Культевая вкладка в зуб под коронку – что это такое в стоматологии?

Культевая вкладка под коронку: цена

Из этой статьи Вы узнаете:

• что такое культевая вкладка – фото, видео,
• их преимущества перед штифтами и пломбами,
• цена культевой вкладки на 2021 год.

Культевая вкладка в стоматологии – это конструкция из металла или керамики, которая применяется для предварительного восстановления сильно разрушенной коронковой части зуба (перед тем, как фиксировать на зуб стоматологическую коронку). Изготовление культевой вкладки под коронку позволяет сохранить зубы, имеющие даже 100% разрушение их коронковой части. Единственное требование в данном случае – наличие крепкого корня зуба, способного выдержать жевательную нагрузку.

Такие вкладки под коронку также принято называть штифтовыми или литыми. Внешний вид культевой вкладки подразумевает, что она состоит из двух частей – корневой части (внутриканальной) и надкорневой. Корневая часть вкладки имеет вид штифта, который фиксируется на цемент в корневом канале. Надкорневая часть имеет форму культи обточенного под коронку зуба, на которую в последующем уже осуществляется протезирование искусственной коронкой (рис.1-3).

Культевая вкладка на зуб под коронку: фото

Культевая вкладка под коронку является более качественной альтернативой восстановлению зубов при помощи обычного штифта (металлического или стекловолоконного) и пломбировочного материала. Это имеет большое значение именно при сильном разрушении коронковой части зуба, позволяя значительно продлить срок его службы, а также снизить риски (например, перелома корня).

Зачем нужны культевые вкладки –

Почему стоматологи чаще всего восстанавливают сильно разрушенные зубы не культевыми вкладками, а штифтами и пломбами? Дело в том, что обычно пациент попадает сначала к стоматологу-терапевту, который пролечит вам все зубы, и только потом по необходимости отправит вас к стоматологу-ортопеду (протезисту). В этом случае стоматолог-ортопед вряд ли порекомендует вам – удалить уже оплаченные вами пломбу и штифт из корневого канала, и еще раз заплатить – только уже за установку вкладки под коронку.

Второй момент – когда пациент ориентирован на самый бюджетный вариант металлокерамических коронок, то дополнительные 6000 рублей за 1 вкладку – могут заставить пациента вообще отказаться от протезирования. Большинство пациентов не готово платить за надежность, т.е. за то, что пока еще не случилось (например, выпадение коронки со штифтом или перелом корня зуба). По правилам – восстановить зуб под коронку посредством обычных штифта и пломбы можно, только если у зуба сохранилось достаточное количество твердых тканей (рис.4-6).

Восстановление зуба под коронку штифтом и пломбой –

Важно : однако, когда от зуба остался только корень, либо очень тонкие стенки – восстановление зуба при помощи штифта чревато двумя осложнениями. Во-первых – корень однажды просто не выдержит жевательную нагрузку и треснет (возникнет перелом корня зуба), что потребует его удаления.

Во-вторых – при таком лечении очень часто происходит выпадение искусственной коронки вместе с штифтом и пломбой. И если это происходит – нельзя просто вставить выпавшую коронку со штифтом назад в корневой канал. Зуб нужно будет полностью перелечивать, делать новую коронку, что потребует новых финансовых расходов. Попытки некоторых врачей вставить назад и приклеить все это на цемент – заканчивается либо новым выпаданием, либо начинает гнить зуб под коронкой.

Клиническая ситуация –
ниже можете увидеть ситуацию, когда пациент обратился с жалобами на сильную подвижность металлокерамической коронки (рис.7). Во время осмотра коронка была удалена усилием пальцев. На рис.8 мы можем увидеть торчащий из коронки штифт, а на рис.9 – вид сгнившего корня зуба после удаления коронки со штифтом.

Вкладка на зуб под коронку: виды

Чтобы изготовить культевую вкладку – в зубе сначала нужно запломбировать корневые каналы у стоматолога-терапевта. Далее в дело вступает стоматолог-ортопед, который сначала распломбировывает верхнюю часть корневого канала на планируемую длину корневой части вкладки. Далее существует два варианта изготовления шаблона культевой вкладки – либо при помощи слепка, либо при помощи моделировки вкладки прямо в полости рта, например, из беззольной пластмассы.

Далее шаблон вкладки поступает в зуботехническую лабораторию, где начинается ее изготовление. Далее мы расскажем вам о вариантах изготовления культевых вкладок – 1) отлитых из металла, 2) керамических культевых вкладках из диоксида циркония.

1) Литая культевая вкладка –

Такие вкладки изготовляют из металла (чаще из кобальто-хромового сплава), и предназначены они либо под металлокерамику, либо под цельнолитые коронки. Из-за того, что корневая часть литой вкладки выглядит как металлический штифт – стоматологи также называют ее термином «культевая штифтовая вкладка». Причем, таких «штифтов» может быть не только один, но и сразу несколько, что будет зависеть от количества корней (корневых каналов) в конкретном зубе.

Культевая вкладка: фото

На рис.10-13 вы можете увидеть основные этапы протезирования зуба металлокерамической коронкой, начиная от исходной ситуации (когда зуб полностью разрушен) – до момента фиксации коронки на культевую вкладку. На рис.11 изображена литая культевая вкладка, сделанная из кобальто-хромового сплава.

Как мы сказали выше – корневая часть литой культевой вкладки может состоять из одного, двух или трех «штифтов», что будет зависеть от количества корней в зубе (количества корневых каналов). Однокорневые зубы обычно имеют только один корневой канал, и поэтому в них делают «одноканальные» культевые вкладки. Для двух- и трехкорневых зубов вкладки могут быть сделаны двухканальными (рис.15) или трехканальными (рис.14).

Многоканальные литые культевые вкладки –

Обратите внимание, что двух- и трехканальные вкладки очень часто бывают разборными (рис.15). Это делается потому, что несколько корневых каналов в одном зубе почти всегда имеют не параллельное, а расходящееся направление (это называется термином «дивергенция корневых каналов»). В связи с этим вставить «неразборную» многоканальную вкладку в корневые каналы – в большинстве случаев будет просто невозможно. Многоканальные разборные вкладки всегда стоят дороже.

Литая культевая вкладка под коронку: видео

2) Культевая вкладка из диоксида циркония –

Керамическая культевая вкладка для зуба – делается только из диоксида циркония. Такие вкладки необходимы, если вы планируете сделать керамические коронки (из безметалловой керамики). Дело в том, что коронки из керамики являются относительно светопрозрачными, а значит металл обычной культевой вкладки будет просвечивать через керамику, придавая ей ужасный серо-синюшный цвет. И поэтому в этом случае вкладка тоже должна быть керамической.

Изготовление культевой вкладки из диоксида циркония происходит методом фрезерования (технология CAD/CAM) – на станке с программным управлением. Для этого сначала создается трехмерный шаблон будущей вкладки (по слепку или путем моделировки из воска или беззольной пластмассы). Далее по этому шаблону происходит фрезерование вкладки из блока диоксида циркония.

Керамические культевая вкладка и коронка –

Сколько стоит культевая вкладка: цена 2021

То, сколько стоит культевая вкладка в Москве (в клиниках средней ценовой категории) – прежде всего зависит от материала изготовления. Под металлокерамические и литые металлические коронки вкладки делают из металла (кобальт-хромового сплава). Такие вкладки будут стоить значительно дешевле керамической вкладки из диоксида циркония.

Культевая вкладка: цена (на 2021 год)

• одноканальная или двухканальная литая культевая вкладка из металла (неразборная) – от 5000 до 6000 рублей,
• двух- или трехканальная вкладка из металла (разборная) – около 6500 рублей,
• вкладка культевая из диоксида циркония – цена около 12 000 рублей.

Полный расчет стоимости протезирования коронками –
пломбирование корневых каналов и фиксация вкладки является только первой и относительно недорогой частью протезирования. Как правило, стоимость качественных коронок значительно превышает эти суммы. О том, сколько стоят коронки из керамики или металлокерамики – читайте в нашей статье по ссылке ниже.

Плюсы и минусы культевых вкладок –

• Надежность конструкции –
  надежность выше потому, что такая конструкция как «корень зуба–культевая вкладка–коронка зуба» значительно лучше держит и распределяет жевательную нагрузку, чем конструкция «корень зуба–штифт–пломба–коронка зуба». Это позволит избежать как перелома корня зуба, так и выпадения коронки со штифтом.

Длительный срок службы коронок –
в идеале срок службы искусственных коронок составляет 10-15 лет. Однако такой срок службы просто невозможен, если зуб был почти полностью разрушен и был восстановлен под коронку не при помощи культевой вкладки, а при помощи обычных штифта и пломбы (24stoma.ru).

Минусы: более высокая совокупная стоимость протезирования, плюс несколько увеличатся сроки протезирования. Кроме того, для изготовления многоканальных разборных вкладок требуется высокая квалификация врача-стоматолога-ортопеда, а также зубного техника.

Вкладки под коронку: противопоказания

Мы уже сказали, что показаниям применения вкладок под коронки является полное разрушение коронки зуба, либо если от коронки остались только тонкие стенки. Однако, существуют и противопоказания к их применению –

• корень зуба не должен быть разрушен ниже уровня десны,
• корневые каналы должны быть качественно запломбированы,
• обязательно должно отсутствовать воспалительные процессы у корней зубов,
• аллергия на материалы вкладки (редко бывает аллергия на металл),
• нельзя устанавливать на подвижные зубы.

