Подводные камни имплантации зубов при гепатите

Имплантация при гепатите

Имплантация – процесс лечения, при котором восстанавливается не только функциональность, но и привлекательность ряда. Такая процедура относится к ортопедической и хирургической, требует предварительной диагностики, подготовки ротовой полости. Противопоказания у лечения имеются, но при определенных условиях протезирование можно проводить даже для пациентов, страдающих таким заболеванием, как гепатит.

Можно ли ставить импланты при гепатите

У хирургических процедур имеются не только показания, но и противопоказания, включая локальные и общие, наличие определенных болезней. Одной из них является гепатит, поражающий ткани печени и вызываемый нарушениями углеводного и липидного обмена, вирусными инфекционными поражениями, злоупотреблением спиртными напитками. При гепатите наблюдаются такие сопутствующие нарушения:

  • хейлиты;
  • свертываемость крови нарушена;
  • бруксизм;
  • появление периоральной сыпи и другие.

многие нарушения становятся препятствием для установки имплантов, что требует от врача предварительной диагностики и выбора оптимального метода восстановления функций зубного ряда.

Правила и рекомендации

Порядок имплантации строго определен и включает в себя следующие обязательные этапы:

  1. Исследование, проведение лабораторной и аппаратной диагностики. На этом этапе определяются общее состояние здоровья, наличие противопоказаний, необходимость предварительной терапии и подготовки.
  2. Визуальный осмотр, исследование ротовой полости. При необходимости назначается компьютерная томография или рентгенография.
  3. Составление плана лечения, выбор типа конструкций и материалов для реставрации. Для этого учитывают данные диагностики, визуального осмотра, показания к использованию изделий для имплантации определенного типа.
  4. Подготовка, снятие слепков и изготовление конструкции в соответствии с выбранным методом восстановления. Установка проводится в соответствии с определенным способом протезирования существующими протоколами.

Одним из этапов является подготовка, во время которой может потребоваться наращивание объема кости. Для этого используются следующие хирургические методы:

  1. Установка костного импланта, который замещает недостаток естественных тканей, создает надежный базис для вкручивания искусственного корня и равномерного распределения нагрузок.
  2. Синус лифтинг позволяет увеличить объем тканей для зубного ряда верхней челюсти. Проводится при помощи различных способов, что зависит от состояния тканей и других факторов.

Реабилитация

После установки надо соблюдать рекомендации по реабилитации. Для этого выполняются следующие действия:

  • прием антибиотиков и других медикаментов, учитывая наличие гепатита и общее состояние здоровья;
  • соблюдение тщательной гигиены ротовой полости и раны;
  • следить за состоянием тканей, отечность, синяки и боль должны быстро пройти, если ситуация не улучшается, нужно обратиться к врачу;
  • швы удаляются на 7-10 день, до этого момента область раны надо беречь.

Риски отторжений и осложнений редки, достигают 1-6% от зарегистрированных случаев. При соблюдении рекомендаций стоматолога реабилитация проходит хорошо, проблем не наблюдается.

Альтернативное лечение

При гепатите в острой форме врач может порекомендовать другие способы протезирования и восстановления функциональности зубного ряда. К ним относятся:

  1. Коронки. Такие изделия используются для восстановления одного или нескольких единиц с сохранением корня. Для сохранения эстетики коронковая часть выполняется из фарфора или металлокерамики, обеспечивая надежность и привлекательность ряда. Изделие закрывает зуб до линии десны, внешне от натуральной единицы не отличается, для чего предварительно снимаются слепки и подбирается оттенок керамической массы.
  2. Мосты. При реставрации участка ряда с отсутствующими несколькими единицами, располагающимися рядом, используются мостовидные протезы. Порядок установки напоминает аналогичный с использованием единичных коронок, для фиксации применяется стоматологических цемент.
  3. Протезы. Такие акриловые или нейлоновые конструкции применяются для замещения большого количества отсутствующих зубов при полной адентии. Изделия съемные или частично-съемные, могут крепиться при помощи специальных замков, кляммеров и других способов.

Стоимость лечения зависит от выбранного варианта, материалов, количества отсутствующих единиц. В среднем в стоматологии приняты следующие расценки:

  • установка стоматологического импланта – 20 000 рублей и выше;
  • синус лифтинг при установке одного стержня – 14,8 тысяч и выше;
  • изготовление, установка съемной конструкции из нейлона для всего ряда – 45 000 и выше;
  • установка одной единицы из металлокерамики – 10 500 рублей;
  • полный протез из пластика Акри-Фри – 36 000 и больше;
  • акриловые полные протезы съемного типа для одного ряда – от 18 000;
  • протезы из гипоаллергенного пластика для одной челюсти – 47 000 и выше.
Читайте также:  Почему после установки коронки воспалилась десна вокруг зуба?

Дополнительно надо учитывать диагностику, стоимость лечения и подготовки, другие действия. Точно рассчитать, сколько будет стоить лечение, можно только после обследования и консультации у стоматолога, узких специалистов при необходимости.

Можно ли делать имплантацию зубов при гепатите?

Гепатит – это воспалительное заболевание печени. Данный диагноз является противопоказанием ко многим хирургическим вмешательствам. Существуют оптимальные методики имплантации, которые можно осуществлять даже при таких серьезных проблемах. Более подробно эту тему рассмотрим ниже.

