейте в виду, что на зубе в этом случае не обязательно должна быть кариозная полость, т.к. воспаление нерва в зубе может возникнуть и у ранее леченного по поводу кариеса зуба. Это происходит в том случае, если доктор не полностью удалил пораженные кариесом ткани, оставив небольшой их фрагмент под пломбой (рис.5). В этом случае кариес развивается под пломбой и ведет к развитию сначала пульпита, а потом и периодонтита с гранулемой.


Некачественное пломбирование корневых каналов –
если гранулема образовалась на корне зуба, в котором ранее пломбировались корневые каналы (например, при лечении пульпита), то существует только одна причина ее формирования! Этой причиной является некачественное пломбирование каналов, а точнее то, что корневые каналы были запломбированы не до верхушки корня (рис.6).

Если ваш доктор говорит, что каналы запломбированы хорошо, и он не знает почему после лечения возникла гранулема, то такой врач врет. «Зуб запломбирован хорошо, попейте антибиотики» – это стандартная отговорка врачей, которые не хотят признаваться в некачественной работе и еще, при этом, бесплатно перелечивать зуб.

Лечение гранулемы зуба –

Лечение гранулемы зуба обычно только терапевтическое. Заключается лечение в механической обработке корневых каналов, в большинстве случаев – во временном пломбировании корневых каналов специальными лечебными пастами на основе гидроокиси кальция, после которого спустя 2-3 недели уже можно будет провести постоянное пломбирование корневых каналов гуттаперчей, а также поставить постоянную пломбу. Ниже мы подробнее еще расскажем о том, как именно проводится такое лечение.

Хирургическое лечение гранулемы корня зуба может потребоваться только в нескольких случаях. Например, операция резекции верхушки корня может быть показана – 1) при непроходимости корневых каналов, 2) при невозможности распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы, чтобы провести лечение очага воспаления у верхушки корня, 3) если на зубе стоит искусственная коронка, 4) если в корневом канале установлен штифт, попытка удаления которого может привести к перелому корня зуба.

Стратегия терапевтического лечения

    Если корневые каналы ранее не были запломбированы –
    необходимо высверлить все кариозные ткани и старые пломбы, после чего проводят механическую обработку корневых каналов. После их расширения и антисептической обработки стратегия дальнейшего лечения может зависеть от размера гранулемы.

Если гранулема зуба имеет небольшой размер (до 2-3 мм), то корневой канал такого зуба в принципе можно запломбировать сразу. Если размеры гранулемы от 3 до 5 мм, то то в корневых каналах оставляют специальный лечебный материал на основе гидроокиси кальция, который позволит гранулеме уменьшиться, или даже полностью исчезнуть.

Временное пломбирование каналов проводится на небольшой срок (в среднем 2-3 недели). После этого срока делается контрольный рентгеновский снимок, и если гранулема исчезла или уменьшилась – пломбируют корневые каналы на постоянной основе, а на зуб ставят постоянную пломбу. Алгоритм терапевтического лечения гранулем более 3 мм в диаметре, кистогранулем и кист (подробные описания появляются при открытии фото) –

    Если корневые каналы в этом зубе запломбированы (рис.7-11) –
    в этом случае корневые каналы сначала нужно распломбировать, и далее последовательность лечения соответствует предыдущему варианту. Если на таком зубе стоит искусственная коронка, то обычно их сначала снимают, а зуб перелечивают. И нужно сказать, что коронку в таком случае придется делать заново.

    Если вы не хотите тратить деньги на замену коронки и распломбировку корневых каналов, то в принципе возможно обойтись и без этого. В этом вам поможет хирургическая операция резекции корня, которая заключается в том, что через небольшой разрез десны – от корня будет отсечена верхушка корня с недопломбированной частью корневого канала, и с прикрепленной к верхушке корня гранулемой.

Неотложная помощь при гнойном воспалении –

Если у вас гранулема зуба, то обострение хронического процесса может привести к развитию гнойного воспаления. Если гной локализуется внутри гранулемы, то снятие острой боли возможно только после вскрытия зуба и распломбировки корневых каналов, что позволит выпустить через них гной. Как проходит отток гноя через корневые каналы – смотрите на видео 1 ниже.