Важно : если ваш корень разрушен все-таки чуть ниже уровня десны (на 1-2 мм), то в некоторых случаях на него все-равно можно будет сделать культевую вкладку. Для этого вокруг корня зуба отслаивается десна и бором спиливается костная ткань (проводится остеотомия). Убирается такая высота костной ткани, чтобы слизистая оболочка десны оказалась чуть ниже уровня разрушения корня. Остеотомия проводится хирургом-стоматологом, и стоит она достаточно недорого.

Резюме –

Очень часто пациентам приходится сталкиваться со следующей ситуацией…
Вы приходите к стоматологу-терапевту с разрушенным зубом. Он рекомендует вам сделать коронку, но сначала необходимо пролечить корневые каналы. Он лечит корневые каналы, вкручивает в корень штифт, восстанавливает коронку разрушенного зуба и отправляет вас к ортопеду. Стоматолог-ортопед смотрит качество пролеченных каналов на рентгене, и говорит, что вместо штифта нужно делать культевую вкладку.

В результате вам приходится снова платить деньги и перелечивать зуб заново – убирать пломбу, выкручивать штифт. Чтобы такого не допустить – необходимо сразу идти на консультацию к стоматологу-ортопеду, который составит план лечения и напишет в медицинской карте для терапевта-стоматолога, что корневые каналы нужно только пролечить, не вкручивая в них штифты, и что далее планируется изготовление культевой вкладки. Надеемся, что наша статья на тему: Что такое вкладка в стоматологии под коронку – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Ортопедическое лечение несъемными протезами» (Розенштиль С.Ф.).

Всё о вкладке на зуб под коронку

Культевая вкладка — что это такое?

Культевая вкладка —конструкция, которую устанавливают в каналы для восстановления коронковой части зуба. Она изготавливается по индивидуальным слепкам в соответствии с формой корней и представляет собой монолитную или разборную конструкцию, которая состоит из штифта и культи. Штифт устанавливается на 2/3 длины корня, а культя в последующем служит опорой для коронки или мостовидного протеза.

Показания к установке культевых вкладок
в стоматологии

Применение культи позволяет не только восстановить разрушенную коронковую часть, но и уберечь соседние зубные единицы от обтачивания под мосты. Способ применяется в тех случаях, когда восстановление пломбировочным материалом не предоставляется возможным. Применяются при сильном разрушении коронковой части зуба при соблюдении следующих требований:

• Корень должен быть целым и здоровым
• Пародонт, окружающий корни, должен быть здоровым

Установка невозможна в случаях пародонтоза, разрушении поддесневых тканей, а также при деформированных, извилистых и тонких корнях.

Виды культевых вкладок

В зависимости от особенностей строения, конструкции бывают двух видов: разборные и цельнолитые.

Литая культевая вкладка — один из самых распространённых способов восстановления. Применяется для одно- и двух-корневых зубов. Монолитные конструкции изготавливаются либо методом литья (при использовании металлических сплавов), либо методом фрезерования (при использовании диоксида циркония).

Разборные конструкции применяются при протезировании многокорневых зубов (с 3-4 каналами). При этом для устойчивости конструкции врачи по возможности стараются задействовать все каналы. Вкладка состоит из нескольких частей: культи и дополнительных съёмных штифтов, каждый из которых вставляется в корневой канал. Такое строение позволяет подстроиться под сложную форму многокорневых зубов.

Какие материалы применяются
при изготовлении

На сегодняшний день при производстве применяют различные материалы. Выбор зависит от показаний врача, пожеланий пациентов, области протезирования (передние или жевательные зубы).

• Металлические Культевые вкладки (из кхс) — это конструкции, изготовленные из кобальт-хромового сплава. Прочны и надёжны, но не отличаются эстетикой, поэтому рекомендованы при протезировании жевательных зубов.
• Керамические Конструкции изготавливаются из цельного блока керамики методом прессования. Отличаются высокой эстетики, поэтому идеальны при установке в зоне улыбки. Основной и единственный недостаток этих изделий — хрупкость.
• Циркониевые Культевые вкладки из диоксида циркония считаются лучшим вариантом при протезировании как жевательных, так и передних зубных единиц. Они отличаются прочностью и высокой эстетикой, а белый цвет конструкции не просвечивает сквозь коронку.

Установка культевой вкладки — этапы

Изготовление и установка проходит в несколько этапов:

• Подготовка
  Включает осмотр, консультацию, составление плана лечения и подбор подходящей конструкции. На этом этапе проводят санацию полости рта и подготавливают корни к протезированию. После этого врач снимает слепки зуба, поскольку штифты конструкции должны в точности повторять форму корневых каналов. Оттиски отправляют в зуботехническую лабораторию для последующего изготовления.
• Изготовление
  Зубной техник изготавливает гипсовые и восковые модели. По моделям делает культевую вкладку из выбранного материала в соответствии с особенностями технологии изготовления.
• Установка вкладки
  На повторном визите врач обрабатывает корневые каналы и заполняет их стоматологическим цементом. Для лучшей фиксации, штифты конструкции с нажимом углубляются в раствор.
• Подготовка к протезированию
  Специалист делает повторные слепки для последующего изготовления коронки.

Культевая вкладка – что это такое

Культевой вкладкой в стоматологии принято называть конструкцию, состоящую из нескольких элементов, которые внедряются в ротовую полость. Имеется штифт и культя, которые обеспечивают неподвижное надежное соединение с подготовленным участком – каналом зуба. За счет своих механических характеристик и качеств материала, формируется надежное основание для дальнейшего внедрения коронок. Культевая вкладка под коронку на передний зуб требует повышенной точности при изготовлении, так как единицы тоньше.

Варианты представителей класса

Предпочтительным решением при работе с этим вариантом микропротезов является приведение в соответствие внедряемой системы и коронки, которая будет одеваться сверху. Существует несколько групп рассматриваемых изделий в зависимости от сырьевого материала для производства.

Во-первых, это структуры из металлов и сплавов: серебряно-палладиевого сплава, золота, платины, серебра, которые относятся к благородным, а так же неблагородного титана, стали, никель-хрома и кобальт-хромового сплава. Это надежные системы с повышенным запасом прочности, что позволяет использовать готовые изделия в качестве аналогов жевательных элементов рядов.

Во-вторых, структуры из прессованной керамики или диоксида циркония. Данный вариант сочетает преимущества предыдущих и не имеет его главного недостатка – неестественного внешнего вида. Так как готовые изделия выглядят как фарфоровые, указанные материалы подойдут для установки на передние ряды.

В-третьих, металлокерамика, которая обычно применяется в случае восстановления функций боковых зубов челюстей. Эта группа не демонстрирует выдающихся внешних качеств, а так же прочностных характеристик.

Вид изделия:	Плюсы:	Минусы:
Металлы и сплавы	Достаточно доступны, высокая прочность, простота обработки, обширный выбор	Эстетика отсутствует, протез будет заметен, возможно появление негативных реакций организма, привкуса во рту
Керамика	Идеальный внешний вид, подходят для реставраций передних рядов, идеальная приживаемость	Дороже, сложнее при производстве
Металлокерамика	Более доступный вариант, сочетает эстетику и прочность	Разница материалов может привести к поломке облицовки из-за различных коэффициентов расширения

Методика установки позволяет разделить всю группу микропротезов на разборные и литые. Первый вариант предназначен для работы с компонентами ряда, в которых три или четыре канала, для фиксации применяют штифты. Литье представляет собой неразъемную деталь, которая выпускается отливкой из расплавленного сырья, оно подается под давлением.

Данная группа структур удобна для реставраций зубов с одним или двумя корнями. Стоит подчеркнуть, что разборные элементы устанавливаются с гарантией на всю жизнь, но это не относится к коронкам, которые будут на них фиксироваться, их меняют как любые другие. Плюс метода в отсутствии клинических винтов – меньше соединений, больше надежность.

Культевую вкладку можно считать аналогом абатмента, с то разницей, что рассматриваемое изделие требует меньшего вмешательства в здоровые ткани, а значит операция проще и менее болезненна для пациента.

Особенности методик производства

Один из сложных и трудоемких методов создания протезов из рассматриваемого класса – это послойное нанесение керамики. Используется при этом рефрактор – огнеупорная модель, которая создается сразу после получения слепков. В канал припасовывается штифт, так же из керамики, чтобы не просвещались через поверхность более темные металлические детали. При наложении слоев можно вносить в состав различные красители и модификаторы, чтобы получить определенные механические свойства и полное соответствие по цвету с сохранившимися компонентами ряда зубов. Подготовка зуба под штифтовую культевую вкладку начинается с проверки его витальности.

Широкое распространение в настоящее время получили эстетические реставрации, что привело к созданию вкладок аналогичного типа. В этом случае используются прозрачные полимеры, стекловолоконные штифты, композиты полимеризуются под действием света в ультрафиолетовом спектре.

Метод запускается с заполнения каналов корней композитом, в него уже монтируется фиксирующий компонент. Интересно, что из упаковки штифт извлекается исключительно пинцетом за окрашенную часть, руками прикасаться нельзя.