Гепатит и имплантация

Несколько лет назад воспалительный процесс в печени считался абсолютным противопоказанием к установке дентальных имплантов. Это объяснялось тем, что при гепатите значительно нарушается кровообращение, происходит ухудшение свертываемости крови, защитные силы организма значительно снижаются, а значит, риск возникновения опасных осложнений стремительно возрастает.

На сегодняшний день ситуация изменилась, гепатит вход в группу относительных противопоказаний. Это значит, что люди с данным диагнозом могут восстановить зубы с помощью имплантов. Это возможно только при таких условиях:

  • Стабильное самочувствие пациента.
  • Свертываемость крови соответствует норме.
  • Явные симптомы гепатита отсутствуют.
  • Пациент регулярно посещает доктора и производит нужную терапию.

Основные нюансы

Прежде чем решиться на хирургическое вмешательство, нужно проконсультироваться с грамотным специалистом и взвесить все за и против. Пациент должен быть осведомлен, какие есть риски и какова вероятность осложнений. Если все-таки принято решение о внедрении дентальных имплантов, необходимо тщательно обследоваться и соблюдать все рекомендации доктора.

В первую очередь нужно сдать некоторые анализы и тесты, чтобы выяснить, как работает печень, на сколько процентов она справляется со своей задачей. В обязательном порядке исследуется развернутый анализ крови. Доктор должен тщательно изучить личную медицинскую карту пациента, чтобы знать о предыдущих операциях и проведенном лечении. Если все в порядке – проводится санация ротовой полости. При необходимости специалист устраняет все кариозные полости и исключает список возможных противопоказаний.

Какой вид имплантации применяется при гепатите?

При наличии данного диагноза рекомендуется проведение базальной имплантации. Этот метод подразумевает установку дентальных имплантов в глубокие слои костной ткани. Это значительно снижает риск возможного отторжения. Еще одна особенность, специалисты рекомендуют проводить лазерную имплантацию, исключающую применение острых предметов (скальпель и т.д). Иссечение тканей производят с помощью лазера. Это позволяет ускорить процесс заживления поврежденных тканей и снизить риск развития осложнений.

Альтернативные варианты

Если по каким-то причинам вам отказали в имплантации, не стоит отчаиваться, есть и другие методики восстановления зубов:

  • Съемное протезирование. Чаще всего данному варианту отдают предпочтение люди в возрасте. Подходят к установке при полной адентии. Особо распространены бюгельные, нейлоновые и акриловые изделия.
  • Установка коронок. Отличный вариант в случае нехватки одной единицы. Тон и форма будущего зуба изготавливается индивидуально, поэтому не стоит переживать, что такие протезы будут заметны во рту.
  • Мостовидные изделия. Применяются в случае отсутствия сразу нескольких подряд идущих зубов. Если выбрать керамические мосты – долговечность и высокая эстетика обеспечена. Результат будет не хуже, чем при имплантации.

Реабилитация

Людям с гепатитом следует более бдительно отнестись к реабилитационному периоду. Необходимо проконсультировать с лечащим врачом и стоматологом. Для снижения риска осложнений могут быть назначены противовоспалительные и антибактериальные препараты, которые разрешено принимать при данном диагнозе. Очень важно соблюдать полноценную гигиену ротовой полости, чтобы избежать воспаления и инфицирования. Чтобы дентальные импланты прижились – обращайтесь в проверенные клиники и тщательно соблюдайте рекомендации доктора.

Читайте также:  Имплантация All-on-4

Пятна на зубах у детей и взрослых

Локальные изменения цвета зубов – это свидетельства патологии развития эмали или наличия заболеваний. Пятна на зубах могут иметь разные формы (точки, полосы), размер и оттенки, начиная от «мелового» белого, заканчивая желтыми и коричневыми цветами.

Содержание

Цены на лечение пятен на зубах

Развернутая первичная консультация стоматолога-терапевта

Восстановление зуба пломбой из стеклоиономерного цемента

Восстановление зуба пломбой (лечение некариозных поражений тканей зуба)

Запечатывание зуба герметиком (минеральное, 1 зуб)

Запечатывание фиссуры зуба (лечение кариеса в стадии пятна методом Айкон, 1 зуб)

Восстановление зуба пломбой из композитного материала светового отверждения (1 поверхность)

Специалисты по лечению пятен

Ремез Галина Александровна

Опыт работы — 25 лет

Юрина Светлана Викторовна

Опыт работы — 16 лет

Маметьев Евгений Сергеевич

Опыт работы — 13 лет

Литвин Ирина Борисовна

Опыт работы — 30 лет

Радько Оксана Юрьевна

Опыт работы — 16 лет

Горбачева Ирина Ивановна

Опыт работы — 25 лет

Рачкова Ульяна Вячеславовна

Опыт работы — 13 лет

Сорокин Александр Максимович

Опыт работы — 8 лет

Гусарова Еленa Сергеевнa

Опыт работы — 10 лет

Карагулова Милана Зауровна

Опыт работы — 4 года

Полунина Анастасия Викторовна

Опыт работы — 7 лет

Сорокина Алеся Николаевна

Опыт работы — 16 лет

Герасимова Яна Олеговна

Опыт работы — 13 лет

Юнаева Стелла Владимировна

Опыт работы — 20 лет

Виды и причины появления пятен на зубах

Чтобы понять, как избавиться от дефекта, специалисту необходимо определить этимологию проблемы. Пятна на эмали могут появиться как в момент прорезывания зуба, так и на поздних стадиях его развития.