Но если возникла выраженная припухлость десны или щеки, что говорит о выходе гноя под надкостницу или слизистую оболочку полости рта – тут потребуется проведение разреза для выпуска гноя. Как проводится разрез десны – смотрите на видео 2.

Важно : в некоторых случаях зуб с гранулемами могут подлежать удалению (например, когда коронка зуба сильно разрушена и не подлежит восстановлению). В этом случае очень важно, чтобы при удалении зуба хирург-стоматолог обязательно удалил из лунки зуба и гранулему. Выше мы уже говорили, что в большинстве случаев они плотно прикреплены к верхушке корня, и поэтому выходят вместе с зубом. Однако в некоторых случаях гранулема остается в лунке, и тогда возникает воспаление лунки удаленного зуба (альвеолит).

Как выглядит гранулема, выскобленная из лунки после удаления зуба –

Лечение гранулемы зуба антибиотиками –

Невозможно провести лечение гранулемы зуба антибиотиками. Они могут назначаться только при обострении процесса (при возникновении гнойного воспаления) – параллельно с проводимым у стоматолога лечением зуба. Дело в том, что невозможно санировать инфицированные корневые каналы при помощи просто приема антибиотиков, а значит источник инфекции и воспаления никуда не исчезнет. Приемом антибиотиков вы сможете добиться только временного стихания воспалительного процесса, но сама гранулема при этом даже не уменьшится в размерах. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Запах от зуба мудрости

Зуб мудрости неприятно пахнет: ищем причину этого явления

Читайте: как лечится грибок на губах и у кого чаще всего развивается эта болезнь.

Рекомендуем узнать, что такое протезирование зубов на базальных имплантах и какими преимуществами обладает эта методика.

Почему развивается перикоронит?

Если зуб мудрости плохо пахнет и причина этого кроется в развитии перикоронита, стоит разобраться, почему возникло заболевание. Развитие перикоронита происходит в следующих случаях:

  • при повреждении слизистой над растущим зубом мудрости, к примеру, твердыми продуктами или жесткой щетиной зубной щетки;
  • частичное прорезывание зуба, в результате чего над ним создается капюшон, под который легко забивается пища;
  • слишком долгий период прорезывания «восьмерки».

При этом длительное прорезывание третьих моляров обусловлено следующими факторами:

  • слишком плотная костная ткань в районе роста «восьмерок»;
  • недостаточное количество свободного места в зубном ряду для размещения крупных моляров;
  • утолщение надкостницы по краям челюсти.

На рисунке показано воспаление десны над зубом.

Что делать, если зуб мудрости плохо пахнет?

Если во время прорезывания зуба мудрости у вас появился запах изо рта, напоминающий гнойный, это должно стать поводом для обращения к стоматологу, даже если других симптомов перикоронита нет.

Важно: перикоронит – опасное заболевание. Помимо того, что он имеет неприятные симптомы, болезнь может привести к периоститу, флегмоне, остеомиелиту и другим опасным заболеваниям, представляющим угрозу для жизни пациента.

Наиболее эффективным методом лечения перикоронита является удаление проблемного моляра. Предварительно врач иссекает десневой капюшон. Удаление зуба целесообразно проводить в таких случаях:

  • при нехватке места в ряду для правильного прорезывания и комфортного размещения зуба;
  • если зуб растет с наклоном в сторону (языка, щеки);
  • если на противоположной челюсти нет зуба-антагониста;
  • если только лишь иссечение капюшона оказалось неэффективным;
  • если хронический перикоронит имеет частые рецидивы.

При перикороните снять воспаление только лишь полосканиями не удастся. Необходима помощь врача.

Иссечение капюшона над зубом

Одним из вариантов решения проблемы неприятного запаха из зуба может стать иссечение капюшона. Благодаря этой процедуре под слизистой перестает собираться пища, а значит, и гнить она не будет. Иссечение тканей проводится под местным наркозом, процедура быстрая и безболезненная для пациента.

В ходе нее стоматолог использует скальпель. Слизистую над зубом срезают, рану промывают антисептиками, применяют кровоостанавливающие средств. На поврежденный участок помещают ватную повязку, смоченную в Йодоформе.

Узнайте, о каком заболевании говорит бордовый язык.

В домашних условиях после операции рекомендуют проводить полоскания рта и делать ротовые ванночки с антисептическими растворами, нередко назначаются антибиотики, а для уменьшения боли – анальгетики.