Идет полимеризация с помощью специального стоматологического оборудования, по высоте выступающие части укорачиваются, а верх может закрываться бондом. После окончания формирования вкладки она обрабатывается струей пара, шлифуются.

Еще одна технология подразумевает прессование керамики из готовых форм, то есть таблеток. Изначально создается модель, для чего применяется беззольный воск и формируется специальная форма – опока. Она прогревается в печи с программным управлением до отметки 700 градусов, затем извлекается и переносится в печь для прессования. В канал опоки помещается 1-2 таблетки и запускается прессование, которое занимает около получаса.

Далее идет пескоструйная обработка при определенных условиях с шариками стекла, важно исключить длительное время обработки на одном участке, иначе материал может перегреться. Параметры полученного в результате непростых манипуляций изделия схожи по стираемости и прочим характеристикам с естественными тканями, что обеспечивает продолжительное время ношения.

Перспективной считается технология CAD/CAM, которая обеспечивает максимально точное соответствие полученного изделия и культи, имплантата, абатмента. Процесс начинается со сканирования во рту пациента или гипсовой модели, после чего собранные данные анализируются и перерабатываются в специальной программе на компьютере в готовую цифровую модель.

В переработанном виде данные поступают на автоматизированный фрезер, выпускающий изделия с точностью до 0,8 микрон. Это максимально доступные параметры, в среднем оборудование работает с погрешностью в 20-30 микрон, но этого более чем достаточно для выпуска качественной продукции для протезирования. Выпуск ведется из титана, кобальт-хрома и оксида циркония, либо любого вещества с твердостью ниже показателей алмаза.

Наибольшее распространение в настоящее время получила литьевая методика. Для реализации используется полиуретан или супергипс 4-го класса, при этом поверхности, используемые для моделирования, обрабатываются специальным составом, чтобы исключить прилипание вещества будущего имплантируемого компонента к основе. Фиксируется изделие при помощи цемента. Оптимальным вариантом для выпуска изделий этой группы являются золотые сплавы за счет полной безопасности для человека и физическим свойствам, близким к природным зубам. Препарирование зуба под культевую штифтовую вкладку процесс трудоемкий, необходимо минимизировать потери ткани.

Положительные/отрицательные стороны

Разумеется, это не идеальный метод, потому рассмотрим его плюсы и минусы, начнем с преимуществ:

– ограничений по устанавливаемым коронкам практически нет;

– процесс позволяет полностью вернуть поврежденным зубам анатомическую форму;

– срок службы превосходит большинство альтернатив – 10 лет;

– стопроцентно надежное соединение культи и штифта, которые остаются едины при любых вариантах развития событий;

– происходит равномерное распределение нагрузок при эксплуатации на компоненты ротовой полости, потому исключается продолжение разрушения зуба.

Негативных сторон так же несколько, эксперты выделяют следующие недостатки:

– для реализации метода требуется препарировать практически все сохранившиеся ткани зуба, что подразумевает довольно сложное и продолжительное вмешательство врача;

– за одно посещение компоненты для восстановления точно не сделать, потому придется ходить в больницу несколько раз. Обычно приходится посещать специалиста три раза.

Показания/противопоказания

Данное решение не позволит решить весь комплекс проблем, с которыми сталкиваются клиенты клиник. Существует ряд проблем, исключающих использование технологии.

1. Это стираемость зубов, носящая патологический характер. Дефекты этого рода наблюдается исключительно у мужчин и диагностируется примерно у 12-ти процентов.

2. Возникают трудности из-за патологий прикуса, бруксизма и ряда прочих факторов.

3. Проблемой может стать флюороз, который возникает при повышении концентрации в организме фторсодержащих элементов. Это происходит при постоянном употреблении воды с этим элементом или работе на производствах, где приходится контактировать с отходами, включающими фтор. Элемент плох развитием повреждения коронок, которые приводят к разрушению большого объема материала.

4. Эрозия твердой ткани зубов, которая происходит вследствие механических повреждений, а так же постоянного употребления цитрусовых или нарушений эндокринной системы организма. В этом случае перед вмешательством специалиста необходимо пройти курс медикаментозного/реставрационного лечения, которые позволят привести в норму параметры компонентов ротовой полости.

5. Появления трещин, которые происходят по причине вредных привычек, бруксизма, механических травм, потери минералов эмалью. В этом случае можно использовать виниры, коронки или пломбировочный материал, чтобы привести состояние в норму.

Если же говорить о случаях, когда методика рекомендована, то это следующие ситуации:

– когда невозможно пломбирование, разрушение тканей затронуло материал до самого уровня десны и сохранились лишь стенки. В этом случае обязательно должен остаться здоровым корень;

– если цель манипуляций расположена вблизи здоровых компонентов, которые не нужно обтачивать для постановки мостовидной структуры;

– при обследовании были выявлены дефекты с положением или формой компонентов ротовой полости.

Шаги установки вкладок

Начинается работа с подготовки, лечащий врач должен выявить все проблемы, с которыми столкнулся пациент, устранить мешающие проведению операций. Обязательно удостовериться в надежности корней, отсутствии воспалительных процессов, пролечить любые проблемы с пародонтом, обнажить при необходимости поддесневую часть корня, для чего проводят коагуляцию или подрезание ткани. Отличие штифта от культевой вкладки в меньшей площади контакта, а значит склонности к подвижности.

Когда появилась стопроцентная уверенность в готовности клиента к дальнейшим шагам, начинается иссечение пораженных тканей. Параллельно проводится удаление нерва и расширение канала корней, после чего происходит пломбирование.

Следом начинаются этапы моделирования микропротеза, для чего реализуется два метода. В первом случае применяют прямую технологию, для чего задействуется воск, беззольная пластмасса. Компоненты для протезирования формируются прямо во рту, после чего заготовки для продолжения работы передаются техникам. Второй метод – лабораторный, в этом случае слепок делает врач, а техник уже обрабатывает его для получения шаблона.

Когда шаблон полностью готов и его геометрия соответствует анатомической форме для установки, начинается примерка. Микропротез устанавливается только когда идеально подходит, после подгонок или без них закрепляется на цементе.

Особенности продукции из различного сырья

Если рассматривать распространенные современные решения по отдельности, то у каждого класса вкладок имеется набор преимуществ.

Керамика в первую очередь отлично выглядит, практически стопроцентно соответствует естественному виду восстанавливаемых элементов рта. Этот вариант актуален при заказе безметалловой коронки, чтобы изнутри не просвечивал более темный состав. Наилучшие результаты при работе с керамикой удается добиться благодаря оксиду циркония, который схож по механическим характеристикам с титаном.

Металлические структуры очередь хороши при восстановлении боковых зубов. Материал выдерживает значительные нагрузки, не повреждается и сохраняет целостность на всем периоде эксплуатации. Этот класс востребован при проведении операций и установке коронок из металла и металлокерамики.

Драгоценные сплавы хороши тем, что обладают бактерицидными свойствами и высоким процентом приживаемости, аллергические реакции практически исключены. Так же вещества не подвержены разрушению и изменению структуры под действием любых факторов и условий эксплуатации.

Что касается методик выпуска, то литье применяется чаще, что связано с повышенной простотой производства. Фактически это монолитные компоненты, платформа которых заменяет зуб, а штифты закрепляются в корнях. Разборные элементы имеют иногда съемные крепления.

Стоимость

Ценник этого варианта микропротезирования зависит от многих факторов, начиная от политики цен, выбранным методом и материалами, а так же регионом расположения медицинского учреждения. За одну операцию можно отдать в Москве – в среднем 6 тысяч рублей, в культурной столице – 3600, в Нижнем Новгороде – 2900, однако, перед обращением лучше уточнить данные.

Культевая вкладка под коронку

Специалисты «Академии Дент» производят установку культевая вкладка под коронку по современным технологиям.

Врач-стоматолог-ортодонт ,
Специализация врач-ортодонт.

«Академия Дент» примеры наших работ, до и после имплантции.

«Академия Дент» примеры наших работ, до и после имплантции.

Для исправления дефектов зубного ряда или выраженных нарушений целостности отдельных зубов современная ортопедическая стоматология может предложить ряд эффективных методик без боли. Протезирование, при котором используется культевая вкладка под коронку – способ восстановления дефекта, с успехом применяемый в клинических случаях различной сложности. Статья рассказывает о том, что такое вкладка под коронку, в каких случаях в стоматологии показано ее использование, какие плюсы и минусы имеет этот вид протезирования и в каких клинических случаях его проводить не рекомендуется.

Что такое культевая вкладка под коронку

Если произошло обширное разрушение коронковой части зуба, затрагивающее не только жевательную его поверхность, но и переднюю (вестибулярную), боковые, пришеечную, выполнение стандартной методики восстановления обычным пломбированием затруднено или становится невозможным. При отсутствии большого количества твердых тканей нет возможности сделать условия для постановки устойчивой и долговечной зубной пломбы, поэтому в таких клинических случаях необходимо ставить конструкции с созданием дополнительной опоры и фиксации. Также в месте отлома или кариозного разрушения большей части зуба затруднено непосредственное протезирование с использованием коронок. Культевая вкладка – это функциональный микропротез культи зуба с штифтовым креплением, необходимый для соединения оставшегося корня и искусственной коронки. Фото культевой вкладки под коронку:

Стандартная вкладка на зуб под коронку состоит из корневой части и наддесневой, которые могут быть изготовлены из кобальт-хрома золота, циркония или композита. В корень зуба вставляется и фиксируется ее штифт, придающий хорошую устойчивость всей конструкции и способствующий естественному распределению жевательного давления. Над штифтом находится протез культи зуба (разборный или монолитный), который возвышается над десной и используется для непосредственной установки на нее изготовленной искусственной коронки. Зубная стоматологическая вкладка под искусственную коронку – это часть конструкции целого протеза, восполняющего утраченные ткани. Ее изготовление необходимо прежде всего для достижения необходимых условий для установки новой коронки (из циркония, керамики,металлокерамики), замены разрушенных тканей, а также для нормального распределения давления.