Почему появляются пятна на прорезающихся зубах у ребенка:

  • системные заболевания, к примеру, острая лихорадка;
  • травма – ушиб молочных зубов может повлиять на развитие коренных;
  • флюороз – в виду избыточного потребления фтора в раннем возрасте на зубах образуются белые полосы или коричневые пятна;
  • патологии внутриутробного развития ребенка.

Определить причину, по которой появляются пятна на зубах, не всегда удается, однако по месту их положения можно выяснить, в каком возрасте произошел сбой развития эмали.

Почему образуются пятна на зубах у взрослых людей:

  • нарушение минерализации, вызванное кариесом – начальная стадия развития кариеса проявляется белыми («меловыми») пятнами на эмали, если не начать лечение во время, то заболевание приведет к разрушению костных тканей;
  • нарушение процесса реминерализации после ортодонтического лечения – ношение скоб и колец на зубах препятствует контакту участков эмали со слюной, из-за чего возникает патология.

Белые пятна на зубах: причины и как их убрать?

После чистки зубов вы смотрите в зеркало и вдруг видите на эмали белое пятнышко, которое не снимается щеткой или пальцем. Что это такое и стоит ли из-за этого волноваться? Отчего могут появляться белые пятна на зубах? Пройдут ли они сами собой или нужно срочно обращаться к врачу? Разбираемся в вопросе пятен вместе со Startsmile.

Содержание статьи

  • Почему на зубах появляются белые пятна?
  • Белые пятна на зубах у ребенка
  • Как убрать белые пятна на зубах?
  • Домашние средства против белых пятен
Читайте также:  Особенности и причины десневой улыбки как эстетического дефекта: методы коррекции

Почему на зубах появляются белые пятна?

Меловидные белые пятна на зубах — это признак деминерализации эмали у детей и взрослых. Хотя выглядят такие отметины безобидно, они могут привести к серьезным проблемам. Зубная эмаль, в отличие от кожи, ногтей и волос, почти неспособна к самовосстановлению, поэтому любое повреждение или пятно — это причина обязательно посетить стоматолога.

Процесс деминерализации эмали чаще всего возникает по 3 основным причинам:

  • плохая экологическая ситуация (например, наличие рядом с жилыми кварталами заводов, фабрик, ТЭЦ и так далее);
  • некачественное питание, бедное полезными веществами — витаминами и минералами;
  • недостаточная гигиена полости рта — если чистить зубы нерегулярно и не очень тщательно, то на их поверхности скапливается налет, служащий питательной средой для бактерий. Они поглощают из пищи углеводы и вырабатывают кислоты, которые вымывают кальций из зубов и размягчают эмаль.

Однако меловые пятна на зубах — это только начальная стадия процесса, способного разрушить твердые ткани зуба. Эмаль с белыми пятнами становится матовой, теряя природный блеск. Это означает, что ее поверхность из-за деминерализации становится шершавой, и налет на ней скапливается еще активнее. Чем больше налета — тем активнее бактерии и тем сильнее деминерализация. Разорвать этот круг и поставить правильный диагноз, чтобы начать лечение, может только стоматолог.

Белые пятна на зубах у ребенка

  1. Флюороз
    Иногда избыток полезных минералов вреден — если в организм поступает слишком много фторидов (соединений фтора), возникает риск развития флюороза. В период с 1 месяца до 7-8 лет излишек ионов фтора нарушает процессы минерализации эмали. Вот почему могут появляться на детских зубах светлые отметины, которые постепенно будут темнеть и со временем превратятся в коричневые или бурые пятна.

  • Гипоплазия эмали
    Недоразвитие эмали, которое вызывает белые пятна на молочных зубах, хотя это заболевание может поразить и постоянные зубы. Причины гипоплазии — болезни, которые перенесла мать во время беременности, родовые травмы, нарушения минерального обмена в первые месяцы жизни ребенка. Эмаль, помимо пятен, которые могут быть как светлыми, так и коричневатыми, покрывается бороздками и углублениями, где активно скапливается налет, что вызывает кариес, который из-за недостатка твердых тканей развивается еще быстрее, чем обычно. Именно поэтому гипоплазия эмали у детей требует немедленного лечения.
  • Брекеты
    Если врач-ортодонт выявляет дефекты прикуса, то назначает коррекцию брекетами. Чаще всего их носят подростки — и хотя уже есть элайнеры, многим родителям и врачам проще контролировать ход лечения на брекет-системах. Это эффективный и надежный способ исправления прикуса, однако у него есть значительный недостаток — сложности с питанием и гигиеной полости рта.
    Частицы пищи застревают в дугах и креплениях, из-за чего подросток нередко отказывается от полезных продуктов, содержащих необходимые для эмали вещества. С другой стороны, поскольку брекеты — это несъемная ортодонтическая система, чистка зубов серьезно усложняется и требует специальных щеток, ершиков, ирригатора. Из-за ухудшения питания и гигиены после снятия брекетов можно обнаружить белые пятна на зубах у ребенка.
  • Кариес
    Это общая причина и у детей, и у взрослых — белое пятно чаще всего является первым признаком кариозного поражения эмали. На начальной стадии кариес нередко выглядит не как черное или коричневое, а как беловатое пятно — и многие взрослые не придают этому значения. Однако именно на стадии пятна кариес, как детский, так и взрослый, лечится эффективнее всего — причем даже без бормашины. Например, технология Icon, разработанная в Германии, позволяет с помощью полимерного раствора, который затвердевает под действием ультрафиолетового света, уничтожить кариесогенные бактерии, загерметизировать кариозное пятно и восстановить плотность эмали.
  • Читайте также:  Гексорал при стоматите у детей и взрослых помогает обезболить и уничтожить микробы

    Как убрать белые пятна на зубах?

