Десневая улыбка

Десневая улыбка. Она же лошадиная

Улыбки бывают разными. Но всегда их формируют зубы. При избыточной визуализации десневой ткани (в момент улыбки открывается верхняя десна) появляется так называемая «десневая улыбка» (она же «лошадиная улыбка«) или Gummy Smile. И хотя данная особенность зачастую абсолютно не влияет на функциональность зубочелюстного аппарата, обладателям такой улыбки не всегда можно позавидовать.

Забегая наперед, необходимо отметить, что «десневая улыбка» не является патологией, а скорее всего эстетическим (визуальным) недостатком. Однако, наличие у человека такого дефекта способно доставить психологический дискомфорт и развить серьезные комплексы. Именно поэтому «десневую улыбку» рекомендуется устранить. Если дефект выражен несильно, нет нарушений прикуса и комплексов у обладателя необычной улыбки, то прибегать к какому-либо лечению вовсе необязательно.

Десневая улыбка: требуется ли лечить?

Особенности и причины

Десневая улыбка определяется по следующим признакам: когда при улыбке видно больше 2-3 мм верхней десны. При этом, идеальной улыбкой принято считать ту, при которой видны исключительно передние нижние зубы и верхние резцы, а десну совсем не видно.

Несмотря на свою специфичность, десневая улыбка не такая уж и редкость: статистические исследования показывают, что около 10% людей на Земле обладают этим эстетическим недостатком.

Формирование «десневой улыбки» начинается в детском возрасте, поэтому, если Вы заметили у своего ребенка аномалии в улыбке, лучше сразу обратиться за консультацией к стоматологу. Опытный дантист поможет установить причины десневой улыбки и подскажет о необходимости ее коррекции.

Есть несколько возможных причин появления десневой улыбки:

Чрезмерное разрастание десневой ткани на верхней челюсти может быть вызвано ненатуральным прорезыванием зубов;
Особенности роста верхнечелюстной кости, скажем, если под десневой тканью верхняя челюсть чересчур выпятилась, то это приведет к десневой улыбке;
Мышцы, контролирующие движение верхней губы, гиперактивны, из-за чего верхняя губа поднимается выше, чем должна;

Стоит напомнить, что зачатки «десневой улыбки» можно заметить в детском возрасте и именно в детском возрасте многие дефекты нарушения прикуса поддаются быстрейшей коррекции. Можно будет обойтись временными ортодонтическими конструкциями, чтобы избежать в дальнейшем сложного хирургического вмешательства.

Коррекция десневой улыбки

Коррекция «лошадиной улыбки» зависит от причин возникновения. Применяют ортодонтическое, хирургическое или косметологическое лечение. В каждом отдельном случае диагноз и методы коррекции устанавливаются стоматологом, в сложных случаях потребуется совместная работы дантиста и пластического хирурга.

Среди способов устранения дефекта десневой улыбки можно назвать следующие:

Пластика короткой губы выполняется при наличии короткой губы;
Хирургическое лечение коронковой части зуба, гингивопластика или гингивэктомия при избыточном объеме десны;
Ортодонтическое либо хирургическое лечение при удлиненных и/или выступающих передних резцах (превышающих норму в 8 мм);
Вмешательство специалиста челюстно-лицевой хирургии при непропорционально высокой верхней челюсти;

Помните, десневая улыбка поправима, даже если выражена очень сильно. С современным уровнем стоматологии избавиться от такого дефекта достаточно просто. Не откладывайте в долгий ящик решение своих проблем, просто навестите своего стоматолога. Профессиональные дантисты ЮлиСТОМ в Санкт-Петербурге помогут исправить любой внешний дефект, в том числе и исправить «лошадиную улыбку»!

Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23

Особенности и причины десневой улыбки как эстетического дефекта: методы коррекции

Значение улыбки невозможно переоценить – она важна в личной жизни, профессиональном становлении, повседневном общении. Однако иногда люди испытывают значительный дискомфорт из-за невозможности нормально улыбаться. Некоторые проблемы устраняются относительно легко, другие требуют более серьезного вмешательства. К таким эстетическим дефектам относится десневая улыбка. Под данным термином подразумевается состояние, когда при улыбке заметна верхняя десна.