Установка зубной вкладки под коронку

Изготовление и последующая установка зубных вкладок может проводиться врачом одним из следующих способов:

• прямой метод, когда работа по формированию и моделированию микропротеза проводится во рту пациента;
• непрямой метод, при котором микропротез изготавливается по слепку в лабораторных условиях из металла или прессованной керамической массы;
• методика CEREC, при которой конструкция микропротеза моделируется и изготавливается при помощи стоматологических компьютерных технологий (фрезерование из диоксида циркония).

Выбор техники изготовления зависит от используемых материалов и клинической ситуации. После составления плана лечения, врач объясняет пациенту, почему стоит остановиться на той или иной технике восстановления и какие вкладки в зубы лучше делать в данном случае. Перед началом ортопедического лечения стоматолог оценивает разрушение и состояние оставшегося корня, на который планируется ставить конструкцию. Для комплексной диагностики необходимо делать соответствующий прицельный снимок или ортопантомограмму. На следующем этапе проводится препарирование для удаления ненужных твердых тканей, выбор и подготовка корня для установки будущего протеза. Производится снятие слепков для непрямого лабораторного изготовления или формирование зубной вкладки в полости рта. Для фиксации готового микропротеза штифт с предварительно нанесенным на него цементом вводят в подготовленный корень.

Установленная конструкция, в зависимости от типа дефекта, может послужить опорой для искусственной единичной коронки зуба или мостовидного протеза. Если к этапу установки зубной вкладки постоянная коронка все еще находится на стадии изготовления, для восстановления эстетики и жевания можно поставить временную коронку. Такой искусственный зуб также может быть изготовлен прямым клиническим методом, что делается в день обращения.

Установка культевой вкладки на передний зуб

При отломе большей части зуба или кариозном процессе, который может полностью разрушить коронковую часть, применяются различные виды зубных вкладок. На микропротез устанавливается индивидуально изготовленная коронка из подобранного материала, которая в точности повторяет цвет, форму естественных передних зубов (цирконий, керамика, металлокерамика).

Зубные вкладки можно изготавливать для ортопедического лечения при разрушении одного переднего зуба или нескольких. При очень обширном дефекте в области переднего зубного ряда, обусловленном агрессивным (декомпенсированным) течением кариеса или травмой, стоит протезировать мостовидной конструкцией, опорой для которой хорошо послужат две зубные вкладки под коронку. Довольно часто встречаются резцы или клыки неправильной формы или размеров. Эти деформации также можно исправить, поставив микропротез, изготовленный с использованием керамического материала или оксида циркония. При неправильном расположении, обусловленном поворотом одного из зубов вокруг своей оси, протезирование вкладками может послужить альтернативой более длительному ортодонтическому лечению.

Из чего делают культевые вкладки

Современная практическая стоматология располагает множеством биосовместимых материалов. Литые металлические и безметалловые конструкции применяются для эффективного восстановления зубных тканей в различных клинических ситуациях с учетом анатомо-физиологических особенностей пациента. По используемому для изготовления материалу различают следующие виды вкладок:

• вкладки из композитного материала;
• цельнокерамические вкладки;
• металлические вкладки;
• циркониевые конструкции;
• комбинированные металлокерамические вкладки.

Микропротезы из композитного метериала используются на зубах, не подверженных большой жевательной нагрузке. Они изготавливаются чаще всего прямым методом в короткие сроки, но период их службы и прочность несколько меньше, чем у металлических зубных вкладок и вкладок

из золота. Для отливки вкладки на зуб под коронку могут использоваться кобальтохромовый (КХС) или благородные металлы, золотой сплав, цирконий, керамика. Культевая вкладка из диоксида циркония применяется при установке цельнокерамических или металлокерамических конструкций и обеспечивает высокую прочность и оптимальную эстетику. За счет свойств материала циркониевые вкладки хорошо подходят для реконструкции передних зубов, где литые металлические вкладки со штифтовым креплением могут просвечивать, из-за чего установленные на них искусственной коронки могут выглядеть неестественно.

По конструкции различают два вида вкладок:

• культевая разборная вкладка, которая складывается из нескольких частей и применяется в зубах с несколькими корнями (зубными каналами);
• неразборная, представляющая собой цельный микропротез (литая культевая вкладка).

Чтобы узнать, возможно ли при определенной степени разрушения применить ту или иную разновидность вкладки в зуб, что это такое и сколько времени занимает ее изготовление, необходимо обратиться к специалисту. Выбор необходимого материала осуществляется ортопедом на основании того, сколько зубов требуют восстановления, каковы анатомо-физиологические особенности больного и состояние корня. От подобранного материала зависит то, сколько будет стоить данный вид протезирования в Москве, период изготовления и срок службы изделия.

Культевая вкладка под циркониевую коронку

Стоматологический диоксид циркония – один из самых универсальных и надежных материалов, имеющий расширенный спектр показаний и использующийся для изготовления вкладок на зуб и искусственных коронок. Высочайшее качество протезов достигается применением компьютерной фрезеровки в изготовлении конструкций. Конструирование изделия с помощью современных компьютерных технологий помогает делать протезы с максимальной точностью, какой не бывает при других техниках. Важнейший плюс вкладок из диоксида циркония – это самая высокая биосовместимость и гипоаллергенность среди всех материалов, используемых на сегодняшний день для протезирования. Циркониевые конструкции, в отличие от изделий из КХС или других сплавов, можно поставить пациентам с аллергией. По эстетическим показателям такие микропротезы и протезы максимально приближены к естественным зубным тканям, превосходя по этим показателям металлокерамику и цельнокерамические изделия, а по прочности и долговечности они не уступают изделиям из металла (КХС, серебра, золота).

Если для восстановления зуба была выбрана циркониевая коронка, для ее фиксации рекомендуется ставить опорную разборную (складную) или целостную вкладку из оксида циркония. Применение для обоих протезов совместимых материалов позволяет легко достичь максимальной долговечности и эстетичности. Циркониевая вкладка при правильной установке и соблюдении правил гигиены прослужит в среднем от 10 лет и более.

Культевая вкладка под коронку при бруксизме

Бруксизм – это состояние, при котором наблюдается периодическое (в большинстве случаев ночное) непроизвольное активное сокращение жевательной мускулатуры, вызывающее стискивание, сжимание или скрежетание зубами. Среди причин патологии можно выделить следующие факторы:

• хронические стрессы, переутомление;
• окклюзионные нарушения;
• наследственная предрасположенность;
• психические заболевания.

При патологической стираемости для восстановления твердых тканей применяется реконструкция металлическими вкладками под коронки. Протезировать и восстановить прикус помогает применение стоматологических культевых конструкций с коронками из материала с высокой износостойкостью, поэтому при этой патологии не используется композитные или керамические протезы.

Бруксизм – довольно сложное в лечении неврологическое заболевание, требующее тщательной диагностики и длительной комплексной терапии. Восстановление зубных тканей целесообразно при достижении снижения симптомов, ведущих к окклюзионной перегрузке зубов. К выбору оптимальной методики протезирования при патологии должен осуществляться междисциплинарный подход, после установки протеза используются индивидуальные каппы.

Показания для установки

Установление зубных вкладок показано в следующих случаях:

• отлом коронковой части;
• кариозное разрушение коронки;
• аномалии расположения, формы или размера зуба;
• низкая коронка зуба;
• изготовление мостовидной конструкции, когда штифтовая культевая вкладка для зуба ставится в качестве опорного элемента;
• необходимость шинирования.

От состояния корня зуба при установке в него микропротеза зависит прочность фиксации, качество конструкции и то, сколько прослужит изделие. Корень не должен шататься, должен быть без искривлений в верхней трети, с проходимыми, качественно запломбированными каналами и стенками достаточной для протезирования толщины. Не рекомендовано использование культевой конструкции в следующих случаях:

• поврежденная циркулярная связка;
• резекция верхушки корня (временное относительное противопоказание), а также воспалительные процессы при которых может болеть десна или околокорневые ткани;
• плохая гигиена;
• неполная обтурация каналов;
• подвижность 3 степени.

В каждом клиническом случае решение о целесообразности постановки культевой конструкции принимает лечащий врач-ортопед вместе со смежными специалистами, учитывая все достоинства и недостатки применения данной реконструкции. При наличии относительных (временных) противопоказаний перед тем, как протезировать, могут проводиться терапевтическое лечение или хирургическая коррекция, а также замена несостоятельных ортопедических конструкций.

Достоинства культевых вкладок перед другими методиками

Благодаря своей конструкции, функциональности и универсальности, культевая вкладка для зуба имеет определенные преимущества перед другими методами. Постоянную искусственную коронку (металлокерамическую, металлическую), установленную на культевую конструкцию, при необходимости можно снять и заменить (протезироваться другим видом конструкции).