Если вы обнаружили, что зуб мудрости неприятно пахнет, не откладывайте визит к стоматологу. Справиться с проблемой, если ее вызвал перикоронит, можно, только заручившись поддержкой опытного врача. Самостоятельное лечение может не только не дать результатов, но еще и усугубить ситуацию.

После удаления зуба мудрости появился запах изо рта — как с этим справиться

К сожалению, несмотря на значительный опыт специалистов и медицинское оснащение современных стоматологий после удаления зуба мудрости запах изо рта встречается нередко. Причина может крыться в различного рода воспалительных процессах, когда поражаются ткани зубов вплоть до надкостницы. Во избежание тяжелых последствий для здоровья необходимо знать, какая самопомощь эффективна и когда визит к стоматологу откладывать просто невозможно.

Здоровая реакция на удаление зуба мудрости

Для начала определимся, как в норме наш организм реагирует на такое серьезное вмешательство, как удаление восьмого моляра. Чаще всего после извлечения остатков зуба из-за воздействия обезболивающего кровяные выделения не появляются сразу, а спустя какое-то время. После того, как лунка начала кровоточить, может пройти от нескольких минут до получаса, пока этот процесс не завершится. Если этого не произошло, есть повод для беспокойства. При этом формируется соответствующий сгусток, имеющий защитную функцию. Через пару дней его цвет трансформируется из ярко-бордового в гораздо более бледный и даже с желтоватым оттенком.

Почему пахнет изо рта после удаления зуба мудрости

Прежде всего, неприятный запах — свидетельство воспалительного, а также инфекционного процесса в твердых тканях зуба или окружающих мягких. Появиться симптом может не сразу после вмешательства, а через 3–5 суток.

Конкретные причины появления:

  • Стоматологические заболевания. Из-за скопления большого количества микробов в лунке патогенные процессы могут отразиться на соседних зубах, которые уже были повреждены налетом и камнем, возникает риск возникновения кариеса. Также могут поражаться мягкие ткани, возникает пародонтоз, пародонтит. Иногда наблюдается стоматит, гингивит, герпес или даже кандидоз (грибок);
  • Сухая лунка. Ранее уже говорилось о подобной проблеме, во избежания потери защитного сгустка не рекомендуется в первые сутки делать какие-либо полоскания;
  • Игнорирование советов специалиста. Нельзя отказаться от рекомендаций, если вы хотите благоприятный результат после удаления. Например, в первые 3–4 часа есть и пить запрещается, даются особые указания по поводу питания и чистки зубов;
  • Инородные предметы. В лунку может попасть кусочек какого-либо инструмента, обломок зуба и вызвать воспаление, требуется осмотр специалиста.

Неприятные последствия удаления зуба мудрости

Если же в правилах проведения операции или в домашнем уходе были допущены ошибки, из-за чего была занесена инфекция, пациент может наблюдать следующие симптомы:

Симптоматика

Неприятный запах изо рта после удаления зуба мудрости — первейший признак начала воспалительного процесса в организме. Боль, которая проходит через несколько дней после вмешательства, если ничего не предпринимать, может вернуться. Существует ряд других признаков, которые, как правило, сопровождают запах:

  1. Излишняя сухость лунки;
  2. Сероватый налет мягких тканей в области удаленного зуба;
  3. Видимая отечность — в острых формах затрагиваются щеки, губы, а также область глаз;
  4. Выделение гноя;
  5. Повышение температуры;
  6. Воспаление миндалин, лимфоузлов;
  7. Изменение артериального давления;
  8. Сильная головная боль;
  9. Общее недомогание.

Каждый из указанных симптомов, если он не проходит в течение длительного времени, — повод для визита к стоматологу.

Лечебные мероприятия

Запах после удаления зуба мудрости — довольно частое явление, если есть некая инфекция, попавшая в свежую ранку. При этом откладывать профессиональный осмотр однозначно нельзя, если в лунке сохраняется осколок зуба и кусочек какого-либо инородного предмета или защитный кровяной сгусток был случайным образом удален. Может потребоваться оперативное вмешательство, извлечение того, что вызывает воспаление, обязательно закладывается лекарство для его остановки и заживления тканей.

Первая помощь

Бывают ситуации, когда попасть к специалисту в ближайшее время не получается, тогда каждый может помочь себе самостоятельно.