В норме она обычно прикрыта губами, но визуализация более 2 мм десневой ткани воспринимается неэстетично. Отдельного диагноза «десневая улыбка» не существует, потому что данное явление рассматривается как следствие конкретных заболеваний или иных причин, вызвавших оголение десен. Человек может не испытывать физического дискомфорта, но стремится избавиться от дефекта для повышения привлекательности.

Причины развития

Возникновение десневой улыбки может быть обусловлено рядом причин:

Нарушения прикуса или скелетные аномалии, когда резцы выдвигаются вперед или смещаются вниз;
Индивидуальные особенности строения – например, очень короткая верхняя губа не прикрывает до конца десну;
Низкие клинические коронки верхних резцов, которые в норме имеют высоту не менее 8-9 мм;
Гиперплазия (избыточное разрастание тканей) десны, при этом мягкие ткани перекрывают зубы на треть или половину;
Гипертонус мышц, поднимающих верхнюю губу – она поднимается слишком высоко и обнажает десны.

Десневая улыбка обычно формируется в детском возрасте. Если у ребенка слишком сильно выделяется десна, рекомендуется проконсультироваться у стоматолога. Возможно, что врач выявит зубочелюстные аномалии, которые не только ухудшают эстетику, но и приводят к другим нарушениям.

Пути решения проблемы

Устранение дефекта можно провести несколькими методами. Сегодня применяется косметологическая коррекция, хирургическое или ортодонтическое лечение, при серьезных аномалиях показан комплексный подход. Косметологические процедуры (введение ботокса, увеличение губ) дают временный результат до 1 года. Не всех пациентов устраивает обратимый эффект и необходимость траты средств на регулярные поддерживающие процедуры. Стабильных результатов можно добиться только непосредственной коррекцией дефекта у стоматолога.

Арсенал хирургических методов включает в себя:

Коррекцию уздечки. Предполагает хирургическое иссечение уздечки верхней губы для увеличения ее длины. Губа слегка опускается и прикрывает десны.
Пластику десны. Процедура позволяет уменьшить объем десневой ткани, даже если ее рост вызван гипертрофическими процессами.
Ушивание круговой мышцы рта. Показано пациентам с гиперактивной верхней губой для расслабления отдельных мышечных пучков.

Пластика десневой улыбки проводится под местной анестезией традиционным способом или при помощи лазера. Лазерное лечение позволяет сделать вмешательство менее травматичным и заметно сократить период реабилитации.

Ортодонтическое лечение назначается при выявленных патологиях прикуса. Придать выдвинутым вперед резцам правильное положение помогут брекеты, элайнеры и другие ортодонтические аппараты. Если же дефект является следствием скелетных аномалий, исправить его можно ортогнатической операцией. Вмешательство более сложное, но вместе с десневой улыбкой устраняются другие челюстно-лицевые нарушения.

Подбор подходящего варианта коррекции осуществляется хирургом после осмотра, изучения рентгенограмм, консультаций с другими специалистами. После проведенного лечения пациент избавляется от комплексов, связанных с внешним видом улыбки – она становится по-настоящему привлекательной, ровной и гармоничной.

Как исправить десневую улыбку

Что такое десневая улыбка, показания к коррекции

Десневая улыбка (gummy smile) – это анатомическая особенность, при которой в большей степени, чем обычно, обнажается десна над верхними зубами. При таком варианте видимой становится более 2 мм ее.

Десневая улыбка не является патологией, аномалия никак не влияет на выполнение остальными элементами зубочелюстной системы своих функций, не отражается на здоровье зубов. К такому варианту улыбки можно относиться, как к косметическому недостатку, или же считать его некоторой изюминкой образа. О наличии полярных мнений свидетельствует тот факт, что одни медийные персоны провели коррекцию десневой улыбки, другие, не испытывая никакого дискомфорта по этому поводу, широко демонстрируютее.

Причины развития

Основныепричины возникновения дефекта –врожденные аномалии строения челюсти, такие как

неправильный прикус,
некорректная работа круговой мышцы рта,
аномалии уздечки верхней губы,
чрезмерное разрастание мягких тканей десны.

В зависимости от причин, которыепривели к развитию данного признака, разработаны методики, направленные наего устранение.