При необходимости при штифтово культевом протезе можно произвести замену постоянной коронки на временную.

По сравнению со штифтовыми зубами без воссоздания культи, культевая вкладка для зуба правильно распределяет нагрузку, приходящуюся на корень во время жевания за счет монолитности соединения сохранившегося корня и культи. Это обеспечивает высокую прочность изделия, предупреждает развитие воспалительно-дистрофических изменений в окружающих корень тканях, а также снижает риск перелома корня, что нередко бывает при нецелесообразной установке штифтовых зубов. Также важным плюсом конструкции является возможность широкого выбора коронок, зависящего от бюджета пациента и эстетических пожеланий. С культевыми вкладками можно устанавливать керамические коронки , что позволяет сделать эту реконструкцию надежной и эстетичной.

Стоматологический центр «Академия Дент» располагает передовыми методиками изготовления культевых конструкций любой сложности из самых качественных и долговечных материалов. Если Вы хотите узнать, возможно ли установление в зуб вкладки, что это такое и сколько времени займет ортопедическое лечение, записывайтесь на консультацию в нашу клинику. При первичном обращении врач-ортопед ответит на все интересующие вопросы, касающиеся особенностей течения, последствий, этапов восстановления дефектов и о том, почему необходимо использование того или иного способа лечения. После диагностических мероприятий составляется план необходимого ортопедического лечения, от чего и будет зависеть окончательная цена культевой вкладки и коронки. Наша клиника удобно расположена в городе Москва в районе метро Юго-Западная.

Вкладка в зуб: что это такое, виды вкладок, цены в Москве

В современной стоматологии существует множество разных методик для восстановления разрушенных зубов – пломбирование, протезирование, установка вкладок. Первые две технологии хорошо известны пациентам, а вот о том, что зубы можно успешно восстанавливать вкладками – знают немногие люди.

Что же это такое – вкладки на зуб, чем они отличаются от обычных пломб, в каких случаях показано использование вкладок? На все эти вопросы мы будем подробно отвечать вам в этой статье нашего сайта.

Что это такое – вкладка в зуб?

Вкладки на зубы – это микропротезы, которые могут применяться для разных целей. Реставрационные или восстанавливающие вкладки используются, как и пломбы: они помогают воссоздать естественную коронку зуба, сохранив его живым. Культевые вкладки используются в случаях, когда требуется восстановить сильно разрушенный зуб под коронку. Давайте коротко рассмотрим – зачем используются реставрационные и культевые вкладки, узнаем разницу между ними.

Восстанавливающие вкладки прочней обычных зубных пломб и отличаются от них технологией создания: вкладки в зубы делаются не прямо во рту пациента, как пломбы, а в зуботехнической лаборатории, по предварительно снятым слепкам. Из-за того, что микропротезы делаются в лабораторных условиях, их также называют непрямыми вкладками зубов.

Вкладки в точности повторяют форму полости, которую нужно закрыть для реставрации зуба и плотно прилегают к естественным тканям. Высокая плотность прилегания вкладки к тканям зуба исключает риски развития кариеса в промежутке между установленным микропротезом и зубом. Восстановление зуба вкладкой поможет сохранить зуб живым в той ситуации, когда сохранилось достаточное количество тканей зуба, жив и здоров его нерв, но пломбу все равно нужно ставить большую. Большие пломбы плохо держатся в зубах и от нагрузки могут сломаться, причем вместе с зубом. Вкладки имеют длительный срок полезной службы, отлично выдерживают жевательную нагрузку и их использование дает возможность не спешить с протезированием зуба коронкой, которое нередко требует предварительного депульпирования зубов.

Культевые вкладки на зуб – это уже не реставрационный элемент, а технический. Он выступает опорой под установку зубной коронки в тех случаях, когда зуб невозможно восстановить качественно обычной пломбой. Чтобы не путать вкладки культевые и реставрационные, проще всего провести их классификацию следующим образом: восстановительные вкладки устанавливают снаружи живого зуба, культевые вкладки всегда находятся под коронкой.

Это основная классификация вкладок, но также они могут различаться по виду материала изготовления и ниже мы обязательно расскажем обо всех разновидностях микропротезов и их особенностях. Но сначала давайте узнаем – кому и когда показана установка вкладок на зубы.

Показания к реставрации зубов вкладками

Давайте разберем все случаи, в которых может быть показано применение вкладок. Использовать вкладки рекомендуется:

• При разрушении зуба более чем на 1/3;
• При повышенной стираемости жевательных зубов;
• При восстановлении зубов, которые в будущем должны будут выступить опорой для коронки или же установки мостовидного протеза;
• При больших кариозных полостях в зубах, устранение которых обычными пломбами неэффективно.

Необходимость в использовании вкладок определяется стоматологом во время осмотра пациента. Исходя из клинической ситуации, специалист выберет подходящий для вас тип микропротеза – как по функциональности, так и по материалу изготовления.

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Виды реставрационных зубных вкладок: описание, характеристики

В этом разделе статьи мы расскажем вам о том, какими могут быть реставрационные зубные вкладки, применяемые при восстановлении зубов как альтернатива обычным пломбам. Классифицироваться протезы будут в основном по материалу изготовления и по этому признаку вкладки бывают керамическими, композитными, металлическими. Материал вкладки для зуба будет влиять как на эксплуатационные характеристики микропротезов, так и на их стоимость.

Керамическая вкладка на зуб и ее особенности

Чаще всего керамические вкладки на зубы применяются для реставрации сколов на живых зубах и выступают качественной и более надежной альтернативой обычным пломбам. Керамические вкладки можно ставить только на живые, не шатающиеся и вылеченные от кариеса зубы.

Плюсов у керамических вкладок зубов достаточно много: они эстетичны, прочны, не меняют своего красивого цвета даже при длительной эксплуатации, не стираются. Высокая плотность краевого прилегания керамической вкладки к естественным тканям зуба исключает риски развития вторичного кариеса.

Но есть у керамических вкладок зубов некоторые минусы. Некоторые относят к недостаткам керамических вкладок на зубы высокую цену на этот вид микропротезов в Москве (от 8 тысяч рублей), однако нужно отметить, что высокая стоимость вполне оправдывается долгим сроком службы вкладок из керамики, их безупречной эстетикой. Учтите, что с установленными керамическими вкладками на зубах вам будет нужно отказаться от привычки разгрызать зубами орехи, сухари, другие виды слишком твердых продуктов. Настолько сильных нагрузок керамическая вкладка может не выдержать!

Металлическая вкладка в зуб: характеристики, плюсы, минусы

Металлические реставрационные вкладки в наши дни применяются достаточно редко и все потому, что микропротезы из этого материала обладают целым рядом недостатков:

• При установке металлических вкладок во рту может возникнуть весьма неприятный для пациента побочный гальванический эффект, выражающийся в постоянном и обильном слюнотечении, выраженном привкусе металла во рту;
• Установка металлических вкладок не позволяет получить качественного и плотного контакта микропротеза и естественных тканей зуба и это повышает риски развития вторичного кариеса. Хорошую плотность прилегания могут дать золотые вкладки на зубы, но их цена будет высокой, ведь золото – благородный и дорогостоящий металл;

• Металлические вкладки способны вызывать аллергические реакции;
• Эстетика вкладок из металла также оставляет желать лучшего.

Единственный значимый плюс металлических вкладок на зубы – в достаточно низкой цене на этот вид микропротезов в Москве. Стоимость вкладки из металла в клиниках столицы начинается от суммы в 4000 рублей за одно ортопедическое изделие.

Композитные вкладки на зубы

Композитные вкладки применяют для восстановления зубов однокорневых, к которым относятся резцы и клыки, то есть зубы передние, входящие в область улыбки. Установка композитной вкладки может проводиться только в том случае, если в реставрируемом зубе ткани сохранились в объеме не меньшем чем в 50%.

Композитные вкладки также называются штифтовыми вкладками, потому что при их установке в канал зуба сначала ставится штифт, на который стоматолог будет послойно наносить композитный материал. Если зуб разрушен сильно – установка вкладки на штифте не рекомендуется, так как со временем штифт может начать шататься в канале зуба и его подвижность способна привести к перелому зубного корня. Если ваш зуб разрушен больше чем наполовину – вам нужна не реставрационная, а культевая вкладка с последующей установкой коронки !

Сколько будет стоить вкладка зуба из композита? Ответ на этот вопрос будет зависеть от того, какой тип штифта и композитного материала стоматолог применит в процессе реставрации.

Цена реставрационной вкладки будет зависеть и от метода ее изготовления. Все вкладки, кроме композитных создаются в лаборатории по слепкам зубов. Зуб под вкладку обязательно обтачивается, правда объем снимаемых тканей будет при этом меньше, чем-то количество зубной ткани, которая снимается под коронку. Самая сложная технология изготовления у керамических коронок, которые делаются из прессованной керамики: они создаются по компьютерной технологии CAD/CAM. Сложность технологии увеличивает цену керамических вкладок, однако такие микропротезы будут обладать высокой анатомической точностью, а значит – служить дольше.

Как устанавливают реставрационные вкладки на зубы?