  • Уделяйте больше времени гигиенической чистке зубов, прорабатываю все участки. Идеально, если вы начнете применять флоссы для очищения межзубных пространств;
  • Делайте полоскания после приема пищи. Для этого подойдет обычная очищенная вода — обязательно теплая, допускается добавление нескольких капель эфирного масла мяты, лимона;
  • Используйте специальные противовоспалительные ополаскиватели без содержания спирта. В составе обратите внимание на содержание экстрактов мяты, эвкалипта;
  • Приготовить ополаскиватель можно самостоятельно из отваров природных компонентов (кора дуба, зверобой, мелисса, ромашка, шалфей, эвкалипт, мята);
  • Очищайте язык от налета дополнительно специальным скребком;
  • Измените некоторые привычки питания — употребляйте больше орехов, фруктов и овощей. А вот мясо, рыбу, различный фастфуд, кондитерские изделия, полуфабрикаты, молоко, кисломолочные продукты необходимо из рациона по возможности исключить.

Что использовать для снятия воспаления

Лунку, которая успела воспалиться и соответственно начала пахнуть, необходимо первично обработать. В этом помогут растворы хлорофиллипта, фурацилина или обычной марганцовки — берется ватный тампон и смачивается веществом, лунка аккуратно пропитывается им. Главная цель — убрать гной и отмершие ткани, то есть, удалить источник для действия патогенной микрофлоры.

Также успешно справляется с задачей раствор перекиси водорода, примочка с данным веществом необходимо приложить на пару минут. Хорошо действует Лидокаин, Новокаин, любые прохладные компрессы, которые снимут воспаление и боль.

Если вовремя предупредить неблагоприятное развитие событий после удаления зуба мудрости, можно оградить себя от тяжелых последствий. Но бывает, что пациент долгое время терпит боль и только пьет анальгетики, пренебрегая правилами гигиены и не обращаясь вовремя к врачу, гнойные процессы могут заявить о себе.

Альвеолит или гнойное воспаление лунки

Провоцирующим фактором считается осложненное удаление зубов мудрости, проявляется альвеолит постепенно, примерно на 2–3 день после операции. Но дальнейшее распространение инфекции может протекать более стремительно, из неблагоприятных последствий: сепсис, киста, флегмона, абсцесс, остеомиелит.

Почему происходит нагноение

Чисто визуально проблема проявляется как потемнение тканей, в дальнейшем происходит выделение гноя. Причин для такого неблагоприятного развития событий несколько:

  1. Сгусток, предназначенный для защиты лунки, вымылся, из-за чего она осталась без защиты от инфекции;
  2. В десне остались корни удаленного зуба мудрости, что встречается часто за счет особого строения этих моляров;
  3. Пациент не соблюдает особые рекомендации в питании и гигиене ротовой полости, курить во время заживления раны также нельзя;
  4. Отсутствие надлежащей дезинфекции инструментов во время вмешательства (халатное отношение специалиста);
  5. Если на время процедуры в области зуба мудрости образовались кисты или гранулемы, заполненные гноем;
  6. Многие фоновые стоматологические заболевания провоцируют инфицирование ранки при взаимодействии с больным зубом;
  7. При ослабленном иммунитете есть большая вероятность, что организм будет плохо справляться с инфекцией.

Профессиональное лечение

Когда гной и отмирание клеток в лунке провоцируют воспалительный процесс, который сопровождается другими негативными проявлениями, необходимо обратиться к специалисту. На приеме пациенту сначала проводится анестезия, далее используются специальные инструменты для очистки лунки от налета, некротизированных тканей, остатков еды, продуктов деятельности микроорганизмов. Для закрепления результата применяются антисептические растворы, противомикробные средства.

После этого производится скрытые полости лунки, чтобы заложить туда лекарственное средство. В последующем требуется наложить на разрез швы и наложить марлевую повязку, пропитанную антисептиком.

Положительный результат лечения после процедуры будет зависеть исключительно от того, как пациент соблюдает предписания врача. В домашних условиях необходимо:

  • Питание должно быть без большого количества рафинированной пищи, нужны растительные продукты (с мягкой текстурой);
  • Чистите зубы часто, но аккуратно;
  • Используйте рекомендованные антисептики для полоскания;
  • Каждый день осматривайте лунку, убедитесь, что сгусток не удален, повторного гноя нет.