Варианты коррекции десневой улыбки

Существует несколько способов, как исправить десневую улыбку. В зависимости от особенностей клинического случая, причин развития данной особенности, в основе коррекции могут быть

Ортодонтическое лечение, установкабрекетов,если развитие дефекта обусловленоаномальным строением челюстей.

Косметологические процедуры. В этом случае достигнуть нужного эффекта предполагаетсяпутем введения в верхнюю губу филлеров, что приведет к увеличению ее объема и уменьшит зону открытого участка десны.

Современная методика – инъекции препаратов на основе ботулотоксина. В этом случае в мышцы, участвующие в формировании рта и управляющие положением верхней губы, вводится препарат, способный расслаблять их путемблокирования нервно-мышечной передачи. Как результат, во время артикуляции губа не подымается так высоко, как это происходило ранее.Эффект заметен уже через несколько дней, однако имеет конечный срок. Через полгода процедуру придется повторить.

Логопедические методы.Поскольку обнажение десны происходит в ходе артикуляции, то обучив человека контролировать положение верхней губы при разговоре, останавливать ее при движении вверх в нужной позиции, удастся добиться определенного результата. Однако эффект от упражнений будет достигнут только при сочетании таких условий, как профессионализм логопеда и достаточное прилежание ученика.

Хирургические методы коррекции десневой улыбки

Наиболее радикальными методами коррекции десневой улыбки, позволяющими гарантировать стойкий результат, являются усилия, прилагаемые стоматологами хирургического профиля. Улучшить ситуацию с десневой улыбкой помогут такие вмешательства:

Гингивэктомия.Процедура рекомендуется в случаях, когда высота коронковой части верхних зубов недостаточна, что делаетформу зубов близкой к квадратной. Процедура заключается в том, что с помощью лазерного воздействияудаляют часть десны со всех зубов, где она расположена низко, чем увеличивают коронковую часть верхних зубов.

Поскольку лазер обладает свойством коагулировать сосуды, вмешательство непотребует накладывания швов, характеризуется коротким восстановительным периодом. Результатом операцииявляется увеличение высоты зубов, выравнивание их формы:из квадратной они становятся более привычными, прямоугольными. Если после завершения реабилитации произвести установку виниров, то эффект окажется эстетически безупречным.

Однако нужно понимать, что результат, достигнутый данным способом, необратим. Поскольку он приведет к зрительному удлинению самих зубов, то это не всегда является эстетичным. В помощь приходят компьютерные технологии, позволяющие спрогнозировать результат. Проведя предварительное моделирование, врачу удастся более четко уяснить, какой объем десны следует удалять.

Пластика уздечки верхней губы при десневой улыбке. Такая операция, называемая френулопластикой, также позволит рассчитывать на получение нужного результата. К данному виду вмешательства обращаются в случаях, когда развитие особенности обусловлено короткой уздечкой, из-за чего при улыбке губа приподнимается слишком высоко, обнажая десну. Ослабив натяжение этого тяжа, можно ожидать, что губа будет приподниматься меньше, что и улучшит ситуацию.

Операция по ушиванию круговой мышцы рта. Данный вид процедуры актуален в случае повышенной активности мышечной структуры.Суть операции состоит в том, что под верхней губой вдоль зубного ряда производится разрез, а затемтранспозиция мышцы и слизистой в новое, более низкое положение. Завершается вмешательство накладыванием саморассасывающихся швов.

Послеоперационный уход

Учитывая, что речь идет о хирургических вмешательствах, процедурах, связанных с нарушением целостности мягких тканей, после завершения операции потребуется определенный восстановительный период. Реабилитация после ушивания круговой мышцы ртаигингивэктомии займет несколько дней.

В первые дни после вмешательства типично появление болезненных ощущений в десне, некоторой ее отечности.Чтобы эти признаки быстрее регрессировали, пациенту потребуется соблюдение определенных ограничений в питании. Пища должна быть мягкой, пюреобразной консистенции, умеренной температуры. Необходимо также должное внимание уделить гигиене полости рта, выполнению других рекомендаций врача.Обычно они касаются обработки раневой поверхностиантисептическими и противовоспалительными средствами.

Коррекция уздечки верхней губы при десневой улыбке проходит проще, чем другие варианты операций. Восстановительный период также является более коротким. В этом случае ограничительный режим действует только на протяжении двух часов, в течение которых рекомендуетсявоздержаться от еды и питья.