Установка реставрирующей вкладки на зубы – это многоэтапный процесс, всегда начинающийся с подробной диагностики, которая будем включать в себя осмотр, рентгенографию и компьютерную томографию. После проведения диагностики выбирается вид вкладки и составляется подробный план лечения.

Зуб, на который планируется ставить вкладку обтачивается и затем с него снимается слепок, направляемый в зуботехническую лабораторию. По слепку будет сделана вкладка и в среднем срок ее изготовления составляет 5-7 дней.

Когда вкладка будет готова – пациент приглашается в клинику для примерки и установки микропротеза. В полости зуба вкладка закрепляется с помощью специального стоматологического цемента.

Можно ли поставить вкладку на передние зубы?

Для реставрации передних зубов вкладки не используются. Если есть достаточное количество здоровых тканей зуба – зуб восстанавливается обычной пломбой и после на него можно поставить винир или люминир, чтобы получить красивую эстетику реставрации в зоне улыбки. Если же зуб разрушен сильно, тогда есть смысл поставить культевую вкладку и затем коронку.

Традиционная область применения реставрационных вкладок – это жевательные зубы.

Может ли зуб заболеть под вкладкой и что делать, если это случится?

Если болит зуб под вкладкой – нужно срочно обращаться в стоматологическую клинику, потому что боль под установленным микропротезом может говорить о развитии разного рода осложнений. Основная причина осложнений после установки вкладки – врачебные ошибки, которые были допущены в лечебном процессе и потому так важно внимательно выбирать стоматологию! Если при обработке зуба врач допустит, перегрев пульпы – может начаться воспалительный процесс, в результате развития которого зуб под вкладкой заболит. Для устранения пульпита придется провести удаление вкладки зуба, соответствующее лечение и после вновь реставрировать зуб и уже возможно – протезированием коронкой или даже имплантацией.

Вкладки часто ставятся на зубы после лечения кариеса и крайне важно, чтобы при работе с кариозной полостью стоматолог удалил все разрушенные ткани. Если этого не сделать – под вкладкой начнется вторичный кариес, лечение которого опять же потребует удаления вкладки.

Запомните, что если после установки вкладки на зуб прошло 5-7 дней, а зуб у вас болит и интенсивность боли нарастает – вам нужно срочно показаться стоматологу, а не пытаться решить проблему самостоятельно! Если инфекция попадет в корневую часть зуба – не всегда можно спасти зуб и избежать его удаления!

Если зуб не болит, но у вас ощущение, что он вам мешает – при еде, разговоре, попытке сомкнуть зубы – обратитесь в клинику, в которой вам ставили вкладку, для коррекции ее размеров.

Культевые вкладки: что нужно о них знать?

В самом начале нашей статьи, мы говорили о том, что культевые вкладки не стоит путать с восстановительными микропротезами – они используются для восстановления депульпированных и сильно разрушенных зубов, в которых будут выступать основой для установки коронки или зубного моста.

Культевые вкладки – конструкции, состоящие из двух частей: штифта, устанавливаемого в корневой канал и опоры, на которой будет фиксироваться коронка. Культевые вкладки бывают монолитными и разборными и чаще всего этот вид конструкций применяется тогда, когда у зуба осталось менее 50% здоровых тканей.

Многих людей интересует вопрос – почему для восстановления сильно разрушенных зубов лучше всего использовать культевые вкладки, а не пломбы на штифте? Дело в том, что штифт может не выдержать нагрузки и начать шататься в канале и это приведет или к поломке пломбы или к ее выпадению или что хуже всего – к повреждению зубного корня, при котором зуб чаще всего удаляют. Культевые вкладки позволяют избежать подобных рисков, потому что распределяют нагрузку более правильно и сами имеют куда большую прочность, в сравнении со штифтами.

Культевые вкладки также делаются в лаборатории и материал изготовления конструкции подбирается под тип зубной коронки, которую планируется в дальнейшем поставить. Для металлокерамических коронок используют металлические культевые вкладки, для керамических – циркониевые вкладки. Если сделать для керамической коронки вкладку из металла – она может просвечивать через тонкий и прозрачный материал коронки, что плохо скажется на эстетике реставрации.

Реставрация зуба с применением культевой вкладки также будет разбита на несколько этапов: диагностику, подготовку, в ходе которой в зубе формируется полость под вкладку, изготовление вкладки, ее установка. После установки культевой вкладки на ней фиксируется коронка и на этом процесс восстановления зуба заканчивается.

Если зуб разрушен, но в нем – живой нерв, перед установкой культевой вкладки проводится депульпирование, а также лечение и пломбирование корневых каналов. Важно, чтобы эти процедуры были проведены без ошибок, так как плохая обработка каналов приводит к разного рода осложнениям, устранение которых требует сложного и долгого лечения.

Что лучше – пломба или вкладка?

Вкладки стоят дороже обычных пломб, поэтому многие пациенты задаются вопросом – не лучше ли сэкономить и восстановить зуб традиционным пломбированием? Мы ответим на него так: не лучше, если ваш зуб сильно разрушен, потому что в таком случае пломба будет временным решением, она быстро сколется или выпадет, ее придется менять, а это будет предполагать новые расходы на стоматологическое лечение.

Сроки службы вкладок

Срок службы реставрационных вкладок будет зависеть от материала и технологии производства микропротезов, а также от того, насколько точно пациент будет выполнять рекомендации стоматолога. Композитные вкладки служат около 5-7 лет, керамические – до 20 лет. Это при условии качественной гигиены зубов и ротовой полости и регулярных визитов в клинику для профилактических осмотров.

Культевые вкладки способны прослужить вам всю жизнь, а коронки на них стоят до 15-20 лет.

У вас остались вопросы по восстановительным и культевым вкладкам зубов? Задайте их ортопедам нашей стоматологии в Москве – «Вэнстом»! Записаться на прием к врачам клиники, вы можете в любое удобное для вас время – через чат нашего сайта, форму обратного звонка или просто набрав номер контактного телефона!

Культевая вкладка

При сильном разрушении зуба, когда остаются только тонкие стенки или корень, нет смысла ставить штифт и пломбу. Корень не выдержит жевательную нагрузку и со временем треснет. Однако не стоит сразу прибегать к удалению, восстановить его поможет культевая вкладка.

Стоматологическая клиника доктора Разуменко в Москве специализируется на изготовлении и установке культевых штифтовых вкладок – цельнолитых ортопедических конструкций под коронку. Они ставятся в зубной канал, тем самым укрепляя корни и позволяя сделать искусственную коронковую часть. Срок службы составляет от 10 лет в зависимости от материала, личной гигиены.

• Что такое культевая вкладка
• Технология изготовления
• Методы изготовления
• Показания к установке
• Преимущества
• Сравнение с классическими штифтами
• Классификация
• Многоканальные и одноканальные вкладки
• Этапы изготовления и установки
• Осложнения и ошибки
• Гигиенический уход за полостью рта
• Почему мы
• Наши цены

Цифры: цена от 5000 рублей, срок установки – 1-2 недели.

Что такое культевая вкладка

Культевая вкладка в стоматологии — штифтовая конструкция, применяемая для протезирования при невозможности восстановления природных тканей коронковой части зуба. Вкладка крепится в корневой части, выступая на видимую поверхность зуба, формируя опору для искусственной коронки. Главное условие ее использования — здоровье окружающих единицу ряда тканей и корней. Культевая вкладка, в отличие от анкерного штифта, предназначенного только для укрепления зуба, состоит из двух частей: нижней, устанавливаемой в канал, и верхней, придающей зубу форму. Система опирается на поверхность восстанавливаемого зуба, равномерно распределяя нагрузку на корень.

Технология изготовления

1. Способом наслоения керамики. После получения оттисков изготавливается огнеупорная модель, плотно устанавливается керамический штифт в канал, на него наносится керамика, выполняется обжиг. В процессе наложения керамических слоев есть возможность применять разные оттенки материала, красители и модификаторы.
2. Изготовление методом прессования керамики из форм-таблеток. Из воска моделируется вкладка, в направлении потока керамики устанавливаются литники. С помощью силиконового кольца вносится паковочная масса, ставится ограничитель. Прессование проводится в печи, оснащенной системой микропроцессорного управления. Полученное изделие после прессования и литья представляет из себя цельный монокристалл, стираемость которого сопоставима с естественной стираемостью твердых зубных тканей.
3. Изготовление методом CAD/CAM. Позволяет формировать протезы и детали, соответствующие имплантату, абатменту, форме культи зуба. Единица сканируется в полости рта или на модели, при помощи специальной программы осуществляется 3D моделирование, полученная информация передается на фрезер, который выполняет фрезеровку изделия под управлением компьютера. Точный метод, требует высокой статьи расходов для профессиональной подготовки персонала для работы с оборудованием.
4. Литьевой способ изготовления. Отливка рабочей модели из гипса/полиуретана, подбор аналогичного корневому каналу беззольного штифта, нанесение на корень силиконового лака. Штифт вводится в канал, проводится моделирование беззольной пластмассой/воском. После контрольной проверки, литая культевая вкладка извлекается и передается на металлическую отливку. Способ технологически легкий, требует минимум материальных затрат, но к качеству литья очень чувствителен. При строгом соблюдении всех норм и правил получаются надежные и качественные микропротезы.