    Методы устранения проблемы врач выбирает, исходя из причины появления белесого пятна. Если это флюороз, то в первую очередь доктор назначает диету без фторсодержащих продуктов и подбирает пасту без фтора.

    Затем стоматолог проводит реминерализационную терапию, которая используется как при флюорозе, так и при гипоплазии эмали. В стоматологиях применяются особые комплексные средства, которые насыщают эмаль необходимыми микроэлементами. Этапы реминерализационной терапии:

    1. подготовка эмали — профессиональная гигиеническая чистка зубов с удалением минерализованных отложений, при необходимости — лечение кариеса и десен. Это необходимо для удаления бактерий и
    2. предотвращения их размножения под нанесенным минеральным покрытием;
    3. просушивание эмали;
    4. нанесение восстанавливающего состава — чаще всего это гель, который стоматолог распределяет по поверхности зубов. При флюорозе используются кальцийсодержащие составы.

    Если речь идет о гипоплазии, то после нанесения геля врач покрывает зубы с помощью кисти или капы фторидом натрия, который улучшает минерализацию и создает защитный слой на поверхности эмали. Он препятствует разрушительному действию пищевых кислот.

    В некоторых случаях процедура завершается электрофорезом — за счет воздействия на зубную поверхность невысоких разрядов электрического тока активные элементы геля эффективнее проникают в более глубокие слои эмали.

    Домашние средства против белых пятен

    Помимо использования профессиональных методик, стоматолог проконсультирует, как убрать белые пятна на зубах в домашних условиях. Это, во-первых, сбалансированное правильное питание — меньше углеводов, особенно простых, больше овощей, фруктов, ягод, молочных продуктов. Во-вторых — чистка зубов с реминерализирующей пастой и использование реминерализирующих гелей.

    Такие пасты содержат повышенный объем веществ, способствующих реминерализации зубов. Подбирать эти средства самостоятельно или пользоваться ими постоянно не стоит. Длительность курса домашних реминерализирующих средств определяет стоматолог.

    Реминерализирующие продукты делятся на несколько видов:

    • фторсодержащие пасты — не подойдут при флюорозе, но эффективны в остальных случаях;
    • наногидроксиапатит — синтезированное вещество, идентичное тому, которое входит в состав эмали и дентина. Оно полезно при кариесе на стадии белого пятна, закрывает микротрещины и устраняет гиперчувствительность зубов;
    • аморфный фосфат кальция — образует тонкую защитную пленку на эмали, за счет чего снижается негативное действие кислот, укрепляются ткани зуба. Гели с фосфатом кальция нужно наносить после чистки пастой на 1-2 минуты в день.

    Как избавиться от белых пятен на зубах.

    Белые пятна на зубах представляют собой непрозрачные пятна зубной эмали, которые могут выглядеть как стекловидные, кремовые или в некоторых случаях как темно-коричневые пятна. Существует несколько основных причин появления белых пятен на зубах, включая гипоплазию эмали, флюороз, а также пятна, возникающие после удаления брекетов (после употребления сладкой или кислой пищи). Белые пятна, как правило, эстетическая проблема, а не проблема здоровья. Тем не менее, существуют процедуры для уменьшения появления белых пятен на зубах.

    Как избавиться от белых пятен на зубах?

    Белые пятна на зубах могут быть результатом многих основных причин. В зависимости от индивидуальных обстоятельств пациента (т.е. в зависимости от установленной причины) стоматолог разработает и порекомендует подходящий план лечения.

    Ниже приведен список возможных способов лечения

    • Микроабразия (удаление эмали) — Эмаль микроабразие может быть подходящим, когда эстетически внешний вид белого пятна на зубе пациента может быть улучшено путем удаления небольшого количества зубной эмали. За этим лечением обычно следует курс отбеливания зубов.
    • Отбеливание— отбеливание зубов является популярным способом, который значительно уменьшает (или удаляет) белые пятна на зубах. Стоматолог порекомендует процедуру отбеливания зубов, которая соответствует ожиданиям клиента.
    • Виниры, прикрепленные к поверхности зубов — стоматолог может порекомендовать стоматологическую фанеру в качестве средства «покрытия» всей поверхности зуба, исключающего появление белых пятен на зубах. Тонкий, но защитный шпон создает естественный здоровый зуб.
    • Актуальная фторидная терапия(лак / гель / полоскание рта / зубная паста) — фторид может наноситься стоматологом на белые пятна на зубах в одной из четырех основных сред — лаке, геле, полоскании рта или зубной пасте. Это может укрепить зуб и стимулирует развитие эмали в областях с дефицитом эмали.
    • Заполнение(композитная смола, используемая для восстановления полостей) — если стоматолог определяет, что белые пятна на зубах вызваны полостями на поверхности зуба, композитная смола может использоваться для восстановления зуба. Это лечение вряд ли подойдет пациентам с множеством белых пятен.
    Читайте также:  Брекет-система Clarity: особенности, модификации, преимущества и отзывы

    Что такое инфильтрация эмали?

    Это процедура, которая проникает в отдельные участки деминерализованной эмали, чтобы устранить появление белых пятен. По сравнению с другими популярными процедурами отбеливания зубов, инфильтрация считается более длительной процедурой с ожидаемой минимальной стабильностью в два года (при этом в некоторых сообщениях указывается эффективный диапазон до шести лет).