Сколько стоит коррекция в клинике Специалист

Учитывая, что способов, как избавиться от десневой улыбки, имеется множество, пациенту самостоятельно трудно сделать свой выбор в пользу конкретной методики. Нужен грамотный специалист, который сможет тщательно взвесить все предпосылки, выявить факторы, в наибольшей степени способствующие проявлению дефекта. Не подлежит сомнению, что отдельно практикующий врач будет склонять пациента к той методике, которой владеет сам.

Обратившись на консультацию в стоматологический центр Специалист, Вы получитезначимое преимущество. Специалисты клиники готовы применить самые разные способы устраненияданной проблемы. Корректное решение будет принято в ходе консилиума.

В пользу нашего центра – и доступная финансовая политика. Какой бы метод коррекции, или их комбинация,не был взят за основу, цены полностью порадуют Вас. Стоимость процедурне станет препятствиемдля тех, кто настроен видоизменить свою улыбку.

Десневая улыбка

Десневая улыбка чаще всего является чисто эстетической проблемой, никак не влияющей на здоровье зубов и не зависящей от него. Однако этот внешний дефект может вызвать серьезные психологические проблемы, ведь выглядит это действительно не очень эстетично.

Что такое десневая улыбка?

По статистике, около 10 – 15% всех людей на земле обладают так называемой десневой улыбкой, по-английски это звучит как «gummy smile». Как же она выглядит? Десневой принято называть такую улыбку, при которой видно более двух миллиметров верхней десны. Обнажение при улыбке менее двух миллиметров верхней десны считается нормальным. А вот идеальной будет улыбка, при которой десны не видно вообще, а обнажаются только верхние резцы, при этом нижние передние зубы либо не видны вообще, либо видны совсем чуть-чуть.

Причины десневой улыбки

Редко когда десневая улыбка возникает во взрослом возрасте, чаще всего она формируется уже в детстве. Причиной десневой улыбки у ребенка может быть либо слишком короткая верхняя губа, которая просто не может прикрыть десну, когда он улыбается, либо слишком большая десна, закрывающая зубы больше, чем должна. В стоматологии это называется гиперплазией десны. Ярко выраженная десневая улыбка чаще всего является следствием аномалии лицевого скелета или нарушения прикуса, при котором увеличена средняя зона лица, а верхние резцы смещаются книзу или выдвигаются вперед. Подобная проблема также может быть усугублена щербинкой – слишком большими промежутками между передними зубами.

Методы коррекции десневой улыбки

Сегодня современная эстетическая стоматология имеет в своем арсенале целый набор средств для решения подобной проблемы. Выбор методики коррекции десневой улыбки зависит от причин ее возникновения. Это может быть как хирургическое, так и ортодонтическое лечение, а в сложных случаях – целый комплекс манипуляций, включающий также косметические процедуры.

Увеличение объема губ

Отчасти решить проблему десневой улыбки поможет увеличение объема верхней губы при помощи геля, который не только увеличит, но и сделает губу менее подвижной. Даже при небольшой коррекции подобного рода эффект будет достаточно выраженным. Методика может быть использована как отдельно, так и в сочетании с другими процедурами.

Коррекция десневой улыбки ботоксом

Не так давно с проблемой десневой улыбки начали бороться при помощи уколов ботокса. Инъекции проводят в область носогубной складки, в результате чего верхняя губа перестает подниматься.

Пластика уздечки

Френулопластика, или пластическая коррекция уздечки, поможет удлинить верхнюю губу и снизить ее подвижность. Пожалуй, это одна из самых простых хирургических операций в стоматологии.

Ушивание круговой мышцы рта

В тех случаях, когда причиной десневой улыбки является повышенная активность круговой мышцы рта, производится хирургическая операция по ее ушиванию. На начальном этапе под местной анестезией выполняется разрез под губой вдоль верхнего зубного ряда. После этого сначала ушивается круговая мышца рта, а затем слизистая с небольшим смещением лоскута. Этот вариант вмешательства более травматичный, чем френулопластика, но и более эффективный: операция позволяет получить хороший прирост мягких тканей, а ушивание мышечной ткани приведет к ее расслаблению.