Какие осложнения вызывают зубы мудрости

Вас беспокоит зуб мудрости, выросший под неправильным углом? Или, может быть, прорезывающийся зуб мудрости вызывает сильную боль? Читайте дальше, чтобы узнать больше о симптомах ретинированных (погруженных) зубов мудрости и простых методах борьбы с этими симптомами.

Третьи моляры известны как «зубы мудрости», так как они прорезываются последними в позднем подростковом возрасте или даже в начале третьего десятилетия жизни, т.е. в период, когда полагается становиться мудрее. Всего у взрослого человека может иметься четыре зуба мудрости, но обычно их количество разниться от человека к человеку. У кого-то их больше, а у кого-то меньше или даже нет ни одного. Нередко зубы мудрости оказываются ретинированными (погруженными), а их развитие приводит к избыточному количеству зубов в ротовой полости. Это вызывает определенные стоматологические проблемы, такие как воспаление десен, кариес и т.д.

Симптомы ретинированных зубов мудрости

Чувствительность: Из-за нехватки места в челюсти зубы мудрости иногда оказываются зажатыми, что приводит к появлению чувствительности. Эта чувствительность может вызывать чувство дискомфорта.

Боль: Местная инфекция вокруг зубов, известная как перикоронит, может вызывать боль в пораженной области. Зубная боль – это наиболее распространенный симптом среди симптомов инфицирования зубов мудрости.

Отек лица: В случае ретинированных зубов мудрости, которые выросли под неправильным углом и заняли неправильное положение, может возникать отек лица. Однако причиной отека может быть и ухудшение перикоронита. Появление отека возможно также в области уха или горла. Это наиболее распространенный симптом среди симптомов погружения зубов мудрости.

Боль в горле и тошнота: Когда перикоронит распространяется на глубокие ткани лица и челюсти, основными симптомами обычно являются боль в горле и тошнота.

Жар: В большинстве случаев из-за перикоронита может повышаться температура тела и отмечаться усталость.

Затрудненное глотание: В случае если зубы инфицированы и вызывают сильную боль, могут возникать трудности с открытием рта и глотанием.

Гной: Иногда инфекция приводит к образованию в деснах гноя.

Увеличение лимфатических узлов: Из-за ухудшения инфекции или погружения зубов мудрости может произойти увеличение лимфатических узлов под челюстью, приводящее к боли в горле.

Покраснение и воспаление десен: При прорезывании зубов мудрости десны вокруг них обычно краснеют или воспаляются.

Затруднение чистки зубов: Растущие зубы мудрости вызывают затруднения с чисткой зубов щеткой и при помощи зубной нити.

Затруднения с жеванием: Ретинированные зубы могут царапать щеку, если растут в сторону. Это может приводить к образованию на щеке язвочек, затрудняющих процесс жевания.

Кисты или опухоли: Очень редко вокруг ретинированных зубов мудрости наблюдаются кисты или опухоли. Приводить к образованию кист может непрорезавшийся зуб, погруженный в челюсть.

Головная боль: Ретинированный или частично прорезавшийся зуб мудрости может вызывать головную боль и постоянную боль в челюсти.

Неприятный запах изо рта: Инфицированный зуб мудрости может стать причиной появления неприятного запаха изо рта.

Видео

Что ослабит зубную боль

  • Домашние средства ослабления боли, связанной с зубами мудрости.
  • Хорошо могут помочь продаваемые без рецепта обезболивающие средства.
  • Полоскание теплой соленой водой способствует успокоению десен.
  • Антибиотики, принимаемые под наблюдением стоматолога, эффективны в облегчении боли в связи с инфекцией и в контролировании инфекции.

Уход за зубами поможет в предотвращении ухудшения инфекции. Если инфекция обнаруживается на ранней стадии, ее можно легко вылечить. Поэтому необходимо регулярно посещать стоматолога, так как это позволяет выявлять проблемы на их начальных стадиях.

Так как зубы мудрости располагаются в задней части ротовой полости, они более предрасположены к образованию кариеса.

Соблюдение гигиены полости рта, т.е. правильная чистка зубов щеткой и зубной нитью, помогает ограничивать распространение инфекции. Если инфекция и боль сохраняются, необходимо удаление зубов мудрости. Если ретинированный зуб мудрости мешает движениям челюстей или создает проблемы во время жевания, его может удалить стоматолог. В очень редких случаях стоматолог рекомендует хирургическое удаление. Удаление зуба мудрости может быть таким же простым, как и удаление любого другого зуба.