    Ниже приводится краткое описание того, как работает лечение.

    • Восстановительное лечение белых пятен на зубах
    • Процедура завершается за одно посещение, без уколов или сверления (процесс занимает около 45 — 60 минут)
    • Зубы будут протравлены, что поможет удалить любую реминерализованную эмаль, которая может блокировать поступление в зубы кальция (и других ионов, необходимых для поддержания здоровья).
    • Перед нанесением смолы добавляется осушитель
    • Избыток материала удаляют, а нанесение смолы повторяют в течение одной минуты
    • Процесс завершается полировкой

    Инфильтрация эмали — это минимально инвазивное лечение белых пятен на зубах. Процедура обычно может быть предложена пациентам для более быстрого эффекта, чем другие виды лечения, такие как виниры. Оптические свойства процедуры обеспечивают сходную отделку с естественным оттенком эмали пациента.

    Что вызывает белые пятна на зубах?

    Существует ряд причин появления белых пятен на зубах, в том числе…

    • При удалении брекетов на зубах остаются белые пятна. Пациенты, которые потребляют большое количество кислых или сладких продуктов / напитков, в то время как снабжены несъемными брекетами (например, традиционными металлическими), могут заметить белые пятна на зубах после удаления брекетов. Это связано с тем, что кислые или сладкие продукты / напитки могут вызвать деминерализацию слоя эмали (преждевременное разложение). Этот процесс приводит к тому, что поверхность зуба обесцвечивается и становится непрозрачной.
    • Флюороз — неравномерное строение эмали во время развития — Флюороз связан с повышенным потреблением фтора — это может происходить из естественных источников или проглатывания. Увеличенное потребление фтора во время стадии развития зуба может привести к отложению количества фтора в зубе, что вызовет белые пятна на зубах, которые еще не прорезались через десну.
    • Гипоплазия эмали — Гипоплазия может поражать как первичные (молочные), так и вторичные зубы (у взрослого). Этот термин охватывает любые отклонения в нормальном развитии зуба — когда ямки или бороздки образуются естественным образом или если часть коронки не развивается полностью, зуб может выглядеть пятнистым с более высокой склонностью к окрашиванию.
    • Деминерализация — это технический термин для любой потери зубной эмали в результате разрушения зуба. Износ поверхности зуба обнажает различные слои зуба, что может создать эффект матового или белого пятна. При продолжающейся потере структуры эмали зуб будет подвержен кавитации, дальнейшему разрушению и возможной потере.
    Читайте также:  Боль во время и после установки зубных имплантов

    Белые пятна на зубах исчезнут?

    Некоторые стоматологические пациенты сообщают, что утром (сразу после пробуждения) они замечают слабое белое пятно на зубах, которое исчезает в течение дня. Это может быть вызвано обезвоживанием поверхности зуба — ожидается, что белые пятна постепенно исчезнут после того, как зубы будут очищены зубной пастой и водой, или когда рот пациента станет влажным от слюны.

    Однако в большинстве случаев белые пятна связаны с основной проблемой с цветом зубной эмали. Ожидается, что эти белые пятна не исчезнут — пациент должен обратиться к квалифицированному стоматологу, чтобы удалить / покрыть / отбелить белые пятна.

    Белые пятна на зубах можно предотвратить?

    Белые пятна на зубах могут поразить любого. Однако они обычно развиваются в возрасте до 10 лет. Приучение детей к соблюдению превосходной гигиены полости рта может помочь снизить вероятность развития множества проблем с зубами, таких как заболевания десен, разрушение зубов и появления пятен.

    Те, кто хочет уменьшить вероятность появления белых пятен на зубах, могут рассмотреть следующие советы:

    Рекомендации по профилактике белых пятен для детей

    • Дети в возрасте до 2 лет не должны использовать зубную пасту для чистки
    • Дети в возрасте 2-7 лет должны использовать зубную пасту с пониженным содержанием фтора.

    * Дети часто не моют рот полностью после чистки, что означает, что любая зубная паста с фтором, которая остается во рту после чистки, может привести к появлению белых пятен.

    Рекомендации по профилактике для взрослых

    • Тщательно чистить зубы два раза в день зубной пастой с фтором в течение 2-3 минут
    • Зубная нить каждый день, чтобы предотвратить накопление органических веществ на зубах
    • Регулярно посещайте стоматолога — люди с недоразвитыми зубами (гипоплазия) могут получить пользу от плана лечения, что поможет предотвратить повреждение или начало разрушения зубов.

    Наряду с соблюдением гигиены полости рта, отказ от сладких и кислых продуктов / напитков может уменьшить вероятность появления белых пятен на зубах.

    Начальный кариес в стадии пятна

    Из этой статьи Вы узнаете:

    • почему появляются белые пятна на зубах,
    • что такое деминерализация,
    • как лечить начальный кариес в стадии пятна.

    Кариес в стадии пятна – это начальная обратимая стадия кариеса зубов, которая заключается в появлении на зубной эмали очагов деминерализации в виде белых пятен (при этом структура эмали не нарушена, т.е. кариозная полость отсутствует). Под очагами деминерализации следует понимать участки зубной эмали, потерявшие большое количество основных минералов, которые содержатся в зубах человека – это кальций и фтор. Растворение минерального каркаса эмали происходит под воздействием микробного зубного налета и пищевых остатков.