Пластика десневой улыбки

При гиперплазии десны коррекция десневой улыбки проводится просто и безболезненно – при помощи лазера. Стоматолог уберет лишние ткани с поверхности зубов, придав десневому контуру ровную красивую форму. Процедура займет совсем немного времени, будет абсолютно безболезненной и безопасной. В норме передние верхние резцы у взрослого человека должны быть не меньше восьми миллиметров в длину.

Брекеты

Если десневая улыбка усугубляется неровным расположением зубов, то помимо косметического или хирургического вмешательства потребуется ношение брекетов. Они помогут переместить передние зубы в правильное положение и скорректировать их наклон. В результате ортодонтического лечения, которое может длиться от одного года до двух лет, визуально уменьшится высота десны и значительно улучшится внешний вид лица в целом.

Реконструктивная челюстно-лицевая хирургия

Если десневая улыбка возникла вследствие деформации лицевого скелета, рекомендуется проведение таких хирургических операций, как остеотомия верхней челюсти и остэктомия нижней челюсти. Остеотомия верхней челюсти позволяет переместить верхние зубы в более высокое и правильное положение. А остэктомия дает возможность изменить положение нижней челюсти. Подобные челюстно-лицевые операции, как правило, проводятся для исправления тяжелых аномалий неправильного прикуса, но могут быть применены и в случае нормального положения челюстей в исключительно эстетических целях, например, для исправления десневой улыбки.

Фото десневой улыбки до и после исправления

Как мы могли убедиться, существует довольно много методик, с помощью которых можно исправить десневую улыбку и превратить ее в голливудскую улыбку. На фото знаменитостей ниже вы можете увидеть результаты работы специалистов-стоматологов и пластических хирургов: десневая улыбка до и после исправления.

Фото десневой улыбки Блейк Лайвли

В случае Блейк проблема десневой улыбки была не очевидна, но при создании идеальной голливудской улыбки важны даже самые незначительные детали. Поэтому для устранения дефекта, скорее всего, понадобилась коррекция уздечки и небольшое увеличение объема верхней губы.

Фото десневой улыбки Криштиану Роналду

У Криштиану Роналду десневая улыбка была лишь частью целого комплекса эстетических проблем с зубами.

Фото десневой улыбки Майли Сайрус

Возможно, когда дантисты работали над улыбкой Майли Сайрус, она отказалась от остеотомии верхней челюсти, поэтому врачам пришлось ограничиться пластикой десны и установкой виниров. В результате устранить полностью дефект не удалось, зато получилось сделать десневую улыбку менее заметной.

Фото десневой улыбки Бена Аффлека

Короткие верхние резцы и невыраженная десневая улыбка Бена Аффлека были исправлены с помощью пластики десны.

4 способа коррекции десневой улыбки

07 Февраль 2020

Время чтения: 5 минут

Улыбка, при которой обнажается верхняя десна, – десневая, или Gummy smile. Это не медицинская проблема. Зубы при этом могут быть здоровыми, а прикус – правильным. Такую улыбку можно считать как косметическим недостатком, так и милой особенностью. Но при желании ее можно скорректировать.

Если такая улыбка не нравится, это легко исправить

Выбор способа коррекции зависит от того, есть ли другие эстетические проблемы с зубами: неправильная форма, небольшие щели, потемнения эмали.

Как и перед любой эстетической процедурой, сначала нужно пролечить все очаги кариеса, если есть воспаления или кровоточивость десен – устранить их. После этого вместе с врачом выбрать наиболее подходящий способ коррекции.

Гингивэктомия

Процедура рекомендуется в нескольких случаях:

Высота коронковой части верхних зубов недостаточна, форма зубов близка к квадратной.
Пациент хотел бы позже установить виниры, но из-за низко расположенной десны невозможно сразу провести установку.
Десна низко расположена только на некоторых зубах (чаще всего это клыки).

Суть коррекции состоит в том, что с помощью лазера удаляют часть десны со всех видимых верхних зубов или только тех, где десна расположена низко. Тем самым увеличивается коронковая часть верхних зубов. Операция проводится на амбулаторном приеме под местной анестезией. Лазер не только корректирует, но и одновременно коагулирует мягкие ткани, поэтому после операции не требуется накладывать швы, нет кровотечения, а заживление проходит быстро. В первые дни после операции возможны отеки, болезненные ощущения в десне, нужно соблюдать небольшие ограничения в питании. Но при правильном уходе (гигиене и обработке противовоспалительными средствами) все последствия быстро проходят.