Гигиена полости рта очень важна для здоровья десен и зубов. Информация, предоставляемая службами врачебного контроля здоровья зубов, всегда поможет Вам научиться справляться с болью в зубах мудрости или любыми другими симптомами, имеющими отношение к зубам.

Галитоз, или почему изо рта неприятно пахнет.

Очень часто (по данным статистики это каждый четвертый человек) мы сталкиваемся с проблемой неприятного запаха изо рта. Он может возникать иногда, может иметь хронический характер. Но в любом случае эта неприятность сильно осложняет наше общение с другими людьми. Откуда эта напасть берется? Как от нее избавиться? Чем в этом может помочь стоматолог? Попробуем разобраться.

Сразу оговорюсь, что речь ниже не пойдет о тех случаях, когда Вы пообедали вкусным салатом с луком или спасались от простуды поеданием головок чеснока. Неприятный для окружающих аромат Вашего дыхания в данном случае имеет вполне ясную природу. Мы же поговорим о галитозе, сопровождающим различные заболевания и патологические состояния.

Где искать причины плохого запаха изо рта? Вобщем, как ни странно везде… прямо по порядку.

♦ В полости рта
♦ В верхних дыхательных путях
♦ В желудочно-кишечном тракте
♦ В эндокринных железах

Как бороться с неприятным запахом? По возможности, надо всегда постараться найти и устранить его причину. Маскировка жевательными резинками, конфетами и спреями для полости рта останется лишь маскировкой. Поэтому пробежимся по основным нестоматологическим проблемам, а потом подробнее разберем то, чем же могут помочь именно стоматологи в решении этой задачи.

Итак, какие же основные заболевания органов дыхания сопровождает неприятный запах? Чаще всего (особенно в нашем не самом лучшем северном климате) это хронический тонзиллит. Можно подойти к зеркалу, заглянуть себе в рот, сказать «АААААА» и попытаться рассмотреть свои миндалины (или как их в народе часто называют «гланды»). Если Вы совершенно случайно проходили курсы начинающих лор-врачей, то наверняка сможете разглядеть их увеличение, наличие пленок и пробок.

Стрелками показаны воспаленные увеличенные миндалины с белыми пробками. Именно они являются причиной неприятного запаха при хроническом тонзиллите.

Если таких курсов Вы не заканчивали, то надо просто пройти к этому самому «ухогорлоносу», который уж точно разберется: есть что-нибудь на миндалинах или нет, и если есть, что с этим делать. Я в данном случае специалистом не являюсь, поэтому и советы раздавать не буду. Кроме тонзиллита придавать несвежесть дыханию также могут хронические воспалительные процессы в глотке (фарингит), носу (ринит), в пазухах (гаймориты). Они реже сопровождаются галитозом, но все же… В любом случае в поисках причины плохого запаха изо рта сразу за стоматологом (если он ничего не нашел, или уже сделал все, что можно было в своей вотчине) должен идти оториноларинголог (лор).

Если стоматолог не нашел возможные причины галитоза, то следующим следует посетить для осмотра ЛОР-врача

Поехали дальше… Дальше (с точки зрения анатомической) у нас идет желудочно-кишечный тракт и все, что с ним связано. Вот здесь бывает весьма много разнообразных причин для появления галитоза. Опять же, не увлекаясь гастроэнтерологией, попробуем лишь кратко пробежаться по основным и наиболее частым из них. Это могут быть гастриты, болезни двенадцатиперстной кишки (которая идет сразу после желудка), заболевания печени и желчного пузыря. Когда пища подолгу находится в желудочно-кишечном тракте, он плохо справляется с ее перевариванием, она начинает бродить, гнить, вобщем с ней происходят процессы, которые вызывают образование неприятно пахнущих газов. Причем эти газы не столько выделяются непосредственно из желудка, сколько всасываются в кровь, а потом выделяются легкими. Точно разобраться, в чем же проблема, скорректировать Вашу диету должен гастроэнтеролог. К нему и стоит обращаться сразу после стоматолога и лор-врача.