    Кариес в стадии белого пятна имеет типичный вид белых меловидных пятен, которые могут иметь немного разную окраску – от слегка матового до ярко-белого цвета. При этом, несмотря на отсутствие кариозного дефекта, поверхность эмали в этих участках шероховатая, а также отсутствует характерный для здоровой эмали блеск. Белые пятна на зубах имеют типичные места локализации – это видимые поверхности передних и боковых зубов (чаще всего поражаются шейки зубов, т.к. именно здесь при нерегулярной гигиене происходит скопление зубного налета).

    Как выглядит кариес в стадии пятна: фото

    Поверхность эмали в очагах деминерализации является очень хрупкой, может легко соскабливаться при механическом давлении. Важный момент – начальный кариес в стадии белого пятна следует отличать от белых пятен некариозного происхождения, которые могут иметь место при гипоплазии эмали и флюорозе зубов. На приеме у стоматолога это проверяется нанесением на поверхность пятен красящего раствора (1% раствора метиленового синего). Очаги деминерализации будут окрашиваться в синий цвет, а при гипоплазии и флюорозе окрашивания пятен не происходит, т.к. эмаль при этих заболеваниях очень плотная.

    Читайте также:  Больно ли обтачивать зубы под коронки?

    Кариес в стадии белого пятна – причины

    Основная причина – это мягкий микробный зубной налет и пищевые остатки, которые остаются на зубах при нерегулярной или недостаточной эффективной гигиене полости рта (рис.3-5). Процесс образования белых пятен протекает следующим образом: кариесогенные микроорганизмы активно метаболизируют пищевые остатки – в результате чего выделяется большое количество органических кислот. При контакте кислоты с зубом происходит процесс растворения минерального матрикса зубной эмали.

    Обратите внимание на фотографиях, что зубной налет и твердый зубной камень – в первую очередь всегда локализуются в области шеек зубов. Удалив зубные отложения у таких пациентов, мы почти наверняка сразу увидим скрывавшиеся под налетом очаги деминерализации зубной эмали. Белые меловидные пятна становится лучше видно – особенно тогда, когда эмаль зубов слегка подсушивается (например, струей воздуха).

    Кариеса в стадии пятна: лечение

    Лечение начального кариеса в форме белого пятна проводится консервативно, т.к. кариозная полость отсутствует, а значит и рассверливать зуб совсем не нужно. Выше мы уже говорили, что процесс образования белых пятен связан с очаговой деминерализации зубной эмали (вымыванием из нее кальция и фтора). Поэтому основой консервативного лечения будет применение реминерализации зубов, т.е. мы попытаемся снова насытить белые пятна кальцием и фтором. Однако этот процесс будет невозможен, если гигиена полости рта сохранится на прежнем уровне.

    Проведение курса реминерализации имеет смысл, только если пациент мотивирован и готов улучшить гигиену полости рта. Лечение очагов деминерализации эмали требует полного устранения бактериального зубного налета и пищевых остатков в полости рта. Это возможно, если пациент готов пользоваться зубной нитью после каждого приема пищи, чистить зубы после каждого приема пищи (при этом избегая перекусов между основными приемами пищи и употребления сахаросодержащих напитков). По сути от пациента требуется уделить на гигиену всего – по 4-5 минут 3 раза в день.

    Также важно исключить из диеты легкоусвояемые углеводы, крахмалистые, соленые, кислые продукты и напитки (вино, фрукты и фруктовые соки). Диета должна содержать больше белка и кальция. Пациенту подбираются средства для гигиены полости рта – зубная нить и паста, ополаскиватели. Что касается зубных паст, то в начале лечения рекомендуют применение паст с кальцием и фосфатами, а на заключительном – противокариозные пасты с фтором. О средствах гигиены мы еще подробно расскажем ниже. Только после обучения пациента гигиене полости рта, а также после проведения профессиональной чистки зубов – мы переходим к проведению курса реминерализующей терапии.

    Курс реминерализации зубной эмали –

    Реминерализация белых пятен достигается путем проведения реминерализующей терапии препаратами, содержащих кальций и фосфаты, а также фторидами. Как мы сказали выше – на 1 этапе особенно важно применять средства с кальцием и фосфатами, либо комбинированные двух-ступенчатые средства типа препарата «Эмаль-герметизирующий ликвид» (когда сначала наносится суспензия с кальцием, а через несколько минут – раствор с фторидом).

    Одним из лучших препаратов для реминерализации эмали является «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid» (производства Германии), но его применение возможно только на приеме у стоматолога. Курс лечения этим препаратом обычно включает от 5 до 10 процедур.

    Может быть назначен курс из 10 процедур электрофореза 10% раствора глюконата кальция, что делается на базе физиотерапевтического кабинета (направление туда дает ваш врач-стоматолог). Сразу скажем, что покупка и втирание в шейки зубов таблеток с глюконатом кальция – будет уже совершенно бесполезным, т.к. глюконат кальция диссоциирует на активные ионы только посредством электрофореза. Курс реминерализации кальцием можно провести и при помощи комплекса СРР-АСР, состоящего из кальция и фосфатов (24stoma.ru).

    Читайте также:  Порядок удаления зубов при подготовке полости рта к протезированию

    Пример, такого средства с комплексом СРР-АСР – зубной гель «GC Tooth Mousse», который вполне доступен для заказа через интернет. Он может применяться как на приеме у стоматолога, так и дома (причем, как у взрослых, так и у детей). После применения средств с кальцием и фосфатами пациенту назначается курс фторирования зубов. Профессиональное фторирование обычно более эффективно, т.к. обычно используются препараты с более высокой концентрацией активных компонентов.