В результате операции высота зубов увеличивается, их форма становится более правильной – прямоугольной. После заживления можно планировать установку виниров.

Лазерная гингивэктомия – удаление небольшого участка десны над коронкой зуба

Коррекция с помощью виниров

Виниры скрывают почти все проблемы внешнего вида зубов и могут скорректировать даже квадратную форму. Но только до определенной степени. Виниры не могут быть длиннее зубов более чем на 1–1,5 миллиметра. В этом случае их просто не получится установить достаточно прочно. Поэтому в случае, если высота коронок зубов небольшая, зубы мелкие и квадратные, перед установкой виниров рекомендуют провести гингивэктомию.

Пройдите тест и получите скидку 50% на лечение кариеса одного зуба (акция для новых пациентов). Узнайте, не пора ли вам срочно обратиться к стоматологу.

Коррекция с помощью ботокса

Этот вариант подходит тем обладателям десневой улыбки, у которых:

Десна открывается высоко.
При этом зубы ровные, прямоугольной формы и не имеют внешних дефектов, то есть устанавливать виниры не нужно.

Ботокс вводят в мышцы, приподнимающие верхнюю губу. Под действием препарата на время мышцы остаются неподвижными. Если введение проведено правильно, на мимике и дикции это не отражается. Эффект от ботокса продолжается от 8 до 12 месяцев. Это подходящий вариант для тех, кто не уверен, понравится ли результат и захочется ли сохранить его навсегда. Ведь часто такая улыбка – это вовсе не недостаток, а интересная особенность внешности, которая придает индивидуальности.

Коррекция ботоксом: губа опускается, но форма зубов остается той же

Коррекция уздечки (френулопластика)

Подрезание уздечки под языком у детей – очень частая процедура, которая позволяет языку двигаться свободно. В случае десневой улыбки корректируют уздечку под верхней губой. Если уздечка короткая, при улыбке губа приподнимается слишком высоко. Коррекция позволяет ослабить натяжение уздечки, губа приподнимается меньше, и десна при улыбке не обнажается. Операция очень простая, не доставляет никаких неудобств и не требует каких-то ограничений после нее – только в первые 2 часа рекомендуют не есть и не пить ничего, кроме воды. Результат, в отличие от ботокса, остается на всю жизнь.

Как известные люди исправляли десневую улыбку?

Британская певица Мелани Си скорректировала улыбку довольно радикально:

Радикальное исправление десневой улыбки

Селин Дион исправила низкую линию десны на боковых резцах и клыках с помощью коррекции и виниров:

Коррекция может быть частичной, только на отдельных зубах

Майли Сайрус посещала ортодонта и устанавливала виниры. Хотя десна осталась видимой, но зубы стали более правильной, прямоугольной формы и намного белее, что украсило улыбку.

Брекеты и виниры сделают идеальной любую улыбку

А Джулия Робертс ничего не пыталась исправить – у нее от природы крупные зубы правильной формы, поэтому видимая десна нисколько не портит ее внешность.

Если такая улыбка выглядит гармонично, ее не нужно исправлять

Эстетика – важная часть стоматологии, ведь она делает улыбку открытой, украшает вашу внешность, а значит, делает вас увереннее в себе и счастливее. Отбеливание, реставрация или коррекция формы зубов – с «Super Смайл» это просто. Чтобы получить подробную консультацию, позвоните нам по телефону +7 (812) 575-56-01 и запишитесь на прием.

Десневая улыбка ( Гингивальная улыбка )

Десневая улыбка ― особый вариант строения околоротовых тканей, когда при улыбке верхняя губа смещается, обнажая верхнечелюстную альвеолярную часть больше, чем на 2-3 мм. Пациент жалуется на неудовлетворительную эстетику в результате избыточной визуализации десны. Для диагностики аномалии врачу на первом клиническом приеме достаточно провести внешний осмотр лица, мультифакторный анализ улыбки. Лечение, исходя из этиологии, подразумевает хирургический, ортодонтический подходы. В последнее время набирают популярность косметологические методики решения данной проблемы.