Ну и, наконец, заболевания эндокринных желез. Одно из главных – сахарный диабет, связанный с поджелудочной железой. Одно из проявлений этого неприятного заболевания – характерный запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Гормональные сдвиги у женщин во время беременности и в климактерическом периоде, при приеме оральных контрацептивов также могут способствовать появлению галитоза. С этими проблемами нужно, соответственно, обращаться к эндокринологу.

Кроме озвученных выше причин также можно сказать об онкологических заболеваниях, туберкулезе, почечной недостаточности и других серьезных патологиях, которые могут сопровождаться дурным запахом. Эти проблемы, правда, настолько серьезны, что запах изо рта – это последнее, что будет волновать таких пациентов в их состоянии. Из этого только лишь нужно уяснить, что галитоз может сопровождать достаточно серьезные заболевания внутренних органов, поэтому всегда стоит разобраться в его причинах.

Кроме патологических причин (т.е. различных болезней) плохой запах может появиться и в силу физиологических причин. Например, если Вы голодны. Люди, активно сидящие на «голодных» диетах, часто страдают не только раздражительностью от постоянного чувства голода, но и от галитоза.

Не следует также злоупотреблять пищей, богатой легкоусваиваемыми углеводами (сладости, мучное), т.к. она является отличным питательным веществом для микробов, и поэтому в бОльшей степени поддерживает несвежее дыхание. Это довольно кратко обо всех нестоматологических вариантах появления галитоза. А теперь вернемся к началу, т.е. к полости рта. И остановимся на ней подробнее, потому что именно проблемы во рту чаще всего являются причинами появления хронического неприятного запаха. В большинстве своем мы получаем несвежее дыхание благодаря деятельности бактерий, которые имеют постоянный вид на жительство у нас во рту и питаются тем же, чем и мы. А значит нужно попросту не устраивать им пир, забывая про элементарные средства гигиены. В них – защита и от кариеса, и от несвежего дыхания. «Продуктовые склады» для микробов мы чаще всего создаем между зубами, на внутренней поверхности боковых зубов, в области зубов мудрости (если они есть) и на спинке языка. Это те места, которые наиболее плохо очищаются при среднестатистической ежедневной гигиене. Что предпринять? Ответ простой – правильная гигиена. Помимо стандартного 2-3 минутного (это, конечно, еще в лучшем случае) размазывания зубной пасты по зубам было бы неплохо:

→ 2 раза в день пользоваться флоссом для очистки всех межзубных промежутков, поскольку ни одна зубная щетка туда не проникает даже при очень тщательном ее использовании;

→ стараться не перекусывать между основными приемами пищи, а если уж очень хочется это сделать, то не гамбургерами и печеньем, а фруктами и салатами из свежих овощей. Особенно полезны в этом смысле твердые продукты (яблоки, морковь), которые способствуют самоочищению зубов, а также петрушка и сельдерей. После перекуса желательно прополоскать рот водой, специальным ополаскивателем или использовать жевательную резинку (2-3 мин, не более);

→ не забывать вместе с зубами очищать и спинку языка, ибо на ней в больших количествах образуется бактериальный налет. Делать это нужно тщательно, но без фанатизма, чтобы не повредить слизистую. Особенно тщательно это нужно делать обладателям т.н. складчатого или «географического» языка со множеством углублений в слизистой.

Но даже и обладателям “стандартных”, на первый взгляд, гладких языков следует знать, что на слизистой этого органа столько укромных мест для сохранения бактериального налета, что основные полчища бактерий обитают как раз там, особенно ближе к корню языка. Вот так выглядит участок слизистой под увеличением в 300 раз.

Такая неровная структура поверхности – дом родной для микробов, живущих у нас во рту. Поэтому нужно регулярно и тщательно очищать не только зубы, но и язык.

Крайней степенью проявления неряшливости по отношению к гигиене может служить образование зубного камня (чаще всего на внутренней поверхности нижних зубов), пародонтит (воспаление десен). Эти проблемы всегда дают стойкий хронический неприятный запах. В таком случае уже необходимо лечение у стоматолога, которое начинается с наведения порядка профессиональной гигиеной. А дальше – по мере запущенности.

Галитоз часто сопровождает людей при наличии во рту кариозных зубов. Причем полости могут быть скрытыми (например, между зубами). Поэтому даже если Вы сами не находите у себя во рту «дырок», для диагностики скрытого кариеса необходимо обратиться к стоматологу и провести санацию разрушенных зубов.