Методы изготовления

1. Прямой. Отличается дешевизной, простотой выполнения, не подразумевает наличие огнеупорных моделей, слепочных материалов. При прямом протоколе культевую вкладку моделируют в ротовой полости, в последующем воск в зуботехнической лаборатории заменяют на рабочий материал реставрации. Недостатки: недостаточный обзор операционного поля, риски термических травм слизистой, большие временные затраты стоматолога.
2. Непрямой (косвенный). Применяется при любых видах дефектов, изготовление проходит в два этапа: получение слепка плюс получение модели.

Показания к установке

• разрушение коронковой части;
• болезни пародонта (шинирование);
• дефекты формы, положения единицы, наддесневого участка;
• нет возможности поставить штифт с пломбой. Например, если разрушились жевательные единицы.

Противопоказания к установке культевой реставрации на штифте: кариес, кисты, повреждения или отсутствие корней, заболевания десны, пародонта, патологическая подвижность зубного ряда, аллергия на сплавы, из которой сделана конструкция.

Мы предлагаем:

• одиночные коронки;
• виниры, люминиры;
• мостовидные аппараты;
• восстановление с опорой на имплантаты;
• системы с культевой штифтовой системой.

Преимущества культевых вкладок

В сравнении с другими штифтовыми системами, культевая штифтовая вкладка гораздо прочнее. Она равномернее распределяет нагрузку, плотно прилегает к зубным остаткам, что препятствует образованию трещин, развитию кариеса.

Из других достоинств можно выделить возможности:

• регенерировать разрушенные/утраченные единицы;
• поддержать зубы с объемными пломбами;
• убрать повышенную стираемость эмали;
• восстановить анатомическую форму/функциональность;
• выровнять кривизну;
• сделать протезирование на имплантатах.

Сравнение с классическими штифтами

Стандартные штифты — плюсы:

• щадящее препарирование тканей;
• возможность проведение терапии за один сеанс;
• низкая цена.

• коронковый и внутрикорневой сегменты реставрации могут разъединиться, поскольку между ними отсутствует химическая связь;
• в случае активных стержней существует риск возникновения расклинивающего эффекта в процессе вкручивания;
• отсутствие базиса в конструкции приводит к резкому усилению расклинивающей нагрузки на корень при эксплуатации;

• культя и штифт отлиты из идентичного материала и соединены, что на 100% исключает возможность их разъединения;
• незначительный расклинивающий эффект во время цементирования культевой вкладки;
• минимизация расклинивающего давления, поскольку жевательная нагрузка передается на стенки корня, по его оси, на стержень.

Культевые штифтовые вкладки могут использоваться при индексе разрушения окклюзионной поверхности единицы более 60-100%, (стандартные штифты — 50-60%) гарантируют надежность и долговечность конструкции.

Наша стоматология предлагает установку нескольких типов культевых микропротезов:

• служат в пределах 5-25 лет;
• надежность фиксации;
• отличная прочность;
• упрощение последующего крепления мостов;
• возможность работы при любой степени разрушения, восстановления прикуса;
• отсутствие доступа для болезнетворных микроорганизмов. Никаких воспалительных процессов;
• простая замена протеза при необходимости.

Классификация культевых вкладок

Вид	Описание
По способу установки
Литая	Изготавливается под большим давлением и температурой. Состоит из основной части и штифтов для фиксации. Может быть заменена со временем эксплуатации
Разборная	Предназначены для двух-четырех каналов. Схожи по конструкции с литой, только некоторые штифты изготавливаются съемными. Это связано с тем, что каналы не всегда имеют симметричную структуру. Ставятся с пожизненной гарантией
По материалу основы
Металлические	Это могут быть кобальт-хром, драгоценные металлы и их сплавы. Отличаются повышенной надежностью. Из недостатков можно выделить неэстетичный вид, поэтому их чаще всего ставят за линией улыбки
Цельнокерамические	Изготавливаются из диоксида циркония или прессованной керамики. Первые прочны как металлические аналоги. Вторые естественно выглядят, из-за чего используются для передних зубов. Цельнокерамические производятся в автоматизированном режиме. Это обеспечивает максимальное соответствие с прикусом
Металлокерамические	Отличаются средним качеством, доступной ценой. Из-за разницы термического расширения металла и керамики высок риск выпадения
Композиты	Редко применяются ввиду небольшой долговечности

Важно: желательно, чтобы материалы штифтовой и коронковой частей культевой конструкции совпадали. Например, если микропротез будет металлическим, а коронка керамической, то металл будет просвечивать.

Многоканальные и одноканальные вкладки

При лечении многокорневого зуба врачу приходится решать: делать разборной или цельнолитой культевый микропротез. Если корневые каналы проходят параллельно, используются цельные заготовки. Перед выбором варианта вкладки пациенту проводят диагностику — делают снимки и КТ. Компьютерная томография помогает визуализировать состояние корневого сегмента, конфигурацию каналов, наличие болезней кости и периодонта, требующих лечения. Многокорневой микропротез — хороший вариант, поскольку он создает равномерное давление на весь зуб, удерживаясь одновременно в нескольких каналах. На коронку с такой основой можно монтировать крепление мостовидной реставрации без риска разрушить или повредить.

Требования ортопедической стоматологии для использования культевых вкладок:

• корневой канал должен иметь хорошую проходимость на протяжении, идентичном длине штифта;
• отсутствие гнойно-воспалительных процессов в корневой зоне;
• стенки должны обладать достаточной толщиной (2 мм и более), чтобы сопротивляться жевательной нагрузке, передаваемой через культевую конструкцию, выступающая область — не быть пораженной кариесом;
• культя не должна быть прикрыта десной, в противном случае показана гингивоэктомия;
• верхушечные ткани не должны иметь проявлений хронического/острого воспаления.

Этапы изготовления и установки протезов

Работаем в несколько этапов:

1. Подготовка. Удаляем кариозную зону, пломбируем, делаем рентген для проверки, формируем полость.
2. Проводим распломбировку корней наполовину или одну треть, придаем им конусность, ширину.
3. Снимаем слепок с обеих челюстей, отливаем его из гипса в зуботехнической лаборатории. Важно, чтобы микропротез соответствовал органу-антагонисту.
4. Сканируем полость, проводим моделирование на компьютере.
5. Отправляем задачу на автоматизированный фрезеровочный станок, который изготавливает изделие.
6. Обжигаем заготовку в специальной печи.
7. Обрабатываем область антисептиком, фиксируем обезжиренный микропротез посредством цемента.
8. Подбор коронки, установка культевой вкладки.

Осложнения и ошибки

Ошибки при изготовлении культевых вкладок делятся на две группы: связанные с работой стоматолога и действиями зубного техника.

• распломбировка канала на неудовлетворительную величину;
• перфорация корня при обточке;
• придание неадекватной формы каналу, что может привести к расцементировке конструкции;
• ошибки при снятии оттиска.

• некачественное литье при использовании литьевого способа;
• несоблюдение нормативов обработки при методе прессования;
• нарушение режима обжига при нанесении керамических слоев.

Критерии качества культевой реставрации: высокий эстетический уровень, надежная фиксация, длительный срок эксплуатации, равномерное распределение нагрузки при надавливании.

Гигиенический уход за полостью рта

После установки микропротеза перед фиксацией моста или коронки проходит 10-14 дней. В этот период за протезом необходим особый уход:

• пережевывание пищи противоположной стороной челюсти;
• исключают твердые продукты;
• зубы чистят стандартно;
• ротовую полость после каждого приема пищи ополаскивают антисептическим раствором;
• десну обрабатывают противовоспалительным средством.

Специфичного ухода культевые вкладки не требуют. Достаточно регулярно чистить зубы, проходить осмотр у доктора, процедуру профессиональной санации. Для очистки коронок рекомендуется применять мягкие щетки, зубную нить, специальные ершики.

Почему мы

• это не больно: при установке применяем разные типы анестезии, в зависимости от индивидуальных показателей пациента;
• это быстро: для лечения понадобится 2-3 посещения;
• это надежно: предоставляем гарантию от 3 лет;
• это удобно: работаем с любыми материалами – золотом, диоксидом циркония, фарфором;
• это безопасно: располагаем собственной зуботехнической лабораторией. Используем оборудование от европейских брендов, что гарантирует высокую точность, безопасность изделий.

Восстановите зуб, который казался безнадежным – установите культевую вкладку по привлекательной цене в стоматологии доктора Разуменко в Москве!

Цены на установку культевой вкладки

№ кода	НАИМЕНОВАНИЕ ПРОЦЕДУР	Единица измер.	Стоимость руб.
712	Фиксация реставрации на стеклоиономерный цемент	1 500,00
735	Однокорневая штифтокультевая вкладка CAD/CAM	7 000,00
736	Многокорневая штифтокультевая вкладка	8 000,00
737	Однокорневая / многокорневая штифтокультевая вкладка разборная	9 000,00
738	Штифтовая вкладка циркониевая	11 000,00
739	Штифтовая вкладка литая с аттачменом	12 000,00

* Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Определить точную стоимость лечения возможно только на приеме у врача

Культевая вкладка под коронку

Если от зуба почти ничего не осталось или его стенки слишком тонкие, чтобы укрепить зубные ткани, ортопеды применяют культевую вкладку. Это особая конструкция, фиксируемая в корневых каналах и служащая надежной опорой для зубной коронки.