Причины
Патогенез
Классификация
Признаки десневой улыбки
Осложнения
Диагностика
Коррекция десневой улыбки
- Хирургическое лечение
- Ортодонтическое лечение
- Косметологические мероприятия
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Правильность пропорций улыбки имеет большое значение для успешной социализации человека: наиболее эстетично выглядит симметричное обнажение десны до 3 мм. По статистике, десневой улыбкой (англ. «gummy smile») обладает 10-15 % населения планеты, причем недостаток в 2 раза чаще выявляется у представителей женского пола, нежели у мужского (у 14% женщин и 7% мужчин 20-30 лет). Существует мнение, что среди молодых пациентов десневая улыбка встречается чаще, так как с возрастом гингивальная ткань «прикрывается» губой за счет снижения тонуса круговой мышцы рта, уменьшения эластичности кожи, действия силы тяжести.

Причины

С анатомо-физиологической точки зрения характер улыбки определяется сокращением мышц средней и нижней третей лица, в ходе чего происходит обнажение зубов и десен. То есть, привлекательность улыбки зависит от соотношения трех элементов: десен, зубов, губ. Нарушение правильности пропорций, формирующих гингивальную улыбку, возникает по ряду причин и их комбинаций:

Особенности мягких тканей. Вертикальный размер верхней губы бывает уменьшен по сравнению со средними величинами, либо ее основание прикреплено слишком высоко. Это способствует излишней экспозиции десневой ткани при улыбке. Такой эффект наблюдается и при нормальных лицевых и зубочелюстных параметрах, когда гиперактивная мимическая мускулатура чрезмерно смещает губу вверх.
Денто-альвеолярная экструзия. Это «удлинение» передних зубов верхней челюсти вследствие избыточного прорезывания. В такой ситуации десневая ткань смещается вниз вместе с подлежащей костью. Из-за низкого положения верхних фронтальных зубов десна становится слишком заметной при широкой улыбке.
Зубочелюстные аномалии. Чрезмерный вертикальный рост верхней челюсти, обусловленный генетическими и внешними факторами, способен привести к избыточной экспозиции десны, покрывающей передний отдел альвеолярного отростка. Причиной десневой улыбки также может стать передняя верхнечелюстная ротация, нарушенное соотношение верхних и нижних резцов.
«Избыток»десны. Обусловлен гиперплазией (патологическим увеличением объема) десны, задержкой ее естественной миграции в сторону апекса (верхушки зубного корня) или низкими клиническими коронками передних зубов. Десневая ткань перекрывает значительную часть коронки зуба, становится заметной при улыбке.

Патогенез

Механизм образования дефекта связан с уровнем развития диспропорций. Нарушение может возникнуть в ходе формирования носоверхнечелюстного комплекса ― генетически детерминированного процесса, зависящего и от других факторов: питания, патологии ЛОР-органов и т.д. Часто ротовое дыхание, развивающееся из-за полипов, травм носа, других причин формирует аденоидный тип лица. Из-за преобладания вертикального типа роста кости над горизонтальным лицо становится вытянутым, нижняя треть увеличивается, гингивальная зона в избытке визуализируется во время улыбки.

При отсутствии скелетных аномалий (неправильного роста и положения челюстей) гингивальная улыбка бывает обусловлена чрезмерным выдвижением верхних передних зубов при прорезывании. Зубы «вытягивают» за собой десневую ткань и подлежащую кость благодаря гипертрофии, гиперплазии клеток, выработке ими межклеточного вещества. При гиперпластических процессах десневая ткань увеличивается в объеме, при мышечной гиперактивности мимическая мускулатура в избытке сдвигает губу вверх при улыбке.

Классификация

Коррекцию десневой улыбки планируют с учетом ее протяженности, состояния верхней губы, глубины гингивальной бороздки. Учитывают размеры коронковых частей зубов, соотношение длины коронки и корня, положение резцов верхней и нижней челюсти. Обращают внимание на наличие стираемости режущих краев фронтальной группы. Объединить все эти параметры в единую классификацию сложно, поэтому обычно выделяют четыре типа гингивальной улыбки в зависимости от участка обнажения десны и задействованной мускулатуры:

Фронтальный. Обнажение десны составляет более 2-3 миллиметров между клыками. Недостаток формируется из-за гиперфункции мышцы, поднимающей верхнюю губу и мышцы, поднимающей, помимо губы, крыло носа.
Латеральный. Такой вариант подразумевает визуализацию десневой ткани больше нормы только в боковых отделах. В процессе участвуют большая и малая скуловые мышцы.
Смешанный. Десневая ткань излишне обнажается на всем протяжении альвеолярного отростка – между и за клыками. Образуется за счет повышенной активности скуловых мышц и поднимателя губы.
Асимметричный. Лишняя экспозиция десны наблюдается по большей части с одной стороны – правой или левой. Аномалия возникает при участии одностороннего гиперсокращения малой и большой скуловой мышц и/или мышцы, которая поднимает верхнюю губу.

Некоторые исследователи полагают, что в образование гингивальной улыбки вовлекается только мышца-подниматель верхней губы и крыла носа и воздействовать необходимо лишь на нее. Другие эксперты заявляют, что чрезмерное обнажение десневой ткани провоцируют мышцы: круговая и опускающая перегородку носа. Третьи авторы считают виновниками аномалии всю упомянутую в классификации мускулатуру: поднимающую крыло носа с верхней губой, малую скуловую, поднимающую одну верхнюю губу.

Признаки десневой улыбки

Избыточная экспозиция десневой ткани рассматривается как косметический дефект, способный привести к серьезным психологическим проблемам: закомплексованности, неуверенности в себе, неприятию собственной внешности. Пациенты испытывают стеснение, поскольку видимость десен в передних и боковых отделах альвеолярного отростка более чем на два-три миллиметра считается неэстетичной. Кроме того, аномалия может сама являться симптомом гиперфункции мимической мускулатуры, морфофункциональных нарушений зубочелюстной системы и лицевого скелета.

Так, при десневой улыбке, сопряженной с избыточным вертикальным ростом верхней челюсти, пациенты жалуются на увеличение нижней части лица, отсутствие смыкания губ в покое. В 75% случаев чрезмерной видимости десневой ткани беспокойство может вызвать ретрузия верхних резцов (наклон коронок в сторону ротовой полости). Если дефект обусловлен гиперплазией десны, пациент может предъявлять жалобы на «набухание» десневой ткани, кровоточивость при чистке зубов.

Осложнения

Собственно десневую улыбку, как правило, не считают патологией. Она требует коррекции лишь в том случае, когда беспокоит пациента по эстетическим соображениям, формируя психологические проблемы. Однако дефект часто сопровождает зубочелюстно-лицевые аномалии, которые могут снижать жевательную эффективность, приводить к заболеваниям желудочно-кишечного тракта и височно-нижнечелюстного сустава. Если гингивальная улыбка вызвана гиперплазией десны, то при несвоевременной диагностике и лечении следует опасаться развития пародонтита с последующей потерей зубов.

Диагностика

Десневую улыбку можно диагностировать, попросив пациента широко улыбнуться. При анализе проблемы для правильного выбора способа ее коррекции стоматолог параллельно может выявить различные патологические состояния и процессы (например, патологию прикуса), принявшие участие в образовании аномалии. Основные методы диагностики включают:

Опрос, внешний осмотр. Последовательно оценивают параметры улыбки. Определяют психологическое состояние пациента, большое значение уделяют его собственному мнению по поводу излишней видимости десны: считает ли он проблему эстетическим дефектом, желает ли ее исправить.
Фотографирование. Выполняют снимки лица в фас и профиль, с улыбкой и без нее. В определенных случаях фотографируют зубные ряды с помощью специального внутриротового зеркала. Фотопротокол составляется для последующей оценки результатов лечения, иногда ‒ с целью оформления презентации для пациента.
Снятие оттисков. Оттиск – это точный негативный отпечаток зубных рядов и слизистой ротовой полости, получаемый, как правило, с помощью альгинатных или силиконовых масс. Необходим для отливания гипсовых моделей и их расчета, планирования ортодонтического лечения. Оттиски снимают также перед ортогнатическими операциями.
Рентгенологические исследования. Перед ортодонтическим, хирургическим лечением проводятся ортопантомография, компьютерная томография, телерентгенография. По полученным снимкам оценивают состояние зубов и костной ткани, пазух, исследуют височно-нижнечелюстные суставы. Проводят расчеты различных углов, линейных размеров.