    Например, это может быть фтористый лак «Колгейт Дюрафат», содержащий 5% фторида натрия , что соответствует содержанию 22 600 ppm активного фтора (рис.9). К подбору препарата для фторирования нужно подходить щепетильно, т.к. в большинстве стоматологических клиник для этого закупаются более дешевые препараты с не очень высокими концентрациями активных компонентов. Например, еще достаточно популярный, но уже устаревший препарат «Флюор-протектор» – содержит всего 0,1% фторида натрия.

    Серия средств «Колгейт Дюрафат» помимо стоматологического фтористого лака для профессионального применения – содержит еще 2 зубных пасты с лечебными дозировками фторидов. Это Colgate Duraphat 2800 ppm (для детей с 10 до 15 лет), а также Colgate Duraphat 5000 ppm – для подростков старше 15 лет и взрослых. Эти профессиональные зубные пасты можно купить в аптеках либо под заказ, либо в крупных интернет-аптеках. Как стоматолог я их рекомендую, и на рис.8 вы можете увидеть фото упаковки Colgate Duraphat 5000 ppm, купленной мной лично.

    Препараты для фторирования эмали –

    Рекомендуемая доза для однократного нанесения лака Colgate Duraphat у детей –

    • молочные зубы – до 0,25 мл,
    • сменный прикус – до 0,4 мл.

    Таким образом, оптимально после курса реминерализации кальцием и фосфатами – сделать несколько сеансов фторирования профессиональным лаком, и параллельно перейти на такие лечебные зубные пасты. Когда белые пятна исчезнут – можно продолжить использовать одну из таких паст на постоянной основе 1 раз в день, либо использовать другие пасты с более низкими дозировками фтора, но у взрослых – не менее 1400 ppm. Другие очень хорошие зубные пасты с фтором, например, пасты «Elmex» (они есть для детей любого возраста и взрослых).

    Другие препараты для реминерализации дома –

    Ниже мы перечислили еще несколько вполне достойных препаратов, которые вы можете использовать для реминерализации ослабленной зубной эмали.

      Реминерализующий гель R.O.C.S. Medical Minerals –
      этот гель российского производства содержит повышенные дозировки легкоусвояемого кальция, фосфора и магния. После его применения на поверхности зубов образуется тонкая пленка, из которой микроэлементы постепенно проникают в зубную эмаль. Применять гель нужно сразу после чистки зубов (важный момент – для чистки зубов перед непосредственным применением геля нужно использовать зубные пасты без фтора).

    Лечебная зубная паста ROCS Medical –
    эта российская зубная паста содержит комбинацию аминофторида и фторида натрия; общее содержание фторида – 5000 ppm. Можно наносить на зубы при помощи аппликаций, либо почистить ей зубы (в течение 3-4 минут).

    Elmex гель (Германия ) –
    высокоэффективный фтористый гель для чистки зубов, содержащий комбинацию аминофторида и фторида натрия; общее содержание фторидов 12 500 ppm. Для закрепления эффекта реминерализующего геля R.O.C.S. – вам достаточно использовать Элмекс-гель всего 2 раза в неделю, почистив им зубы перед сном в течении 3 минут.

    Читайте также:  Иссечение капюшона зуба мудрости – причины воспаления, показания, процедура удаления и ее цена

    Результат лечения –

    Положительный результат чаще наблюдается при выполнении пациентом всех рекомендаций по гигиене полости рта, питанию, а также по прохождении полного курса лечения. В результате может произойти полная реминерализации очагов деминерализации (либо пятна уменьшаются в размерах), появляется блеск зубной эмали, кроме того она становится более плотной и гладкой. Отрицательный результат наблюдается у пациентов, которые не соблюдают всех рекомендаций по гигиене полости рта, т.е. применению зубной нити и чистки зубов после каждого приема пищи. У таких пациентов на месте белых пятен формируются кариозные дефекты.

    Как правильно пользоваться зубной щеткой и зубной нитью –

    Если у пациента достигнуто только уменьшение размера белых пятен, но они не исчезли полностью – назначают повторный курс минерализации через 1 месяц, и так до достижения стойкого положительного эффекта в виде полной реминерализации кариеса в стадии белого пятна.

    Микроабразия поверхности пятен –

    При сохранении матовой или частично пигментированной эмали (при условии, что окрашивания пятна при использовании раствора 1% метиленового синего – больше не происходит) – можно применить метод микроабразии. Этот метод предполагает частичное сошлифовывание поверхностного слоя эмали при помощи, например, пасты «Рremа», содержащей кислоту и абразив. После микроабразии необходимо обязательно провести реминерализацию/ фторирование зубной эмали.

    Эффект микроабразии зубной эмали –

    Препарат Icon: лечение кариеса

    Компания DMG выпускает химический препарат для лечения кариеса в стадии белого пятна, который называется «Icon». Полимерные вещества, входящие в состав этого препарата, глубоко проникают в пораженную эмаль, делая ее плотной и блестящей. Т.е. пораженная пористая эмаль превращается в плотную структуру, также восстанавливается прозрачность эмали, цвет зуба на этом участке.

    Результат применения препарата «Icon»: видео

    Показание к применению Icon –является только начальный кариес в стадии белого пятна, и на пятна эмали при флюорозе и гипоплазии – этот препарат никак не действует. Препарат имеет полимерный состав (пластмасса), которая пропитывает пористую структуру эмали. Цена на лечение зубов препаратом Icon составит от 3000 рублей за 1 зуб.