Содержание статьи

• Что такое культевая вкладка под коронку?
• Виды материалов для культевых вкладок
• Показания к установке культевой штифтовой вкладки
• Изготовление культевой вкладки под коронку
• Установка культевой вкладки
• Сколько простоит культевая вкладка?
• В чем отличие штифта от культевой вкладки?
• Сколько стоит фиксация культевой вкладки?

Что такое культевая вкладка под коронку?

Культевая вкладка — это ортопедическая конструкция, которая является опорой для установки искусственной коронки на сильно разрушенный зуб. Данный элемент протезирования также называют штифтовой культевой вкладкой, так как ее корневая часть напоминает стоматологический штифт. Он вводится в канал зубного корня, а непосредственно на коронковую верхушку вкладки, похожую на культю препарированного зуба, надевается коронка. Не стоит путать штифтово-культевую вкладку с обычной зубной вкладкой, применяющейся в качестве альтернативы пломбам.

Плюсы использования культевых вкладок

• Культевая вкладка изготавливается по индивидуальным слепкам пациента и полностью воспроизводит пространство каналов зуба, подлежащего восстановлению коронкой.
• У культевой вкладки есть еще и верхняя часть — в форме обточенного под коронку зуба. Подобное строение микропротеза обеспечивает равномерное распределение нагрузки даже при сильном давлении во время пережевывания пищи.
• Культевая вкладка может иметь несколько штифтов для восстановления многокорневого зуба.

Виды материалов для культевых вкладок

По своей структуре культевые вкладки в стоматологии делятся на литые культевые вкладки и разборные культевые вкладки. Неразборные культевые вкладки состоят из культевой части и 1 — 2 штифтов, поэтому применяются для протезирования зубов, у которых не более двух каналов. Разборные штифтовые культевые вкладки отличаются от литых культевых штифтовых вкладок тем, что они используются для зубов, у которых 3 — 4 канала, и снабжены соответствующим количеством корневых штифтов, которые специально делаются съемными, так как иначе их будет невозможно ввести в корневые каналы. В зависимости от материалов культевых вкладок различают следующие разновидности данных микропротезов, описанные в таблице ниже.

Металлическая культевая вкладка	Металлическая культевая вкладка может быть изготовлена из сплава хрома и кобальта, также бывают серебряные культевые вкладки и культевые вкладки из золота. Они отличаются надежностью, но не являются эстетичными, поэтому в современной стоматологии золотые культевые вкладки и микропротезы из серебра применяют довольно редко и только для протезирования жевательных зубов.
Металлокерамическая культевая вкладка	Культевая вкладка из металлокерамики достаточно крепкая, но ее качество хуже, чем у вкладок из других материалов, из-за разницы термического расширения металла и керамики. Поэтому такие микропротезы нередко выпадают.
Керамическая культевая вкладка	Керамическая культевая вкладка лучше всего сохраняет эстетику улыбки, поскольку керамика по своим свойствам и внешнему виду максимально приближена к натуральной эмали зубов. В связи с этим культевая вкладка на передний зуб делается именно из данного материала.
Культевая вкладка из циркония	Достоинством таких конструкций является не только их высокая прочность, но и белый цвет культевой вкладки из диоксида циркония, который не просвечивает сквозь коронку. Поэтому в качестве ответа на вопрос «Какие культевые вкладки лучше?» наряду с керамической вкладкой можно смело назвать штифтово-культевую вкладку из оксида или диоксида циркония. Таким образом, культевую вкладку на передний зуб можно изготовить в том числе и из циркония.
Композитная культевая вкладка	Вид культевых вкладок со штифтом, который лучше других прилегает к тканям зуба, но отличается недостаточной прочностью по сравнению с вкладками из других материалов.

Показания к установке культевой штифтовой вкладки

В современной стоматологии существуют следующие показания к культевым вкладкам:

• создание надежной опоры для искусственной коронки или мостовидных протезов;
• шинирование подвижных зубов при заболеваниях тканей пародонта;
• устранение дефектов наддесневого участка;
• исправление неправильной формы и расположения зубов.

Изготовление культевой вкладки под коронку

Для изготовления культевых штифтовых вкладок применяют прямой и непрямой способы. У прямого способа изготовления культевой вкладки этапы следующие.

1. После предварительного лечения каналов зуба и его препарирования под культевую вкладку, полость обрабатывается вазелином.
2. Подогретая до вязкого состояния пластмасса заливается в шприц и через широкую иглу выдавливается в полость, чтобы сформировать вкладку.
3. Штифт обрабатывается тем же материалом и вводится в канал.
4. После того как пластмассовая конструкция застынет, готовую модель вкладки извлекают из полости и отправляют в зуботехническую лабораторию для изготовления микропротеза из материала, выбранного пациентом.

Непрямой способ включает в себя такие этапы изготовления культевой вкладки:

• После предварительной подготовки зуба и каналов врач снимает слепок и передает его в зуботехническую лабораторию.
• Техник отливает гипсовую модель и создает прототип вкладки из воска.
• На основе воскового образца изготавливается культевая вкладка из металла.

Если говорить о культевых вкладках из циркония или керамики, то для их производства применяются технологии CAD/CAM, предусматривающие компьютерное моделирование микропротеза, передачу модели на фрезеровальный станок и последующее «выпиливание» вкладки из заготовки.

Установка культевой вкладки

Перед протезированием культевыми вкладками необходимо удалить нерв и провести эндодонтическое лечение каналов, чтобы исключить их воспаление и качественно их запломбировать. После этого зуб препарируется под вкладку, каналы распломбируются на 1/3 или 2/3 их длины, их делают более широкими и придают конусообразную форму, а затем проводят процедуры, характерные для прямого или непрямого способа изготовления микропротеза.

Этапы установки культевой вкладки

• Все зубы дезинфицируются спиртом и высушиваются.
• Культевая вкладка обезжиривается и покрывается цементом вместе со штифтами.
• Отверстия в каналах заполняются раствором, в них устанавливается микропротез.
• Для финальной фиксации культевой вкладки врач производит сильный нажим на нее.

После этого остается снять с установленной в зуб культевой вкладки слепки для изготовления коронки из выбранного пациентом материала.

Сколько простоит культевая вкладка?

Некоторые пациенты считают, что культевая вкладка для моста недолговечна. Это не так. Срок службы культевой вкладки в зуб зависит от материала ее изготовления и в среднем составляет 8 — 10 лет. Наиболее долговечными считаются микропротезы из золота, они могут простоять в течение 20 — 25 лет. Немаловажным фактором, влияющим на срок службы культевой вкладки, является строгое соблюдение всех технических требований к ее изготовлению и установке.

В чем отличие штифта от культевой вкладки?

Принципиальное отличие штифта от культевой вкладки в том, что он ставится под пломбу. Раньше подобную методику применяли для лечения сильно разрушенных зубов, когда не было возможности установить коронку. Впоследствии подобный способ себя дискредитировал большим количеством осложнений в виде вторичного кариеса. Более того, обнаружить кариозный процесс под обширной пломбой на штифте было достаточно проблематично. Зачастую подобное лечение приводило к сильному поражению зуба кариесом и, как следствие, к его удалению.

Cравним недостатки и преимущества штифтовой культевой вкладки и штифта, представленные ниже:

Плюсы и минусы культевой Плюсы и минусы штифта

• плотное прилегание защищает зуб от попадания болезнетворных бактерий и развития вторичного кариеса;
• выдерживает значительные жевательные нагрузки;
• имеет долгий срок службы;
• не требует замены в случае износа искусственной коронки.

• устанавливается за два визита к врачу;
• предполагает существенную обточку живых тканей зуба;
• стоит дороже обычного штифта.

• стоит дешевле культевых вкладок;
• устанавливается за одно посещение;
• предполагает меньший объем препарирования живых тканей зуба;

• не выдерживая обычной жевательной нагрузки, со временем пломба на штифте начинает разрушаться;
• штифт может быть установлен только в один зубной канал;
• неплотное прилегание открывает доступ бактериям внутрь зубной полости, что провоцирует появление вторичного кариеса;
• служит не более 2 —3 лет.

Отвечая на вопрос «Что лучше — культевая вкладка или стекловолоконный штифт», большинство специалистов склоняются в пользу зубных вкладок. Учитывая ненадежность установки пломбы на штифт, в современных стоматологиях подобную услугу можно встретить крайне редко. Наиболее правильным вариантом будет применение культевой вкладки с последующей установкой на нее коронки. Выбор обусловлен тем, что данный микропротез не только укрепляет коронку, но еще и защищает зуб от дальнейшего разрушения в течение всей жизни.

Сколько стоит фиксация культевой вкладки?

Цена культевой вкладки в Москве зависит от материала изготовления, ее размера, вида и количества штифтов. Однокорневая культевая вкладка из сплава хрома и кобальта будет стоить от 2 000 рублей. А когда корней у зуба несколько, то стоимость литой культевой вкладки на зуб из металла может возрасти до 5 000 рублей. Цена культевой штифтовой вкладки из композита составляет примерно 6 000 рублей, из керамики — около 12 000 рублей. Стоимость циркониевых культевых вкладок начинается от 15 000 рублей. Если при этом речь идет о разборной конструкции, то цена культевой вкладки под коронку будет немного выше, чем у цельнолитой культевой вкладки.