Еще одной частой причиной галитоза является нарушение функции слюнных желез, при котором они выделяют слишком мало слюны. В таком случае появляется хроничекская сухость во рту (ксеростомия). Поскольку слюна обладает антибактериальными свойствами, то ее уменьшение приводит к повышенному росту числа микробов и появлению галитоза. Ксеростомия, кстати, часто появляется в старости, поэтому у пожилых людей так часто наблюдается проблема с запахом изо рта. Также сухость во рту часто бывает у курильщиков и при употреблении алкоголя. Но даже и у здоровых людей секреция слюны значительно сокращается во время сна. Вот почему даже при тщательной гиене перед сном, утром наше дыхание не слишком свежее. Что делать в этих случаях? Завязывать с дурными привычками, пить в течение дня больше воды, использовать средства для стимуляции слюноотделения (от банальных жевательных резинок и конфет, до специальных медикаментов).

Еще одна нередкая причина галитоза – зубы мудрости. Их очистка, как правило, затруднена, и поэтому на них часто остается довольно много налета. Отсюда запах. Кроме того, если 8-ки еще и не до конца прорезались, то они могут создать еще более труднодоступные для гигиены закоулки, в которых бактерии будут прекрасно жить и размножаться. Здесь можно подробнее прочитать о зубах мудрости. Как лечить? Как правило, самым радикальным способом – удалением.

Зубные протезы – еще одна причина галитоза. Но не сами по себе, а, опять же, в содружестве с недостаточной гигиеной. Некоторые виды зубных протезов благодаря своему строению являются провоцирующими факторами для накопления налета. Это мостовидные протезы и коронки, скрепленные между собой в единый блок. Под соединяющими элементами, под навесными зубами легко скапливаются остатки еды.

Поэтому по возможности стоит избегать таких вариантов протезирования в пользу одиночных раздельных коронок. Если уж не получилось избежать – тщательнейшая гигиена с использованием специальных средств: суперфлоссов, ершиков, ирригаторов.

Подобная проблема касается и всех разновидностей съемных протезов. Их обязательно нужно снимать после каждого приема пищи и полоскать как рот, так и протез. Кроме того, пластмасса, которая используется для изготовления съемных протезов, имеет нехорошее свойство накапливать в себе со временем запахи и служить прибежищем для бактерий. Это происходит благодаря ее микропористой структуре и появлению с течением времени царапин на поверхности протеза. Если Вам судьба не дала избежать появления в Вашей жизни съемных протезов, то научитесь ухаживать за ними не менее тщательно, чем за зубами. Не используйте для очистки грубые абразивные средства (сода, зубной порошок, пемолюкс и т.п. не должны притрагиваться к поверхности пластмассы). Сейчас для эффективной очистки протезов есть специальные ультразвуковые ванночки, в которых процесс происходит наиболее эффективно и безопасно для самого протеза.

Кроме того, в аптеках легко можно приобрести специальные таблетки для ухода за съемными протезами. Эти нехитрые и недорогие средства надолго сохранят первозданный вид пластмассы, не давая накапливаться на ней бактериальному налету, и уберегут от появления неприятного запаха. Если все же через какое-то время пластмасса на протезе стала поцарапанной, глянцевый блеск поверхности пропал, то неплохо бы отнести протез доктору на профессиональную полировку. Правильный уход за съемными протезами значительно снизит вероятность появления запаха изо рта. Это основное, что важно знать, если Вы столкнулись с такой напастью, как неприятный запах изо рта. Эта проблема носит не только медицинский, но ярко выраженный социальный характер. Т.е. проще говоря, Вы легко можете испортить важную встречу с деловым партнером, или первое свидание с противоположным полом…

Во многих случаях хронический галитоз требует вмешательства врача и не корректируется самостоятельно. Кроме того важно помнить, что плохой запах изо рта может сигнализировать о начале довольно серьезных заболеваний, которые важно распознать и начать лечить как можно раньше. Я надеюсь, что эта статья поможет Вам понять, что маскировка запаха конфетами с «ледяной свежестью» не решит Ваших проблем, а тем, кто уже ищет решение – поможет сориентироваться в том, как, где, и у каких врачей искать и устранять причину.

Ссылка на основную публикацию