    Кариес в стадии пятна: профилактика

    Как следует из озвученных нами причин возникновения кариеса, способы его профилактики будут заключаться в следующем:

      Регулярная гигиена полости рта –
      при помощи зубной щетки и зубной пасты, а также зубной нити. Чистить зубы и тем, и другим необходимо после каждого приема пищи. Если нет возможности почистить зубы, то минимально, что вы должны сделать – это обязательно воспользоваться зубной нитью, после чего пожевать 5 минут жевательную резинку.

    О том, как правильно ухаживать за своими зубами читайте в статье:
    → «Правильная гигиена полости рта»

  • Избегать перекусов –
    перекусы между основными приемами пищи – это большое зло для зубов, ведь редко кто после перекуса думает о гигиене. Потребление чипсов, конфет, мучного без последующей чистки зубов – одна из главных причин развития кариеса.
    • Снятие зубного камня и фторирование зубов –
      в зависимости от качества гигиены полости рта с определенной периодичностью желательно снимать зубные отложения у стоматолога, а также проводить профессиональное фторирование зубов.

    Источники:

    1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
    2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
    5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

    Удаление Белых Пятен На Зубах

    Проблема белых пятен на зубах достаточно актуальна в наше время, так как она часто сочетает в себе эстетический дефект и нарушение анатомической целостности, что явно ограничивает использование инвазивных методов лечения.

    Читайте также:  Имплантация All-on-4

    В данном случае мы видим множественные белые пятна на вестибулярной поверхности зубов, особенно 11, 21. Природный вид и объем зубов скрывается за опаковым слоем эмали деминерализованных зон.

    В данном случае использование керамических виниров было лучшим решением.

    Точный анализ клинической ситуации в сочетании с высоким уровнем знаний в области отбеливания и эрозивных процессов( пигментаций) позволит значительно улучшить ситуацию. Применение метода прямой композитной реставрации на окончательном этапе ограничился нанесением поверхностного слоя эмали с повторной полировкой.

    Пациентка пожелала избавиться от белых пятен на ее верхних фронтальных зубах. Исходя из клинического обследования и изучения фотографии очевидно, что эстетический дефект связан с потерей тканей эмалевого слоя на щечной поверхности. Лечение будет проводиться путем прямого восстановления объема зубов композитными материалами.

    Рис.1 — Улыбка с белыми пятнами. Первый этап лечения – процедура отбеливания.

    Рис.2 -Фото с ретрактором, самые большие очаги поражения на зубах 11, 21.

    Рис.3 -Состояние опакового и подлежащего слоев на кросс-поляризованной фотографии.

    Рис.4 -Цель отбеливания – улучшить общий цвет зубов.

    Рис.5 -После 3 недель отбеливания, цвет улучшен, приступаем к процедуре «разрушения/восстановления».

    Рис.6 -Изолируем при помощи коффердама зубы от 13 до 23, кламмера на 14, 24.

    Рис.7 -Коффердам закладывается в десневую борозду, таким образом мы получаем более обширное сухое рабочее поле, а также десна защищена от повреждающего действия используемых материалов.

    Рис.8 -Аккуратно обрабатываем белые участки при помощи пескоструйного аппарата ( частицы оксида алюминия 50 нм).

    Рис.9 -На боковом снимке видна убыль эмали вследствие изначального поражения и после обработки пескоструйным аппаратом.

    Рис.11-Нанесение DMG Icon Etch (15%-гипохлорит), чистка щеткой в течение 2 минут, промывание, высушивание в течение 30 секунд.

    Рис.12-Мы можем использовать профилактическую щетку на эндодонтическом возвратно-поступательном наконечнике.

    Рис.13-После промывания и высушивания.

    Рис.14Нанесение кондиционера Icon dry, экспозиция 30 секунд.

    Рис.15-Белые пятна все еще виды, повторение процедуры.

    Рис.16 -В данном случае мы вынуждены повторить процедуру 4 раза до исчезновения белых пятен.

    Рис.17-До использования композитного инфильтранта устанавливаем матрицы во избежание склеивания зубов.

    Рис.18-Наносим композитный инфильтрант Icon , выдерживаем 3 минуты, засечиваем 1 минуту.

    Рис.19-На боковом снимке видна убыль эмали, которая будет восстановлена методом прямой композитной реставрации.

    Рис.21-Нанесение эмалевого композита при помощи LM Applica Twist.

    Рис.22 -Приглаживание композита кистью.

    Рис.23-Финальное засвечивание с глицерином во избежание образования слоя ингибированного кислородом.

    Рис.24-Финишная шлифовка и полировка при помощи финишного конусного бора и щетки из шерсти козы, а также с полировочной пастой с внедрением алмазных частиц

    Рис.25-Окончательный результат после снятия коффердама.

    Рис.26-Результат через 3 дня, зубы регидридротированы.

    Рис.27-Результат через 3 дня, вид сбоку, объем эмали восстановлен.

    Рис.29-Финальный результат через 9 месяцев.

    Рис.32 -Фотографии д0 и после. Фотография после показывает удовлетворительный эстетическом плане результат. Кросс-поляризованные снимки более убедительны, мы видим исчезновение опаковых пятен.

    Восстановление улыбки

    Любое восстановление улыбки должно быть выполнимой, воспроизводимой, понятной и минимально инвазивной процедурой для получения ожидаемых и удовлетворительных результатов. Здесь мы можем говорить о глобальных методах, сочетающих несколько подходов для того, чтобы быть наименее инвазивными.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.